Уреаплазма: норма у жінок 10 в 4 ступеня, аналізи і мазки, розшифровка

Уреаплазма відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів і довгий час може себе ніяк не проявлятися. Згідно зі статистикою, 60% жінок є її носіями і, як правило, вона не є небезпечною для здоров’я. Однак при певних несприятливих умовах вона починає розмножуватися і може стати причиною запалення сечового міхура, яєчників, Фаллопій труб, вагініту, спровокувати викидень і передчасні пологи.

Норма уреаплазми в організмі

Норма уреаплазми у жінок поняття досить умовне, пов’язано це з труднощами забору матеріалу для аналізів. Для дослідження частіше беруть виділення з піхви, сечостатевого і цервікального каналу. Отримати зразки для виявлення інфекції складно, а якщо патологічні виділення не спостерігаються то майже нереально. Крім того, у жінок в залежності від фази місячного циклу відшаровується різну кількість вагінального епітелію.

Тому в однієї і тієї ж пацієнтки в різні дні циклу результати аналізу можуть істотно відрізняться. Через цю особливість складно відповісти яке значення є нормою і коли треба починати терапію. Верхньою межею норми вважається, якщо виявлена ??уреаплазма в 10 в 4 ступеня. Коли показники вище цих значень, то лікар вирішує, чи призначати антибактеріальні препарати.

В даний час до сих пір не доведено, що уреаплазмоз впливає на перебіг вагітності і на її позитивний результат. Але згідно зі статистикою у вагітних спостерігається підвищений рівень уреалітікум. А це може спровокувати викидень, передчасні пологи, інфікування плода. Так в 1988 р Ліпман довів, що існує прямий зв’язок між кількістю передчасних пологів і наявністю мікроорганізмів в 2 рази перевершують норму.

Навіть якщо не відбудеться внутрішньоутробного інфікування, існує великий ризик зараження новонародженого під час проходження по родових шляхах. В цьому випадку у нього може розвинутися:

  • запалення легенів;
  • менінгіт;
  • зараження крові;
  • кон’юнктивіт;
  • пієлонефрит і ряд інших важких захворювань.

Також, як довели дослідження Хоровітцу, якщо виявлена ??уреаплазма 10 в 5 ступені, то існує велика ймовірність розвитку запальних процесів в ендометрії в ранній післяпологовий період, частого аднексита.

Тому коли жінка планує зачаття, їй обов’язково треба здати аналіз на уреаплозмоз, і в разі якщо у неї виявлена ??уреаплазма 10 в 3 ступеня, їй рекомендується пройти лікування. Як правило, якщо збудник виявлено нижче цього рівня, то призначають, препарати нормалізують мікрофлору піхви. Перевагу віддають місцевим лікарським формами, таким як супозиторії. Якщо збудника більше, ніж 10 в 3 ступеня, але призначають антибіотикотерапію.

діагностика

При підозрі на уреаплазмоз беруть мазок з піхви і вивчають його під мікроскопом. В мазку зазвичай не вдається виявити збудника, так як уреаплазма дуже маленького розміру, часто вдається виявити тільки запальний процес. Тому лікар призначає додаткові аналізи на уреаплазмоз.

Існує кілька способів виявлення мікроорганізму:

  1. Бактеріологічний посів. Його ще називають культуральний метод. Його проводять частіше за інших. В якості досліджуваного матеріалу зазвичай виступає мазок з шийки матки або з сечостатевого каналу, рідше біоматеріалом є сеча.

    Досліджуваний зразок поміщають в спеціальну живильне середовище, якщо в ньому є уреаплазма, то вона починає розмножуватися і утворювати колонії. Цей спосіб не тільки дозволяє виявити мікроорганізм, але визначити його чутливість до антибіотиків, що дозволяє виписати конкретний лікарський засіб. Аналіз відрізняється високою точністю, але готовий він буде через 4-8 доби.

  2. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Один з найшвидших аналізів, яке дозволяє отримати результат протягом 4-х годин. Чутливість його становить 98%. Матеріалом для аналізу зазвичай служать виділення з піхви або сеча.

    Цей метод дозволяє виявити збудника, навіть його дуже мало в досліджуваному зразку. Але у нього є свої недоліки: він, на відміну від бакпосева не може відповісти на питання, чи активний збудник, може бути псевдопозитивний, якщо зразок забруднений або псевдонегативним, в разі, коли пацієнт приймав антибіотики менше ніж за місяць до забору матеріалу.

    Тому після виявлення мікроорганізму за допомогою ПЛР, якщо потрібно вибрати тактику терапії рекомендується проводити бакпосев з метою виявлення збудника і визначення його чутливості до протимікробних препаратів.

    У деяких пацієнтів результат бактеріального дослідження може бути негативним. Швидше за все, збудник знаходиться в персистенції, тобто уреаплазма в досліджуваному матеріалі присутній, але вона не може рости на поживних середовищах.

  3. Імуноферментний аналіз (ІФА). Дозволяє виявити не уреаплазму, а антитіла, які утворюється в організмі в відповідь на розвиток інфекції. Для дослідження беруть кров, результати, як правило, готові протягом доби. Недоліком методу є те, що через збої в імунній системі антитіла в організмі виробляються не завжди і захворювання може бути не виявлено.

Іноді для виявлення уреаплазми проводять серологічне дослідження, але у нього низька точність, тому його доповнюють одним з вище описаних способів.

Достовірність всіх методів багато в чому залежить від якості дослідженого матеріалу, тому важливо, щоб пацієнт правильно підготувався до аналізу.

Правило підготовки до дослідження

Якщо для дослідження береться кров, то здавати її треба на голодної шлунок з ранку. Урину на аналіз потрібно здавати вранці, важливо щоб вона перебувала в сечовому міхурі мінімум 5-6 годин.

Якщо в якості досліджуваного матеріалу виступає зішкріб або мазок, то варто утриматися від інтимної близькості за 2-3 діб до здачі аналізу. Його не беруть під час місячних кровотеч.

Напередодні дослідження ввечері можна провести туалет статевих органів без застосування мила і гелю. За 2 години до аналізу варто утриматися від сечовипускання.

За кілька діб до забору матеріалу не можна застосовувати місцеві контрацептиви, що випускаються в супозиторіях, мазі і вагінальних таблетках, спринцюватися і використовувати для підмивання гарячу воду.

Після прийому антибіотиків та противірусних засобів повинно пройти мінімум місяць і тільки після цього часу можна здавати аналізи.

Розшифровка результатів аналізу

Розшифровка аналізу повинна здійснюватися лікарем не варто робити це самостійно. Так як навіть при виявленні уреаплазми це зовсім не означає, що людина хвора, і необхідно приймати якісь медикаменти.

Якщо аналіз проводився за допомогою ІФА, то в бланку вказується рівень антитіл в досліджуваному матеріалі. У різних лабораторіях ці значення можуть відрізнятися, так як кожна з них застосовує свої реактиви. Коли уреаплазма в нормі, то поруч з цифрами повинна бути написано слово «норма». Якщо результат ІФА буде сумнівний, то призначають іншого дослідження.

При дослідженні біоматеріалу за допомогою ПРЦ норма уреаплазми в мазку становить не більше 104 КУО на 1 мл, якщо отриманий результат буде вище цих цифр, то це свідчить про наявність патологічної активності збудника.

Такі ж значення вважаються нормою при проведенні бактеріологічного посіву.

Тобто якщо при проведенні ПЛР або бакпосева уреаплазма буде виявлена ??в титрі 10 * 3 або в 10 * 4 це вважається нормою, у разі, коли титр вище, наприклад, виявлена ??уреаплазма 10 в 6 ступеня, то потрібно здати аналіз дозволяє визначити чутливість збудника до антибіотиків і пройти призначений лікарем курс терапії.

Коли призначається лікування?

Кількісне визначення уреаплазми не є 100% критеріями розвитку інфекції в організмі і тільки на його підстава не призначають терапію. Багато лікарів орієнтуються на скарги пацієнта, на результати візуального огляду.

На розвитку уреаплазмоза може вказувати поява таких симптомів:

  • прозорі виділення зі статевих шляхів (якщо у них з’явився неприємний запах, а колір їх став жовтуватий або жовтувато-зелений, то це вказує на початок запалення);
  • різі внизу живота можуть свідчити про те, що запалення торкнулося матку, яєчники і фаллопієві труби;
  • часті позиви на сечовипускання, болі під час спорожнення сечового міхура;
  • болю і неприємні відчуття у піхві при інтимній близькості або після неї.

Якщо у жінки уреаплазма виявлена ??10 * 4, то лікар призначає антибіотикотерапію:

  • перед плануванням зачаття, процедурою ЕКО або перед плановим хірургічним втручанням;
  • коли уреаплазмоз проявляється клінічно;
  • якщо спостерігаються супутні інфекції.

Також лікар призначає антибіотики, якщо кількість мікроорганізмів вище норми.

Якщо у жінки відсутні симптоми уреаплазмоза, але виявлена ??уреаплазма 10 * 4, то це вважається здоровим носійством і лікування не призначають.

Якщо їй призначено процедуру ЕКО, планова операція або вона збирається зачати дитину, то при виявленні у неї збудника менше 10 в 3 ступеня, їй виписують препарати для підвищення імунітету і нормалізують мікрофлору піхви. Якщо у таких пацієнток уреаплазма виявлена ??в більш ніж 10 * 3, виписують антибіотики.

Також можливий розвиток персистирующего уреаплазмоза, під час якого збудник переходить в некультивованих форму.

За такого перебігу захворювання чисельність мікроорганізмів може варіювати від 10 * 3 до 10 * 5. Цифри можуть змінюватися через ослаблення імунітету, сильних емоційних переживань, переохолодження та інших несприятливих чинників. Це стає причиною того, що при проведенні ПЛР результати аналізів можуть суттєво відрізнятися і у однієї і тієї ж жінки уреаплазма то може бути виявлена, то немає.

Часто інфекція переходить в форму персистенції після того як антибіотикотерапія була перервана раніше терміну. Тому після закінчення прийому антибіотиків рекомендується здати аналіз на уреаплазму не 1, а 3 або 4 рази з інтервалом від 1 до 3 місяців. Цей дозволяє відповісти на питання, вилікувана інфекція або можлива вона перейшла в форму персистенції.

Призначення антибіотикотерапії при персистирующем уреаплазмозі практично неефективно, тому що при такому перебігу інфекції збудник веде тільки внутрішньоклітинний існування, у нього знижується обмін речовин, і антибіотики на нього майже не діють.

Здавати аналізи з метою виявлення уреаплазмоза рекомендується мінімум 1 раз на рік. Особливо це потрібно робити жінкам, які входять до групи ризику, тим, у кого слабкий імунітет, також жінкам у яких немає постійного статевого партнера або були випадки інфекцій органів малого таза в анамнезі.

Ссылка на основную публикацию