Синдром Кандинського-Клерамбо при шизофренії: параноя, синдром

Шизофренія – це комплексне розлад психіки, яке просто не може бути виражено тільки одним синдромом. Існують хворі, у яких патогенез не пов’язаний ні з чим, окрім сталого марення. Він же є наслідком порушення процесу мислення або виникнення якихось стійких надцінних ідей. В такому випадку розлад виносять в окремий вид. Він отримав назву параноя, синдром якої таким брудом і є. Однак це не говорить про те, що в усьому іншому пацієнт повністю здоровий. Неодмінно будуть простежуватися якісь порушення ще – ангедония або соціопатія, труднощі у відносинах із соціумом. У зв’язку з цим відділення від параноидной або паранойяльной шизофренії більш умовно і часто викликається похилим віком пацієнта.

Що виключають при виявленні шизофренії і чому?

Неможливо сказати про те, який психопатологический синдром не зустрічається при шизофренії. Диференціювання в діагностиці проводиться інакше. виключають:

  • виникнення психозу в силу передозування наркотиками;
  • наявність соматичних захворювань, які можуть викликати органічний психоз; психотичний шізофреноподобное стан;
  • нейросифилис;
  • біполярний афективний розлад;
  • велике депресивний розлад;
  • прикордонний стан;
  • шізоаффектівное розлад.

Але все психічні синдроми виключаються просто для того, щоб поставити інший діагноз і виробити адекватну схему лікування. При параноидной шизофренії у пацієнта може спостерігатися депресивний епізод. Само по собі це не говорить про те, що у нього раптом взяла і зникла параноидная шизофренія. З іншого боку, якщо взяти за шизофренію велике депресивний розлад, то можуть виникнути погані наслідки. БДР вимагає призначення антидепресантів, а шизофренія нейролептиків, які абсолютно не допоможуть і зашкодять людям з розладами інших типів.

Синдроми, які вказують на шизофренію

Існують і деякі синдроми, які можна назвати своєрідними покажчиками шизофренії. До таких відноситься синдром Кандинського – Клерамбо, при шизофренії є одним з основних критеріїв діагностики. Він має на увазі наявність у хворих різних типів психічних автоматизмів.

Вони діляться на види:

  • ідеаторний;
  • сенсорний;
  • моторний.

Під автоматизмами розуміється відчуження хворого від своїх думок, почуттів, сенсорного сприйняття.

Ідеаторний тип – це відчуття свого мислення не таким, як завжди, як у інших людей. Власні думки можуть сприйматися звучать, чутними оточуючим, що вкладаються кимось в голову. При сенсорному теж саме відбувається зі сприйняттям думки, а при моторному – руху тіла. Хворі кажуть про це «мною дивляться», «мною йдуть» і так далі.

Основна риса всіх автоматизмов це сприйняття дій і процесів, пов’язаних з власному «я» як чогось чужого. Велика частина хворих намагається це якимось чином пояснити. Таким чином з’являється марення впливу або переслідування. Тоді пацієнти запевняють, що їх персони зацікавили спецслужби, інопланетян, ОЗУ або якихось вчених, що ставлять на них свої експерименти.

Патогномонічною для шизофренії даний синдром не є, але зустрічається часто, тому ми і назвали його вказівним. Однак автоматизми можуть проявлятися у наркоманів, а так само при інших розладах психіки, зокрема при обсесивно-компульсивном. Розділяють їх за іншими критеріями діагностування параноидной шизофренії, але не просто за наявністю псевдогалюцинацій.

Прогноз і складності лікування

Сприятливий прогноз у випадку з появою автоматизмов дати дуже важко. Причина цього цілком зрозуміла. Хворі отримують підтвердження свого бреду, яке вважають фізичним. Іншими словами, кожен може подумати про те, що його думки читають якісь телепати. Просто думка про це – звичайна фантазія. Хворий же людина примудряється це майже «відчувати». Якщо у людини є переконання, що він лялька-маріонетка в чиїхось руках, то саме по собі це ні про що не говорить. Наприклад, так ставляться до себе представники багатьох релігійних поглядів Індії – лялька-маріонетка Бога. Ми не говоримо про те, добре це чи погано, але так багато хворих не буває. У пацієнтів же є стійке, підкріплене суб’єктивними відчуттями, сприйняття цього стану. І позбутися від нього не так вже й просто.

Зустрічається ще й інвентірованного форма, коли хворі вважають, що вплив виявляється не на них, а вони є його джерелом. Ці ідеї можуть поєднуватися з ознаками манії величі, але трапляються й інші варіанти, коли люди страждають від того, що нібито змогли заподіяти комусь шкоду одними своїми думками.

У лікуванні синдрому використовують не тільки антипсихотики, а й психотерапію. Однак останнє можливо лише в тому випадку, коли знизилася активність маніфестірованіе епізоду, т. Е. В період ремісії.

Ссылка на основную публикацию