Синовіальний хондроматоз колінного суглоба: причини, класифікація, лікування

Хондроматоз колінного суглоба можна віднести до гострих станів. Цей патологічний процес супроводжується хворобливими відчуттями при русі і в спокої, припухлістю і деформацією суглоба, а в деяких випадках і повною нерухомістю суглоба.

Хондроматозное тіло колінного суглоба – це осередки кальцинації синовіальної оболонки, яка в нормі залишається м’якою і податливою. Визначити цю патологію можна за допомогою рентгенологічного дослідження, ультразвукової діагностики або магнітно-резонансної томографії. Дане захворювання називається також синовіальних хондроматоз або хрящової островковой метаплазией (переродженням) синовіальної оболонки (гістологічна характеристика). До профілактичних заходів відносять правильний розподіл фізичного навантаження на колінні суглоби. У групі ризику знаходяться професійні спортсмени, або любителі важкої атлетики.

Причини виникнення патології синовіальної оболонки

Хондроматоз відноситься до вкрай рідкісним патологій. Діагностується захворювання переважно у чоловіків від 40 років і старше, рідше – у дітей першого року життя (вроджена патологія суглобової тканини).

До сих пір етіологія до кінця не виявлено. Вважається, що в основі цього захворювання лежить порушення диференціювання тканин. Адже суглобова поверхня постійно оновлюється за рахунок зростання і дозрівання нових клітин. У відповідь на провокуючі фактори виникає островковая метаплазия синовіальної оболонки, тобто замість неї формується хрящова або навіть кісткова тканина.

У свою чергу цими пусковими факторами можуть бути:

  1. Різні травми суглобових поверхонь.
  2. Постійні надмірні фізичні навантаження.
  3. Інфекційні захворювання.

Ці осередки хрящової метаплазії мають вигляд чітко обмежених вузликів або поліпів на ніжці. При розростанні вони можуть відділятися і стає окремими внутрішньосуглобових тілами, які називаються «суглобової мишею».

Класифікація

Синовіальний хондроматоз колінного суглоба поділяється на вроджений і набутий (постнатальний). Перший також називається істинної дисплазією.

Також виділяють дві форми хондроматоз:

  1. Стабільна, при якій чужорідних тіл в коліні утворюється не більше 10 і їх кількість не збільшується.
  2. При прогресуючій формі нові острівці утворюються постійно, а їх кількість може доходити до 100 штук.

клінічна картина

Симптоми хондроматоз колінного суглоба схожі з проявами підгострого артриту. Це означає, що захворювання розвивається поволі і на початкових етапах немає вираженої клініки. Незначний розмір новоутворень ніяк не впливає на якість життя. Однак, при збільшенні їх кількості або розмірів можуть з’явитися неприємні симптоми.

Пацієнти скаржаться на виражені больові відчуття під час ходьби і з спокої. Також багато хто відчуває хрускіт при русі і обмеження рухливості в коліні. До зовнішніх проявів захворювання відносяться збільшення суглоба в розмірі.

Патологічний процес розвивається повільно, що значно ускладнює його діагностику на ранніх етапах. Саме тому так важливо при перших появи будь-яких скарг чи дискомфорту звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

методи діагностики

Хондроматоз колінного суглоба визначити досить просто. Для цього достатньо провести повноцінний і грамотний огляд, зібрати анамнез і правильно інтерпретувати дані інструментальних методів дослідження.

Основним методом візуалізації вважається рентгенографія. З її допомогою можна визначити кількість, розмір і розташування хондрального кісткових утворень. Вони мають чіткий контур, кулясту або елліпсовіднимі форму.

На жаль, хрящову тканину на знімку не побачити. Додаткову інформацію можна отримати за допомогою магнітно-резонансної томографії або ультразвукового дослідження.

Більш достовірним підтвердженням вважається артроскопія і біопсія синовіальної оболонки. Матеріал, отриманий таким чином і відправлений на гістологічне дослідження, можна досліджувати на предмет наявності злоякісних клітин.

Як позбутися від хондроматозного зміни суглобової оболонки

Основним і єдино вірним методом лікування хондроматоз є оперативне втручання. Обсяг оперативного лікування залежить від кількості і розмірів новоутворень.

  1. При стабільній формі видалити тільця можна за допомогою артроскопа. При цій операції також видаляються частини синовіальної оболонки (дроблення хондромних тел в коліні), які зазнали метаплазії.
  2. Лікування прогресуючої форми трохи складніше. У цьому випадку проводиться артротомія (розтин порожнини суглоба) і повне видалення синовіальної оболонки. Тільки так можна попередити появу нових ущільнень. При більш серйозну поразку може знадобитися повна заміна колінного суглоба.

Консервативна терапія або народні методи лікування при даному захворюванні неефективні. Артроскопія має ряд серйозних переваг:

  • всі маніпуляції проводяться під відеоконтролем, що зводить до мінімуму ймовірність помилки;
  • без великих розрізів відновлення тканин проходить значно швидше;
  • больовий синдром і набряклість виражені не так сильно, як при «серйозних» операціях;
  • мінімальна травматичність;
  • немає необхідності тривалий час перебувати в стаціонарі.

Лікування вродженого хондроматоз варто почати якомога раніше, щоб уникнути викривлення кісток і неправильного формування скелета. При цій формі захворювання медикаментозна терапія може тільки полегшити симптоми, але не вирішує основну проблему. У дітей хрящове тіло «видавлюється» в слизову сумку, що значно полегшує перебіг хвороби.

Перебіг післяопераційного періоду

Основна мета реабілітаційного періоду – відновлення нормального кровообігу пошкоджених тканин. Також важливо відновити вироблення синовіальної рідини в належному обсязі для правильного функціонування суглоба.

Саме для цих цілей підходять фізіотерапевтичні методи лікування, а також консервативна терапія для зменшення больового синдрому і набряклості.

В першу чергу необхідно в перші дні відновного періоду забезпечити повний спокій і нерухомість прооперованого суглоба. Два тижні щадного режиму і носіння спеціального бандажа допоможуть налагодити відтік рідин.

Фізіотерапія і лікувальна фізкультура сприяє швидкому відновленню працездатності і рухливості коліна. У цей час важливо уникати перенапруження кінцівки і уникати перерастяжения зв’язкового апарату і травм.
Насичення організму вітамінами допоможе швидко повернутися до колишнього ритму життя.

Прогноз при даній патології багато в чому залежить від ступеня ураження і при прогресуючій формі при недостатньому оперативному втручанні може виникнути рецидив.

Ссылка на основную публикацию