Цефтазидим – інструкція із застосування, аналоги в уколах, відгуки

Напівсинтетичний антибіотик цефтазидим є представником третього покоління ін’єкційних цефалоспоринів. Має виражену бактерицидну дію і широким спектром протимікробної активності.

Цефтазидим пригнічує синтез пептидоглікану в стінці бактерії, знижуючи її стійкість до градієнту осмотичного тиску. Також, він здатний активувати ферментний Аутоліз, приводячи до загибелі патогена.

Інструкція по застосуванню цефтазидима в уколах

Цефтазидим належить до цефалоспоринів для парентерального введення, тобто, він не має таблетованій форми випуску. Препарат використовується тільки внутрішньовенно (струменевий або крапельне введення) або внутрішньом’язово.

 Дозування антибіотика і спосіб введення залежать від:

  • тяжкості стану пацієнта,
  • наявності фонових захворювань,
  • рівня кліренсу креатиніну,
  • віку та локалізації запального процесу.

Особливості виготовлення розчину для ін’єкцій і чим можна розводити порошок?

При введенні внутрішньом’язово в дозі п’ятсот міліграм об’єм розчинника становить 1.5 мілілітра води для ін’єкцій. Також, для в / м уколів можна використовувати лідокаїну гідрохлорид (0.5 або 1% розчин). Для одного або двох грамів антибіотика необхідно три мілілітра розчинника.

При внутрішньовенному способі введення для 500 і 1000 мг цефтазидиму беруть 5 і 10 мілілітрів води для ін’єкцій.

Їли призначено внутрішньовенно-крапельну інфузію препарату, то отриманий розчин необхідно розвести в 0.9% фізіологічному розчині.

Внутрішньовенно струменево, засіб вводиться повільно, близько п’яти хвилин. Інфузія триває до години.

Флакон з препаратом необхідно струшувати в процесі розведення, для того, що б забезпечити повне розчинення кошти. Перед введенням отриманого ліки, необхідно переконається, що в рідині отсутствую сторонні суспензії або частки. Колір розчину може бути від світлого до темно-жовтого (янтарного). Так як в процесі розведення порошку буде виділятися вуглекислий газ, наявність в рідині пухирців (діоксид вуглецю) є нормальним.

Дозування цефтазидима для дорослих і дітей

Малюкам до 2-х місяців призначають від 25 до 50 міліграмів на кілограм маси. Дозу розділяють на два введення.

З 2-х міс. призначають від 50-ти до ста мг / кг за два введення.

Для дорослих і дітей від 12-ти років, стандартна доза становить від одного до 2 грам два або три рази на добу. При тяжкому перебігу захворювання та наявності ускладнень, доза може становити до 6 грам в день (по 2 г 3 рази на день або по 3 г кожні 12-ть годин).

На середньотяжкі форми захворювань, як правило, показано призначення 1 грама цефтазидима кожні 8-м годин або 2 г двічі на день.

При терапії неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів або ураженні шкіри і ПЖК, вводять по 0.5 – 1 г кожні 12-ть годин.

У разі локалізації інфекційно-запального процесу в кістковій тканині, необхідно вводити по 2 г двічі на день.

При муковісцидозі, ускладненому синьогнійної інфекцією, показано введення 100-150 мг / кг на добу, розділяючи на три рази.

При менінгіті, також вводять до 150 мг / кг / добу за три рази.

Для терапії внутрішньолікарняних інфекцій необхідно призначати по два грами тричі на день.

Важливо пам’ятати, що ін’єкції препарату необхідно продовжувати ще, мінімум протягом 48-ми годин після купірування гострих симптомів і стабілізації стану.

При проведенні хірургічних втручань на простаті, з профілактичною метою, для попередження септичних ускладнень, вводять 1 г антибіотика до і 1 г після операції.

Для хворих похилого віку заборонено перевищувати добову дозу в 3000 мг.

Корекція призначеної дозування у пацієнтів з порушенням роботи нирок, повинна проводитися відповідно до кліренсом креатиніну.

Стандартна тривалість курсу становить від семи до 14-ти днів. При внутрішньолікарняних пневмоніях, менінгіті і муковісцидозі, курс терапії може бути збільшений до 21 дня.

Корекція призначеної дози у хворих з нирковою недостатністю

В якості стартової дози, пацієнтам з порушенням роботи нирок, призначають тисячі міліграмів один раз. Далі, зниження дози або збільшення інтервалів між введеннями, проводять відповідно до кліренсом креатиніну.

При показниках кліренсу понад п’ятдесят мілілітрів на хвилину, призначаються звичайні дози, корекція не потрібна.

Якщо кліренс нижче 50-ти, але вище 31 мілілітра в хвилину, пацієнтові вводять по 1000 міліграм цефтазидима кожні дванадцять годин.

При зниженні нижче тридцяти, але більш шістнадцяти мл / хв, залишають дозу, але продовжують проміжки між введеннями (по граму один раз в двадцять чотири години).

Якщо показники кліренсу креатиніну знаходяться в межах від шести до 15-ти мл / хвилину, вводять по 500 міліграм антибіотика кожні 24-ре години.

При зниженні нижче п’яти мл / хв, необхідно призначати по п’ятсот міліграм раз в дві доби (одна доза в два дня).

Якщо хворий знаходиться на гемодіалізі, показано введення грама антибіотика після закінчення сеансу.

При діалізі, необхідно вводити п’ятсот міліграм кошти, раз в 24-ре години.

Також, у даній категорії пацієнтів важливо регулярно контролювати рівень концентрації препарату в крові. Максимально допустиме значення – сорок міліграмів на літр.

Спектр протимікробної активності цефтазидима

Володіє резистентністю до дії більшої частини бактеріальних лактамаз. З усіх антибіотиків класу, цефтазидим володіє найбільшою ефективністю щодо синьогнійної палички і штамів, що викликають нозокоміальних інфекції.

Спектр дії антибіотика охоплює: гемофільної палички, нейсерій, цитробактер, ентеробактерії, кишкову паличку, протей, клебсієл, стрепто- і стафілококи, пропіонобактеріі, сальмонели, серрація, шигели, пептококи і т.д.

До його дії резистентні:

  • ентерокок;
  • лістерії;
  • кампилобактер;
  • хламілія;
  • епідермальний стафілокок;
  • штами золотистого стафілокока, що володіють стійкістю до метициліну;
  • фекальний стрептокок;
  • бактеріоіди фрагіліс;
  • клостридії.

Фармакокінетика і фармакодинаміка препарату

Антибіотик легко і швидко проникає в органи і тканини. Максимальні плазмові концентрації досягаються через двадцять хвилин після внутрішньовенного введення і протягом години – при внутрішньом’язовому. Здатний створювати терапевтичну концентрацію в кістковій і серцевої тканинах, мокротинні, жовчі, синовіальної, плевральної і перитонеальній рідинах, тканинах і рідинах ока. Через гематоенцефалічний бар’єр проникає тільки при менінгіті. У малій кількості виявляється в грудному молоці, здатний долати плацентарний бар’єр.

Бактерицидні концентрації в організмі підтримуються протягом від восьми до 12-ї години після введення.

Чи не піддаєтьсябіотрансформації і не метаболізується в печінкової тканини, до дев’яносто відсотків препарату виводиться нирками в незміненому вигляді. З жовчю виводиться до 1% кошти. У новонароджених дітей і пацієнтів з нирковою недостатністю екскреція антибіотика уповільнена в кілька разів.

Коли призначається цефтазидим?

Антибіотик високоефективний при лікуванні внутрішньолікарняних інфекцій, включаючи септицемію, бактериемию, перитоніти, менінгіти, інфіковані опікові поранення і ускладнені інфекції у пацієнтів з імунодефіцитами.

Застосовується в терапії ускладнених і неускладнених запалень сечовивідних шляхів. Активний при пієлонефритах, в тому числі, при тяжкому перебігу і наявності гнійних ускладнень.

З усіх цефалоспоринів найбільш ефективний відносно синьогнійної палички. Застосовується при інфікованих бронхоектазах, внутрішньолікарняних і важких позалікарняних пневмоніях, емпіємі плеври, абсцесах легенів, при легеневих інфекціях у хворих на муковісцидоз.

  • Ефективний при гнійних ураженнях шкіри і підшкірно-жирової клітковини, включаючи інфіковані рани. Призначається при важких маститах і бешихове запалення.
  • Застосовується при септичних артритах, бурситах і остеомієліті.
  • Може бути використаний при отитах, ускладнених мастоидитом.

Також призначається при лікуванні інтраабдомінальних інфекцій та запальних процесів в органах малого таза. Застосовується при гонореї.

Протипоказання до використання цефтазидима

Антибіотик не застосовується для лікування хворих з непереносимістю бета-лактамних препаратів.

З обережністю слід призначати:

  • вагітним жінкам, особливо в першому триместрі;
  • новонародженим;
  • хворим, з вираженим порушенням функцій нирок і печінкової недостатності;
  • при синдромі мальабсорбції;
  • при колітах, пов’язаних із застосуванням антибіотиків (особливо бета-лактамів) в анамнезі.

Препарат може застосовуватися при вагітності, однак при необхідності його призначення годують груддю, рекомендовано припинити вигодовування.

Під час лікування цефтазидимом категорично заборонено приймати спиртні напої, так як антибіотик несумісний з алкоголем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Антибактеріальні препарати з бактеріостатичну механізмом дії знижують ефективність цефтазидима, тому така комбінація протипоказана.

Володіє фармацевтичної несумісністю з ванкоміцином, аміноглікозидами і гепарином. Також, поєднання з аміноглікозидами може призвести до вираженого підсилення токсичної дії на нирки.

Як розчинник заборонено використовувати натріюбікарбонат, оскільки це призводить до порушення стабільності розчинів цефтазидима.

Комбінація з діуретичними препаратами підсилює ризик токсичного ураження нирок.

Чи не призначається одночасно з хлорамфеніколом, так як він є антагоністом бета-лактамів.

Цефтазидим знижує ефективність естрогеносодержащіх оральних контрацептивів, що важливо враховувати, якщо ці препарати застосовувалися для усунення дисфункционального маткової кровотечі. В такому випадку призначення антибіотика збільшує ризик повторної кровотечі.

У зв’язку з ризиком пригнічення активності протромбіну у пацієнтів, які тривалий час приймають протимікробні препарати, виснажених і ослаблених хворих, а також при наявності вираженої ниркової або печінкової недостатностей, показано додаткове застосування вітаміну К.

Побічна дія антибіотика

Можливі алергічні реакції. Як правило, вони проявляються кропив’янкою, Еозінофілли, сверблячкою шкірних покривів. Рідше можуть розвинутися анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк.

У місці введення може з’явитися печіння, болючий інфільтрат, почервоніння. При внутрішньовенному введенні можливий флебіт.

Іноді розвиваються порушення з боку центральної нервової системи (головний біль, тремор кінцівок, судоми, вкрай рідко – енцефалопатія).

Частими ускладненнями від проведеної протимікробної терапії є розлади з боку шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз, кандидоз слизової піхви або ротової порожнини. Також характерні диспепсичні розлади.

У картині периферичної крові можуть спостерігатися зниження рівня лейкоцитів, нейтрофілів, тромбоцитів і лімфоцитів. Рідко – гемолітична анемія.

В біохімічному аналізі крові можливі підвищення рівнів печінкових трансаміназ. Коагулограма може виявити збільшення показника протромбінового часу.

Вкрай рідко розвивається нефропатія та спостерігаються носові кровотечі.

Діарея, що розвинулася на тлі антибіотикотерапії, як правило, припиняється відразу після скасування протимікробного засобу. У рідкісних випадках можливий кривавий стілець, що супроводжується спастичними болями в животі і високою лихоманкою.

Антибіотик може впливати на швидкість реакції і здатність керування транспортом і складними механізмами, через виникнення запаморочення та слабкість.

Симптоми передозування цефтазидимом можуть проявлятися порушенням чутливості, судомами, флебитом, головними болями, зміною картини периферичної крові, рідко – симптомами ниркової недостатності.

Усунення симптомів передозування

При появі симптомів передозування рекомендована негайна відміна препарату. Подальша терапія проводиться симптоматично. При розвитку судом призначаються протисудомні засоби. Також необхідно контролювати показники водно-електролітного балансу. Гемодіаліз, комбінований з Гемоперфузія, може бути проведений у хворих з вираженими порушеннями функцій нирок. Для інших пацієнтів така терапія не показана, оскільки немає даних про її ефективності.

аналоги цефтразідіма

  • Амжецефт;
  • Міроцеф;
  • Цефтазидим САНДОЗ.
  • Бестум;
  • Біотум;
  • Віцеф;
  • Зацеф;
  • Фортум;
  • кефадім;
  • Цефзід;
  • Ауроцеф;
  • Лоразидим;
  • Орзид;
  • Тазід;
  • Тазіцеф;
  • Тізім;
  • Фортадін;
  • Фортазім;
  • Цефтазидим-акос.

Аналогів цефтазидима в таблетках не існує. Це ін’єкційний цефалоспорин.

Одним з кращих препаратів цефтазидиму є Фортум.

Фортум випускається фармацевтичною кампанією ГласкоСмітКляйн, країна виробник – Великобританія.

Антибіотик випускається у вигляді порошку для виготовлення розчину для ін’єкцій, з вмістом 500 і 1000 міліграм цефтазидима в одному флаконі.

Вартість одного флакона 0.5 грам становить в російських аптеках близько 250 рублів.

Форма випуску по 1000 міліграм обійдеться покупцеві в 450 рублів (1 флакон).

До дешевим аналогам Фортум можна віднести російський Цефтазидим – АКОС, виробництва кампанії Синтез-АКОМП, вартість 1-го фл. По 1000 мг становить 90 рублів. Цефтазидим виробництва Красфарма коштує близько 80 рублів.

Відгуки лікарів про цефтазидимом

Препарат широко застосовується в медичній практиці і має хороші відгуки лікарів.

Його ефективність дозволяє застосовувати його для лікування важких ускладнених інфекцій, в тому числі і нозокоміальні штами.

Також цефтазидим застосовується з профілактичною метою при складних хірургічних втручаннях та при високому ризику септичних ускладнень. До протипоказань його призначення можна віднести тільки індивідуальну непереносимість кошти. Він призначається дітям, вагітним, хворим з нирковою недостатністю і людям похилого віку.

До переваг кошти можна також віднести його широку протимікробну активність, здатність швидко створювати високі концентрації в запальному вогнищі, добре проникати в органи і середовища.

Препарат добре зарекомендував себе в хірургічній практиці, при призначенні пацієнтам з великими опіковими ураженнями. Також цефтазидим дуже ефективний при ускладнених інфекціях нижніх дихальних шляхів. Його здатність проникати через змінений гематоенцефалічний бар’єр дозволяє застосовувати його і при менінгітах.

Антибіотик допомагає швидко стабілізувати стан пацієнта і зняти гостру симптоматику. Однак його не можна вважати панацеєю. Ефективність лікування залежить, в першу чергу, від ступеня чутливість бактеріальної флори. При призначенні цефтазидима, необхідно враховувати спектр його протимікробної активності і резистентних збудників. Наприклад, даний антибіотики не буде ефективний проти метіцілліноустойчівих штамів золотистого стафілокока і епідермальних стафілококів.

Протимікробний засіб не володіє негативним впливом на плід і може застосовуватися для лікування вагітних жінок. Цефтазидим, як правило, добре переноситься хворими. Найбільш частими побічними ефектами є порушення роботи шлунково-кишкового тракту, алергії, молочниця і дисбактеріоз після курсу лікування.

Важкі ускладнення розвиваються досить рідко.

Інструкція підготовлена
лікарем-інфекціоністом Черненко А. Л.

А ви знали? Цефтазидим входить в групу новітніх антибіотиків широкого спектру дії

Ссылка на основную публикацию