Тубулоінтерстіціальний нефрит: діагностика та лікування

Серед всіх різновидів нефриту у дітей і дорослих виділяють як гострий ТІН, так і хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит. Під патологією мають на увазі запальний процес в нирках, що локалізується виключно в ниркових канальцях і в тканинах між клубочкового апарату і самими канальцами. Примітно те, що при цьому типі ураження нирок з часом в процес втягуються і інші тканини сечовивідних органів, такі як паренхіма, ниркові лімфатичні судини.

Важливо: найчастіше тубулоінтерстіціальний нефрит діагностують у дітей шкільного віку (від 6 до 13 років). При це діагностувати захворювання досить важко через відсутність у патології специфічних клінічних симптомів. Особливо якщо у хворого протікає гострий тубулоінтерстіціальний нефрит.

трохи статистики

Згідно стастістіческім даними частота патологічного стану у хворих з патологіями нирок дорівнює 1,47-5%

Згідно стастістіческім даними частота патологічного стану у хворих з патологіями нирок дорівнює 1,47-5%. При цьому якщо у хворого проведена біопсія нирки нафоне діагностується нефриту, то в 5-7% випадків виявляють саме тубулоінтерстиціальні хвороби нирок. Серед них діти складають 2% від загального числа (гострий тубулоінтерстіціальний нефрит). У свою чергу серед маленьких пацієнтів, які перебувають на диспансерному обліку, ТІН діагностується в 14% випадків.

Також медики і морфологи відзначають, що саме ТІН переважає серед ниркових захворювань. Його частота становить 4,6%, в той час як гломерулонефрити зустрічаються лише в 0,46% випадків.

Важливо: в 30% всіх випадків саме тубулоінтерстіціальний ураження нирок не діагностується.

причини патології

Саме компоненти токсичних речовин, радіонуклідів, солей важких металів і різних препаратів надають згубний вплив на ниркові канальці

Розвиватися гострий тубулоінтерстіціальний нефрит з наступним переходом в хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит може з таких причин:

  • Прийом лікарських препаратів в неконтрольованих дозах. Як правило, це препарати групи нестероїдні протизапальні, антибіотики, діуретики і ін.
  • Важкі отруєння. Може йтися про отруєння солями важких металів, алкоголем, етиленгліколь та іншими хімічними речовинами.
  • Виробнича і побутова інтоксикація. Якщо людина тривалий час контактував з хімічно агресивними речовинами, що потрапляють в організм через пори шкіри і дихальні шляхи.
  • Розлади в метаболічних процесах. Відбуваються на тлі аутоімунних захворювань та ін.
  • Вірусні та бактеріальні інфекції. Зокрема стрептококові бактерії.
  • А також важкий вплив на організм іонізуючої радіації. В цьому випадку нирки страждають непомітно.

Зокрема, саме компоненти токсичних речовин, радіонуклідів, солей важких металів і різних препаратів надають згубний вплив на ниркові канальці, виступаючи в ролі алергенів.

Дитячий ТІН

Варто відзначити, що хронічний перебіг хвороби у дитини найчастіше є вже наслідком наявної давно нефропатії

Як правило, тубулоінтерстіціальний нефрит у дітей розвивається через метаболічних розладів на тлі виключно генетичної схильності до розладів функції макрофагально-фагоцитуючої системи. При цьому підтримує розвиток патології зміна імунологічної толерантності. Варто відзначити, що хронічний перебіг хвороби у дитини найчастіше є вже наслідком наявної давно нефропатії. А закріплює розвиток патології тривалий і часто безконтрольне / самовільне призначення малюкові антибіотиків.

Важливо: щоб застрахувати свою дитину, та й себе від ТІН, ні в якому разі не варто займатися самолікуванням, а все вірусні інфекції лікувати під контролем лікаря і до кінця.

Клінічна картина ТІН

Клінічна картина ТІН – нечітка хворобливість в області попереку

Конкретної симптоматики, характерної саме для тубулоинтерстициального нефриту, немає. Тут швидше явними симптомами будуть ознаки основного захворювання, на тлі якого розвивається гострий перебіг хвороби. До наявної же клінічній картині пізніше будуть наточити:

  • Нечітка хворобливість в області попереку. Однак цей симптом часто зводять до ломота тіла на тлі спека.
  • Підвищення температури тіла. Сама по собі вона не викликає підозр, особливо якщо людина хвора на ГРВІ чи іншою інфекцією.
  • Підвищення артеріального тиску. Такий симптом є головним в діагностиці саме ниркових патологій.
  • Ніктурія, наявність в сечі білка. Виявляються трохи пізніше, коли хвороба вже переходить в хронічну стадію.

Важливо: в більшості випадків ТІН в хронічній стадії себе не проявляє. Симптоми проявляються тоді, коли в наявності вже хронічна ниркова недостатність.

діагностика патології

Щоб діагностувати захворювання, необхідно провести ретельні збір анамнезу і ряд клінічних / лабораторних досліджень

Щоб діагностувати захворювання, необхідно провести ретельні збір анамнезу і ряд клінічних / лабораторних досліджень. А саме:

  • Загальний аналіз сечі і крові. Проведення дослідження дозволяє виявити на наявність в них білка, лейкоцитів, еритроцитів, сечовини і креатину.
  • Бактеріоскопічне дослідження сечі. Тут аналізується її осад і виявляється альбумін.
  • Ультразвукове дослідження нирок і сечоводів. Тут для ТІН характерно підвищення ехогенності ниркової паренхіми, а в 20% випадків – збільшення розміру обох нирок.
  • Імпульсна допплерометрия. Виявляє майже у 30% пацієнтів з нефропатією знижений індекс резистентності на рівні дугового і междолевой ниркових артерій.
  • Рентген нирок. Дослідження базується на застосуванні контрастної речовини, завдяки якому вдається відстежити стан уражених нирок.

лікування ТІН

І хронічний, і гострий ТІН необхідно лікувати відразу після постановки діагнозу. При цьому методика і тактика терапії підбирається диференційно, в залежності від першопричини розвитку патології. В основному ж тубулоінтерстіціальний нефрит лікування вимагає таке:

  • Нейтралізація провокують хворобу факторів. Тобто необхідно зупинити негативний вплив на організм хворого токсинів / хімікатів / компонентів препарату.
  • Дотримання суворої дієти (стіл № 7). Має на увазі виключення з раціону солі, білкових продуктів, що ускладнюють метаболічні процеси в нирках.
  • Дотримання питного режиму. Базується виключно на коригуванні порушеного водно-електролітного балансу.
  • Організація рухового і загального режиму. Сприяє зняттю навантаження на тканини нирок.
  • Нейтралізація абактериального запального процесу в нирках. Допомагає очистити органи від хвороботворних мікробів.
  • Фізіотерапветіческіе процедури. Ґрунтуються на теплових і інфрачервоних процедурах, які дозволяють посилити кровообіг в нирках і тим самим налагодити їх функцію.

Важливо: якщо у хворого виявлена ??термінальна стадія хвороби, то для порятунку життя пацієнта виконують гемодіаліз – очищення крові на апараті «штучна нирка». Для поліпшення якості життя такому хворому показана трансплантація нирки.

Ссылка на основную публикацию