Туберкульоз і вірусні гепатити: лікування захворювань печення

Серед пацієнтів з туберкульозом реєструється підвищена захворюваність на вірусні гепатити по відношенню до решти населення. Захворювання можуть виникати в будь-якій послідовності один щодо одного – зниження імунітету відзначається і при гепатитах, і при туберкульозі, що при несприятливому збігу обставин може вести до приєднання іншого інфекційного захворювання.

Лікування туберкульозу при вірусному гепатиті

Не рідкість, на жаль, і зараження гепатитом в туберкульозних диспансерах. Зараз це може статися тільки при кричущою халатності медперсоналу, але раніше, до масового поширення одноразових медичних шприців, зараження в тубдиспансерах відбувалися через багаторазове використання голок або ж зворотного закиду при ін’єкціях.

Лікування туберкульозу препаратами хіміотерапії також може бути непрямою причиною інфікування гепатитом, тому що антибіотики знижують імунітет і при випадковому зіткненні з збудником гепатиту у пацієнта менше шансів на самолікування і більше – на інфікування.

Найчастіше у хворих на туберкульоз реєструється інфікування гепатитом C. При поєднанні цих хвороб підвищується ризик виникнення гепатотоксичних реакцій – тобто побічних ефектів від препаратів туберкульозу, пов’язаних з ураженням печінки.

Крім цього, відзначається захворювання гепатитом B. При цьому захворюванні печінки туберкульоз провокує важке затяжне розвиток жовтяничного періоду, препарати проти туберкульозу в кілька разів частіше починають давати гепатотоксичністю реакцію, що, врешті-решт, закінчується цирозом і затяжним перебігом гепатиту.

У осіб, інфікованих гепатитом, туберкульоз розвивається більш гостро, симптоми його більш виражені, а лікування важко дається в зв’язку зі зниженою функцією печінки. У переважної більшості хворих вироблення ферментів печінкою порушена, що викликає важку інтоксикацію.

Цироз печінки, який розвинувся в результаті вірусного гепатиту (або з інших причин) зменшує шанси пацієнта з туберкульозом на успішне лікування.

На жаль, це поєднання зустрічається досить часто через соціальної природи обох хвороб – їх жертвами нерідко стають укладені, бездомні, маргінали. На жаль, для успішного лікування поєднання цих двох хвороб прогноз вкрай невтішний – протитуберкульозні ліки просто не будуть метаболизироваться в печінці через те, що та не виконує своїх функцій.

Особливості симптоматики і лікування

При поєднанні вірусного гепатиту з туберкульозом взаємно посилюються симптоми обох захворювань, при цьому до них можуть приєднуватися і побічні ефекти лікарських засобів, ризик яких зростає багаторазово в зв’язку з порушеною функцією печінки. Перш за все, хворий сильно втрачає у вазі. У нього відсутній апетит, нерідко він відчуває нудоту або ж блювоту. відзначається:

  • біль в правому боці;
  • гіркий присмак у роті;
  • пожовтіння особи, білків очей.

Посилення симптомів туберкульозу може проявлятися у вигляді:

  • підвищення температури;
  • порушення дихання;
  • болю в грудній клітці.

Можливі загальні симптоми інтоксикації:

  • головний біль;
  • слабкість;
  • стомлюваність;
  • блювота;
  • сонливість;
  • тремор кінцівок.

До особливостей лікування туберкульозу при вірусних гепатитах відносять підтримують заходи для роботи печінки. Для того, щоб зняти симптоми інтоксикації і знизити побічні ефекти, пацієнтові в вену вводять розчини:

  • глюкози;
  • гемодеза;
  • сольові розчини.

Можливе призначення крапельниці з фізіологічним розчином. Для профілактики розвитку гепатиту внаслідок хіміотерапії хворому роблять ін’єкції B1, B6, призначають препарати з високим вмістом вітаміну C.

Для тих пацієнтів, які вже відчувають симптоми печінкової недостатності під час лікування від туберкульозу, збільшують дозу водорозчинних вітамінів. Додатково призначаються ін’єкції вітамінів A, E. Додатково використовуються біологічно активні добавки до їжі – масло гарбузового насіння, антиоксиданти.

Повноцінне лікування гепатиту неможливо одночасно з протитуберкульозною терапією, тому що включає в себе потужні противірусні препарати, дія яких може негативно позначитися на ослабленому пацієнта. Також хворому показані препарати для виведення жовчі.

Важливим заходом є дотримання дієти на час лікування і в якості заходи профілактики. При гепатиті з раціону пацієнта повинні бути виключені жирні, смажені продукти, гострі, солоні, копчені страви, десерти в великих кількостях.

Слід мати на увазі, що алкоголь не повинен бути присутнім ні в яких кількостях протягом усього життя після постановки діагнозу гепатиту, навіть після переходу хвороби в хронічну стадію.

Ризики і як їх уникнути

І гепатит, і туберкульоз часто виникають серед соціально незахищених верств населення. Як правило, в житті людей з групи ризику присутній алкоголь і вживання наркотиків. Внутрішньовенне введення наркотичних засобів є головним шляхом передачі гепатиту В і С. Крім того, через недотримання гігієни зростає ризик поширення туберкульозних мікобактерій.

Для того, щоб уникнути гепатиту, необхідно вживати заходів обережності, особливо це стосується медичного персоналу. При роботі з пацієнтами потрібно використовувати тільки одноразові голки і шприци, які повинні негайно утилізуватися після завершення маніпуляції. Неодноразово інструменти повинні стерилізувати в автоклаві.

Під час маніпуляцій з кров’ю і порожнинних операцій на медичному працівнику повинна бути маска, халат, рукавички, шапочка і окуляри для захисту слизової. Закривавлений одяг і ганчір’я повинні чистити і утилізувати відповідно до інструкції.

Для захисту від туберкульозу необхідно регулярно проводити гігієну приміщень (особливо це стосується казенних приміщень і місць проживання хворих на туберкульоз).

Для зменшення ризиків пацієнт повинен:

  • регулярно проходити флюорографію;
  • своєчасно лікувати всі захворювання верхніх дихальних шляхів;
  • уникати переохолодження і роботи в сирих холодних приміщеннях.

Медичні працівники в тюрмах і тубдиспансерах повинні також дотримуватися всіх заходів гігієни і безпеки, тому що туберкульоз передається не тільки повітряно-крапельним шляхом, а й через кров, а також довгий час залишається в приміщеннях і грунті.

Крім того, слід пам’ятати про те, що вживання алкоголю і наркотиків різко підвищують шанси захворіти як гепатитом, так і туберкульозом. Правила здорового способу життя зменшують ймовірність розвитку не тільки цих, а й інших інфекційних захворювань.

Лікуючий лікар, який спостерігає пацієнта з поєднанням туберкульозу та вірусного гепатиту, повинен вжити всіх заходів для зниження токсичного впливу антибіотиків на печінку. При цьому важливо індивідуально розраховувати дозування, робити дезінтокаціонние заходи, регулярно робити УЗД печінки, брати проби і вводити пацієнту вітаміни.

Важливо пам’ятати про вакцинацію проти цих захворювань. Вакцинація знижує ризик зараження при попаданні інфекції в організм в кілька разів, і навіть при розвитку захворювання ризик ускладнень набагато нижче, ніж у пацієнтів без вакцинації.

Ссылка на основную публикацию