цервікобрахіалгіі; що це за стан, як виявляється і лікується

Нерідко люди скаржаться на біль в області шийного відділу хребта, що віддає в руку, в медицині такий стан називається цервікобрахіалгіі. Правда, не потрібно плутати симптоматику з брахіального невралгією, коли болить нервове сплетіння плеча. При цервікобрахіалгіі джерело болю пов’язаний з іррадіацією болю від корінців нервів в хребті, причому причин такого стану безліч. У практиці може зустрічатися як односторонній патологічний процес, тобто виникає, наприклад, правобічна цервікобрахіалгіі, так і двостороння іррадіація болю при пошкодженні хребта. Розберемо тему – цервікобрахіалгіі, що це, які причини викликають і як лікувати такий стан.

Шийний відділ хребта складається з 7 хребців, між якими розташовані диски, які виконують роль амортизації, розподілу навантаження, дають можливість не стиратися хребців під час рухів. Усередині хребта проходить канал, в якому розташований спинний мозок, від нього відходять нервові корінці, що забезпечує іннервацію організму. Ось якщо має місце ураження нервового сплетення, від якого відходять нервові закінчення до шийної зони, пахвовій області і самої руці, то виникає больовий синдром, причому викликати пошкодження може той же обмеження нервів дисками хребта. А в запущених випадках захворювання зовсім може привести до парезів та паралічів, тому при появі ознак ураження нервового сплетення, потрібно звернутися до лікаря, який призначить необхідні дослідження для постановки діагнозу. Не потрібно недооцінювати патологію, так як за статистикою нею уражається близько половини дорослого населення у віці старше 55-60 років, а також цервікобрахіалгіі зустрічається у більшості пацієнтів з остеохондрозом шийного відділу хребта.

Класифікація

Захворювання може викликати різні симптоми, крім болю, проявлятися різною тривалістю перебігу синдрому, а також бути пов’язаним з різними причинами. Саме тому розглянемо класифікацію цервікобрахіалгіі.

Залежно від того, які причини викликають захворювання, потрібно виділити вертеброгенні цервікобрахіалгіі, коли біль обумовлена ??ураженням хребта, і невертеброгенние поразку, тобто пов’язане з іншими факторами, крім хребта. Це може бути захворювання суглобів, судин, наявність новоутворень.

У практиці частіше зустрічається вертеброгенний тип патології, який має свої особливості. Симптоми болю можуть носити рефлекторний характер, тобто виникати через подразнення рецепторів болю структурними елементами хребта, а саме кістковими елементами, хрящами, м’язами, зв’язками. Другий тип ураження пов’язаний з утиском нервових корінців, тобто біль проявляється корінцевим типом внаслідок обмеження нервових закінчень спинного мозку.

Залежно від місця прояви синдрому виділяють ще одну класифікацію. Так, при локальному синдромі хворобливість виникає на одній ділянці, причому посилюється при рухової активності, від навантаження або знаходження довгий час в одній позі. При відсутності навантаження біль проходить, але повторно з’являється в цій же ділянці шиї або руки. При радикулярном синдромі хворобливість пов’язана з пошкодженням певної корінця нерва, тому за інтенсивністю больовий синдром більше зачіпає область руки або плеча, ніж шию.

Є ще один тип больового синдрому – це псевдокорешковая локалізація. В цьому випадку хворобливість пов’язана з поразкою самого хребта, його структурних елементів в шийному відділі хребта. Таке буває при невралгії в потиличній нерві, через кривошиї та інших хвороб хребта.

При цервікобрахіалгіі дивуватися може правиця, при цьому виникає вертеброгенная цервікобрахіалгіі справа в разі взаємозв’язку з хребтом і невертеброгенние при інших причинах. Саме так звучить діагноз в медичну історію хвороби. Проблема в тому, що у більшості людей навантаження припадає на праву руку, тому ця форма приносить людині більше дискомфорту. Але буває і лівостороння цервікобрахіалгіі, яку складніше виявити, так як симптоми болю іррадіюють і можуть нагадувати ознаки ураження серця.

Крім наведеної класифікації, захворювання розділяється на такі форми:

  • гострий тип, коли недуга розвивається різко, при лікуванні симптоми йдуть і не повертаються;
  • хронічний тип, при якому, крім болю, з’являються інші симптоми, біль довго не проходить і може виникати знову.

Тепер розглянемо причини, які викликають больовий синдром в шиї і руці.

причини

Серед усіх причин вертреброгенного типу найчастіше хвороба викликає остеохондроз або його ускладнення. При остеохондрозі порушується цілісність хребта, що проявляється випинанням диска. Такий стан носить назву – протрузія, і проявляється вона руйнуванням фіброзного кільця диска і випинанням напіврідкого вмісту ядра. Обмеження може викликати і зміщення самого диска або хребта. Випирають частини тиснуть на канал хребта, обмежують корінці нервів, природно, розвивається синдром болю різної інтенсивності.

Вертеброгенний тип цервікобрахіалгіі проявляється при спондилогенних синдромах, тобто при запаленні в структурних елементах хребта. При спондиліті та спондилезе спостерігається деформація хребців, розростання кісткової тканини, що призводить до звуження каналу хребта. Травми і інші чинники можуть спровокувати міозит, що виявляється запаленням м’язів. Міозит може викликати переохолодження, перебування на протязі. Взагалі, травми займають не останнє місце у формуванні патології, небезпечний перелом, зміщення хребця.

До невертреброгенному типу призводять такі причини, як наявність плечолопаткового періартріта, тобто запального процесу в навколосуглобових тканинах. При цьому страждає суглобова капсула, сухожилля, зв’язки. До речі, часта причина періартріта – це перенесена травма плеча, або його переохолодження.

Синдром болю викликають захворювання суглобів і кісткової тканини, такі як остеомієліт, остеопороз, артрит. Негативно впливати на нервові закінчення можуть патології судин, такі як тромбоемболія. Причиною болю можуть бути захворювання серця, легенів, інші патології (ревматизм, синдром Рейно). Онкологічні новоутворення можуть викликати здавлювання нервів, чому теж з’явиться біль.

Виділяють і інші причини, що призводять до цієї хвороби, які обумовлені способом життя, роботою і звичками людини. На появу больового синдрому впливає малорухливий спосіб життя людини, робота, пов’язана з навантаженнями на м’язи шийного пояса і плечі. Тривале сидіння викликає застійні явища в шиї, чому в групу ризику входять офісні працівники. Запалення починається після переохолодження, при різких рухах головою. Були помічені випадки цервікобрахіалгіі, що виникли після перенесеного стресу, зловживання алкоголем і наркотиками.

симптоми

Головна ознака цервікобрахіалгіі – це біль в ураженій ділянці, причому її характер буває різний. При сильному запаленні виникають напади стріляє болю, яка віддає в руку. При хронічних формах біль носить ниючий характер. Посилення болю відбувається в ранковий час, тобто після знерухомлення. Перші руху рукою, плечем і шиєю даються важко, хворобливість стає інтенсивніше від кожного руху.

Посиленню синдрому болю сприяють і інші фактори – це чхання, кашель, різкі нахили або повороти верхньої частини тулуба, згинання шиї. Патології властиво прояв мишечнотоніческого синдрому. Це пов’язано з ущільненням м’язів через порушення іннервації. Виявити цей синдром можна, якщо промацати уражені м’язи, які стають хворобливими. Згодом явище гіпертонусу призводить до появи судом.

Ще один симптом хвороби – це обмеження рухливості ураженої руки і ділянки шиї. Так як біль посилюється при рухах, людина намагається менше ворушитися, чому м’язи послаблюються, втрачається їх сила. Чим довше не лікувати захворювання, тим складніше людині буде відновити рухливість, так як виникає гіпертонус, при якому неможливо відвести руку назад, підняти її вгору.

При сильному затисканні нервів спостерігається порушення чутливості. Людина страждає від відчуття повзання «мурашок», поколювання. Ділянка шиї і руки може німіти, все це впливає ще на рефлекси.

Пошкодження нервових закінчень на різних ділянках хребта проявляється особливостями в симптоматиці. Так, при ураженні 1-4 хребців шийного відділу, крім симптомів болю, з’являється частий головний біль. Хворобливість іррадіює в область потилиці, верхню зону плеча. Пацієнт може страждати від нападів запаморочення, нудоти і навіть блювання. Якщо не лікувати захворювання, то знижуються зір, слух.

Поразка 5-7 хребців проявляється сильним біль по центру шиї, яка може віддавати в плече, ключицю. Нерідко прояв ознак парестезії, порушення чутливості. Саме на цих ділянках найчастіше виникає цервікобрахіалгіі.

діагностика

При появі болю в руці та шиї потрібно пройти комплексне обстеження, щоб встановити джерело болю. Лікар обов’язково проводить огляд, вивчає рефлекторну функцію, виявляє порушення чутливості. Особлива увага приділяється додатковим симптомів, таким як головні болі, проблеми з тиском. Щоб виключити хронічні захворювання, необхідна здача аналізів, серед яких найважливішими є: аналіз крові, сечі, кров на цукор, ревмопроби.

При біохімічному аналізі досліджується рівень креатиніну, білірубіну, холестерину, АЛТ, АСТ. До речі ці показники (АЛТ, АСТ, креатинін) частково можуть вказувати на наявність подагри або підвищеного рівня сечової кислоти, серйозних захворювань печінки. У нормі показники АСТ у чоловіків – до 50 Од / л, у жінок показники АСТ – до 35 Од / л. Тобто якщо показники АСТ або АЛТ вище, то потрібні додаткові дослідження.

Обов’язково вивчається стан хребта, тому призначається рентген, по можливості потрібно провести МРТ, КТ.

лікування

При помірних болях і відсутності серйозних патологій лікування може здійснюватися в домашніх умовах. Хвороби суглобів і хребта лікуються за допомогою фізіотерапії, масажу, лікувальної фізкультури. Зняти больовий синдром допоможуть препарати групи НПЗЗ. Застосовувати їх можна місцево, у вигляді таблеток, уколів. Використовуються такі препарати, як Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам. При сильному болі допомагають Кеторолак, Дексалгин, Ксефокам.

Якщо НПЗЗ не справляються, то лікування доповнюється миорелаксантами – це може бути Мидокалм. Зменшують запальний процес і позитивно впливають на нервову систему вітаміни групи B. А також важливим етапом є не лікування самої цервікобрахіалгіі, а супутніх патологій.

Звичайно, в майбутньому потрібно приділяти увагу своєму хребту, так як якщо навіть побороти гострий період остеохондрозу, протрузії, спондильозу та інших хвороб, то через час напади загострення можуть повторюватися. Саме тому необхідно займатися гімнастикою, більше плавати, вести здоровий спосіб життя. З метою профілактики рекомендовано загартовуватися, уникати травм спини. При сидячій роботі потрібно кожну годину робити перерви, можна виконати самомасаж області шиї, розім’яти м’язи рук. Це відноситься і до робітничих професій, коли руки і шия знаходяться в напрузі. Бажано знаходити час для відпочинку – це дозволить уникнути гіпертонусу, запальних процесів.

Ссылка на основную публикацию