Синовит: детально про види і характерних симптомах

Мало хто знає, який лікар лікує синовит. Виявляючи у себе перші ознаки захворювання, люди нерідко ігнорують їх. Патологія може розвиватися, істотно не погіршуючи якість життя. Тому хворі відкладають візит до лікаря. Коли нездужання посилюються, вони не знають, до якого лікаря звернутися. Втрачаючи дорогоцінний час, люди дозволяють хвороби тривалий час прогресувати. Без адекватного лікування синовит здатний спровокувати важкі ускладнення, серед яких панартріт і сепсис.

Загальна характеристика

Синовитом називають захворювання, при якому запалюється синовіальна оболонка (мембрана) суглоба. Вона являє собою внутрішній шар суглобової капсули. На ній є безліч ворсинок, звернених в порожнину з’єднання. Ворсинки пронизані кровоносними судинами, за допомогою яких здійснюється живлення тканин зчленування. Синовіальная мембрана покрита шаром сіновіоцітов (клітини сполучної тканини). Вони виробляють синовіальну рідину, яка забезпечує ковзання суглобових кісток під час руху, постачає суглобовий хрящ поживними речовинами і виконує амортизуючі функції.

При синовите запальний процес локалізується в межах синовіальної мембрани. Він супроводжується скупченням випоту в вистилає нею порожнини і появою набряку. Синовит частіше розвивається в колінному, ліктьовому, гомілковостопному і променезап’ястковому суглобах. Вкрай рідко недуга вражає одночасно кілька зчленувань. Іноді він носить виражений характер і виявляється пізно.

Якщо причиною запального процесу стала діяльність патогенних мікроорганізмів, синовіт називають інфекційним. Збудниками інфекційного захворювання можуть бути неспецифічні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи) або специфічні (туберкульозні мікобактерії). Патогени можуть проникати в суглоб разом з кров’ю або лімфою з вогнища інфекції в організмі або ззовні в результаті травми. Якщо запалення розвинулося без участі інфекції, синовіт вважається асептическим.

При появі ознак запалення в суглобі потрібно звернутися до лікаря ортопеда. Якщо є сумніви щодо причин розвитку запального процесу, спочатку потрібно відвідати терапевта. Він огляне зчленування і направить хворого до вузького спеціаліста. При синовите може знадобитися консультація ревматолога, фтизіатра, ендокринолога і алерголога.

Захворювання класифікують за характером скупчується в суглобі рідини. Синовіти бувають серозні, серозно-фібринозний, геморагічними і гнійними. Недуга поділяють на види залежно від його форми протікання і причин виникнення.

Діагностувати синовит лікуючий лікар найчастіше може тільки після проведення досліджень.

Гострий і хронічний синовіт

Запальний процес буває гострим і хронічним. Гострий процес характеризується появою інтенсивного болю в зчленуванні. Спроби обмацати хворе місце викликають різке посилення болю. В результаті скупчення рідини суглоб починає розпухати і червоніти. Він може збільшуватися в розмірах досить швидко, протягом декількох годин. Іноді пухлина розвивається поступово, протягом 1-3 діб.

Розпухле з’єднання набуває гладку й рівну поверхню. Його анатомічний рельєф зникає. При гострому запальному процесі руху хворого обмежуються. У нього може підвищитися температура і виникнути слабкість. Найчастіше причиною гострого синовіту є травма або інфекційне ураження.

Хронічний синовіт зустрічається рідко. Він розвивається поступово, не викликаючи сильних нездужань у хворого. Людина швидко втомлюється при ходьбі. Іноді у нього виникають труднощі при русі або ниючий біль в ураженому суглобі. Через порушення крово- і лімфообігу в капсулі суглоба з’являються структурні зміни. Вони призводять до розпущеності, підвивиху або вивиху зчленування.

Мінімальний, помірний і виражений синовіт

Мінімальний синовит важко діагностувати, оскільки він не викликає істотних змін в суглобі. Такий діагноз найчастіше ставлять на підставі даних магнітно-резонансної томографії.

  1. При мінімальному синовите хворі можуть не відчувати жодних неприємних відчуттів. У деяких випадках в суглобі з’являються ледве виражені тягнуть болі. Вони трохи посилюються при пальпації. Шкіра в області зчленування червоніє вкрай рідко. Вона має таку ж температуру, як і на здорових ділянках тіла.
  2. Помірний синовит турбує хворого сильніше. Нездужання з’являються не відразу, а через кілька днів після появи запального процесу. Людина починає страждати від помірного болю і обмежень руху. Він не може розгинати зчленування з колишньої амплітудою. Контури суглоба змінюються, з’являється набряк. Така форма захворювання нерідко розвивається при остеоартрозі.

Мінімальна і помірна форми захворювання створюють у хворих ілюзію несерйозності нездужань.

Багато хто вважає, що хворобливість скоро зникне і робота суглоба відновиться без лікування. Однак ігнорування запального процесу може привести до появи хронічної форми недуги.

  1. При вираженому синовите люди зазвичай відразу звертаються до лікаря. Гострий запальний процес викликає нестерпний біль в суглобі, які не зникають навіть в стані спокою. Сильне запалення обмежує пересування хворого. Зчленування збільшується в розмірі і набуває гладкі контури. При обмацуванні можна визначити коливання рідини в суглобової порожнини (ефект флуктуації). Шкіра на ураженій ділянці тіла червоніє і стає гарячою.

Травматичний і посттравматичний синовіт

Однією з найпоширеніших причин синовіту є травма. Тому від захворювання частіше страждають спортсмени.

  • Травмоване зчленування опухає і стає болючим.
  • Хворий відчуває слабкість і занепад сил.
  • У нього може з’явитися запаморочення і підвищитися температура тіла.
  • Запалений суглоб втрачає рухливість.

Якщо до запального процесу приєднується інфекція, може розвинутися гнійна форма захворювання. Гноєродниє бактерії викликають сильнішу інтоксикацію організму. Шкіра в області суглоба червоніє і стає гарячою. Температура тіла може підвищитися до 39 ° С і вище. Якщо з’явилися такі ознаки, потрібно негайно звертатися до лікаря.

В результаті інфікування у хворого іноді збільшуються в розмірі і стають болючими розташовані поруч лімфатичні вузли. Коли запальний процес поширюється на хрящі, зв’язки і кістки, розвивається гнійний артрит (панартріт). Небезпечна інфекція може проникнути в розташовані поруч органи і в кров.

Посттравматичний синовит розвивається в результаті руйнування тканин суглоба, викликаного травмою. При цьому зовні ніяких ознак травмування може не бути. Пошкодження суглобової оболонки відбувається внаслідок механічного тиску на неї суглобових елементів під час падіння або удару. Захворювання проявляється через якийсь час після травми. Його діагностика утруднюється, оскільки хворий не завжди помічає травмування. Лікарю, який лікує хворого, важливо відрізнити недугу від ревматоїдного артриту.

Суглоб збільшується в розмірах і втрачає анатомічні контури протягом декількох годин або діб. У цей період знижується амплітуда його рухів і з’являється сильний біль. Вона різко посилюється при спробах зробити рух ураженим зчленуванням. У хворого піднімається температура тіла, спостерігається занепад сил.

реактивний синовіт

Реактивний синовіт має аутоіммунну природу. Спровокувати патологію можуть різні алергічні реакції в організмі. Реактивна форма недуги іноді виникає при артриті або артрозі. Провокуючим фактором є роздратування і пошкодження синовіальної оболонки, які викликає патологічно розрослася кісткова тканина. Синовит аутоімунного походження нерідко розвивається на тлі інфекційних уражень.

Він проявляється в період одужання після перенесеної ангіни, дизентерії або інший інфекційної хвороби. На думку лікарів-інфекціоністів, захворювання є реакцією організму на інтоксикацію, яка з’являється при інфекційних ураженнях.

До розвитку захворювання схильні люди, які мають аутоімунні порушення, ендокринні захворювання і генетичну схильність. Реактивна форма синовіту частіше діагностується у тих, хто веде активний спосіб життя. Недуга проявляється різко і яскраво у вигляді больових відчуттів, набряку тканин суглоба і обмеження його рухливості. Часто у хворого підвищується температура тіла до 38 ° С і вище. Реактивну форму синовіту лікує ревматолог.

Пігментний віллонодулярний синовит

Пігментний віллонодулярний синовит є опухолевидную форму захворювання. Вона характеризується істотним збільшенням розмірів синовіальної мембрани, викликаним патологічним розростанням тканин вистилання слизових сумок і сухожильних піхв суглоба.

Відмінною особливістю хвороби є наявність в тканинах синовіальної оболонки величезних багатоядерних клітин і кристалів гемосидерина – темно-жовтого пігменту, що складається з оксиду заліза. Він утворюється при розпаді гемоглобіну і надає синовіальної рідини незвичайний відтінок.

Причина розвитку захворювання поки залишається нез’ясованою. Недуга частіше вражає молодих жінок. При деяких його формах в суглобі з’являється доброякісна пухлина сполучної тканини. Фахівці вважають, що патологічний процес виникає в результаті запальної реакції. На тлі пігментного віллонодулярного синовіту може розвинутися вторинна форма захворювання, що має реактивний характер.

Симптоми патології посилюються поступово, протягом декількох років. На початковій стадії розвитку недуги больові відчуття і набряк виражені слабо. Під час періодичних загострень розмір суглоба може збільшуватися сильніше. При цьому підвищується хворобливість і обмежується рухливість з’єднання. Іноді збільшується температура тіла в області зчленування. Після загострення стан хворого поліпшується.

ексудативний синовит

Ексудативний синовит розвивається поступово в результаті одноманітних дій, що викликають мікротравмування синовіальної мембрани. Хвороба діагностують у програмістів, граверів, інженерів-конструкторів, художників-оформлювачів, які постійно навантажують ліктьовий суглоб. Це зчленування характеризується підвищеною активністю щодо утворення рубцевої тканини і появи острівців окостеніння в тканинах.

Запальний процес при ексудативно формі захворювання супроводжується скупченням в суглобової порожнини гнійної, серозної або геморагічної рідини. Він викликає сильне збільшення синовіальної сумки. Шкіра стає гарячою і червоною. Рухи обмежуються і викликають біль. Патологія може викликати омертвіння і кальцифікацію ділянок тканин. Запальний процес іноді поширюється на сухожилля, які розташовані поруч з суглобовими сумками, і викликає тендобурсит.

ворсинчастий синовіт

Ворсинчастий синовіт діагностують, коли у хворого виявляють патологічно збільшені в розмірах ворсинки синовіальної мембрани. Вони розростаються поступово і не викликають болю у хворого.

Суглобова капсула повільно збільшується в розмірах, іноді досягаючи значної величини. З’являються згодом неприємні відчуття різко слабшають, якщо з зчленування видаляють частину скопилася рідини. Ознакою ворсинчатого синовіту є жовтувато-червоний або бурий відтінок вмісту синовіальної порожнини.

Процес може розвиватися локально або дифузно. При дифузній формі розростаються ворсинки по всій площі синовіальної мембрани.

При локальній може збільшуватися в розмірі один вузол. Розростання ворсинок в більшості випадків не ускладнює руху хворого.

транзиторний синовіт

У хлопчиків у віці від 4 до 10 років іноді виявляють транзиторний синовіт кульшового суглоба. Провокуючим фактором може стати травма або інфекційне захворювання, що супроводжується невеликим підвищенням температури тіла (отит, тонзиліт). Діти скаржаться на біль в суглобі, яка віддає в стегно і коліно. Біль посилюється, коли лікар обмацує зчленування. У малюків з’являється кульгавість під час ходьби. Вони намагаються уникати рухів.

Хвороба може супроводжуватися підвищенням температури тіла до 37-38 ° С. Більш високі значення температури зустрічаються вкрай рідко.

Захворювання проявляється так само, як остеомієліт, гнійний артрит та епіфізеоліз голівки стегна. Тому лікарю важливо правильно диференціювати його. Недуга добре піддається лікуванню. До швидкому одужанню призводить легке витягування зчленування. Воно допомагає знизити біль і усунути м’язовий спазм.

Ссылка на основную публикацию