Уретрит у жінок – симптоми і лікування препаратами, діагностика, профілактика

Уретрит у жінок – симптоми і лікування препаратами, діагностика, профілактика

За МКБ-10 уретрити позначаються загальним шифром N34. При класифікації до нього після точки додаються цифри, наприклад N34.1 – для неспецифічної різновиди захворювання. Крім того, для позначення причини запального процесу (інфекційного агента) використовується додаткова кодування в діапазоні від B95 до B98.

Оскільки анатомічно чоловічий та жіночий сечовивідних системи істотно розрізняються, запалення уретри має особливості у обох статей. Нижче розглянемо уретрит у жінок – симптоми і лікування захворювання, його причини та різновиди, відмінності від циститу і способи профілактики. Необхідно також знати про вплив запального процесу на вагітність і його наслідки при відсутності терапії.

Що таке уретрит у жінок

Так називається запалення стінок сечовипускального каналу, що має зазвичай інфекційне походження. Вкрай рідко захворювання розвивається з інших причин, не пов’язаних з ураженням тканин хвороботворними мікроорганізмами (наприклад, алергічний уретрит). Інфекційно-запальний процес спочатку протікає в гострій, що супроводжується характерними вираженими симптомами, формі.

Якщо не проводиться адекватна терапія, патологія переходить в хронічну стадію, уражаються інші тазові органи. Як лікування використовуються, перш за все, системні антибіотики при уретриті. Показані також препарати місцевої дії, трав’яні ванночки і загальнозміцнююча терапія. Захворювання є досить поширеним, у жінок часто поєднується із запаленням сечового міхура через висхідній інфекції і особливостей анатомічної будови (сечовипускальний канал широкий і короткий).

Класифікація та причини

Перш за все, уретрити поділяються на інфекційні та неінфекційні. Перші зустрічаються набагато рідше, причинами роздратування і запалення стінки уретри в даному випадку є:

  • Механічні травми епітелію внаслідок медичних маніпуляцій (катетеризація, цітоскопія), умисного пошкодження або виходу каменів при МКБ.
  • Алергічні захворювання.
  • Пухлини сечовипускального каналу, що мають злоякісну природу.
  • Венозний застій в тазових органах.

Патології інфекційного походження діагностуються в більшості випадків, підрозділяючись при цьому на неспецифічні і специфічні. Неспецифічний уретрит розвивається в результаті поразки сечівника умовно-патогенною мікрофлорою (найчастіше, це стрепто- і стафілококи, а також кишкова паличка). Причини специфічного уретриту у жінок – гонококи, мікоплазми, хламідії, трихомонади і кандиди.

Зараження відбувається при статевому контакті, при попаданні мікроорганізмів в уретру з інших відділів МВП, або здійснюється перенесення інфекції з віддаленого вогнища запалення з потоком крові і лімфи (при тонзиліті, наприклад). Сприяють розвитку запального процесу такі фактори, як:

  • зниження імунітету;
  • переохолодження;
  • недотримання гігієнічних вимог;
  • зловживання алкоголем;
  • гормональні зміни під час вагітності, наприклад);
  • хронічні запалення різної локалізації;
  • травми і захворювання статевих органів.

Причиною розвитку запального процесу може стати також стресовий стан організму.

Симптоми уретриту у жінок

Проявляється захворювання по-різному, в залежності від його характеру і фази патологічного процесу. У гострій стадії запалення більш виражено, а в хронічній нерідко протікає в стертій формі. Крім того, ознаки залежать від інфекційного агента. Відмітна особливість уретриту у жінок – менше виражена симптоматика, в порівнянні з запаленням уретри у чоловіків. Близько половини діагностованих випадків протікають практично безсимптомно. Спільними і найбільш характерними проявами є:

  • біль в процесі сечовипускання;
  • виділення різного характеру з уретри;
  • наявність в сечі крові.

Перераховані явища можуть виникати в комплексі або окремо, мати різну ступінь вираженості. При неспецифічному запаленні погіршення загального стану, як правило, не відзначається: немає підвищення температури, слабкості і т. Д. При специфічного різновиду симптоми уретриту у жінок різняться в залежності від викликав запалення інфекційного агента і детально описані нижче.

гонорейний

Найпоширеніший шлях зараження – статеві зносини, однак ймовірно також побутове інфікування через предмети гігієни. Інкубаційний період найчастіше триває від 3 діб до тижня, але може затягнутися майже на місяць. Починається гонорейний уретрит гостро:

  • з’являються рясні гнійні виділення;
  • сечовипускання супроводжується ріжучими болями;
  • поширення інфекції призводить до підвищення температури.

Дуже важливо на цій стадії звернутися до лікаря, так як за 2 місяці симптоматика слабшає, процес стає хронічним і важче піддається лікуванню.

тріхомонадний

У третині випадків запалення уретри у жінок через інфікування трихомонадами протікає безсимптомно. В інших – з’являються помірні білі виділення, злегка пінисті, а також слабке свербіння в сечівнику. До появи цих ознак з моменту зараження проходить від 5 до 15 діб.

хламідійний

Зі своєчасним лікуванням уретриту даного типу є певні складнощі, тому що найчастіше він розвивається безсимптомно. Перші 2-3 тижні патологічних ознак немає взагалі, а потім можлива поява мізерних виділень. При цьому інфекція вражає не тільки статеві органи, але і поширюється на кон’юнктиву і суглоби: у ряді випадків можуть відзначатися кон’юнктивіт і артрит.

Кандидамикотический

Найчастіше патологія розвивається на тлі тривалого прийому протимікробних препаратів або вульвовагінінта, причиною якого є дріжджоподібні гриби. Виділення з уретри мізерні, мають біло-рожевий відтінок, сечовипускання супроводжується неявно вираженими хворобливими відчуттями.

Відмінності уретриту і циститу

Оскільки жіночий сечівник відрізняється від чоловічого більше шириною і меншою довжиною, інфекція досить швидко поширюється вгору і до уретриту приєднується цистит. Однак на ранніх стадіях є особливості протікання запального процесу, які дозволяють відрізнити одне захворювання від іншого:

  • Характерні ріжучі болі при циститі виникають в самому кінці сечовипускання, в той час як при ураженні уретри вони супроводжують весь процес від початку.
  • Запалення сечового міхура призводить до частих позивів до сечовипускання, на відміну від уретриту.
  • При циститі сеча мутніє, у неї з’являється інтенсивний специфічний запах, проте виділень з уретри зазвичай не спостерігається.
  • Біль у нижній частині живота більш характерна для запалення сечового міхура. Вона має постійний, що тягне характер.

У будь-якому випадку, при появі будь-яких симптомів слід негайно звертатися до уролога. Тільки лікар зможе поставити точний діагноз, визначити збудника і призначити адекватну терапію.

діагностика уретриту

Попередній діагноз ставиться на підставі суб’єктивних скарг і огляду. При останньому часто виявляється гіперемія зовнішнього отвору сечовипускального каналу, при пальпації виникають хворобливі відчуття і з’являються виділення. Однак таких даних для постановки точного діагнозу недостатньо, тому жінці призначаються:

  • загальні дослідження крові і сечі;
  • мікроскопія виділень і бакпосев;
  • дослідження мазків методом ПЛР-діагностики.

Проводиться також уретроскопія (інструментальне обстеження), що дозволяє оглянути уретру і забрати на дослідження биоптат.

Як лікувати уретрит у жінок

Неспецифічна різновид запалення, викликана кишковою паличної, стафило- або стрептококами, лікується урологом після виявлення збудника. При специфічному лікування проводиться гінекологом і венерологом (ЗПСШ), оскільки уражається не тільки сечовипускальний канал, а й статеві органи. Підхід до лікування уретриту повинен бути комплексним: в основі терапії – системні антибіотики, доповнені місцевими протимікробними засобами, промиваннями, іммунностімуляторамі. Тривалість залежить від форми і характеру запалення (наприклад, гостре лікується швидше) і індивідуальних особливостей організму.

Кращі препарати для лікування уретриту у жінок

Як вже було сказано, основа терапії бактеріального запалення уретри – антибіотики системної дії (перорально або парентерально). Який саме препарат необхідний, вирішує лікар за результатами аналізів на виявлення збудника. Застосовуються антибіотики при уретриті у чоловіків і жінок одні й ті ж:

  • Неспецифічний уретрит лікується антимікробними ЛЗ широкого спектру. До препаратів вибору відносяться фторхінолони (Левофлоксацин, Офлоксацин та інші), Азитроміцин, Амоксиклав, Фурадонин. Добре зарекомендував себе також Монурал при уретриті, оскільки він не протипоказаний вагітним і достатньо одноразового прийому.
  • При гонорейному показані цефалоспорини Цефтриаксон і Цефотаксим внутрішньом’язово або пероральні фторхінолони – Офлоксацин і Ципрофлоксацин.
  • Трихомонадний уретрит лікується похідними імідазолу, особливо активними по відношенню до збудника. Зазвичай призначається курс Метронідазолу, можна застосовувати також Орнідазол або Тинідазол.
  • При запаленні, викликаному хламідіями, препаратами вибору є таблетки від уретриту Азитроміцин і Доксициклин. Резервні – Еритроміцин, Офлоксацин, Джозаміцин, Спіраміцин.
  • Якщо причиною запалення уретри є дріжджоподібні гриби роду Кандида, призначаються системні фунгіцидні антибіотики: Флуконазол, Ністатин і інші. Оскільки кандидозний уретрит зазвичай супроводжується вагінальним кандидозом, доцільно паралельне застосування вагінальних свічок при уретриті у жінок з ністатином.

В якості місцевої терапії можуть бути призначені промивання антисептичними розчинами. Для підвищення захисних сил організму призначаються полівітамінні комплекси і імунностимулюючі препарати. Такий популярний діуретик рослинного походження як Канефрон при уретриті теж може застосовуватися, але тільки в поєднанні з протимікробними лікарськими засобами.

Уретрит при вагітності

Запалення уретри в період виношування дитини – не рідкість. Основним чинником, що сприяє його розвитку, зазвичай є зміна гормонального балансу. Не виключається і можливість розвитку специфічних форм патології при зараженні статевим шляхом. Бактеріальний уретрит може привести до ускладнень, що загрожують здоров’ю та життю плода, тому при самих незначних симптомах захворювання слід негайно звертатися до лікаря.

Інфекційний уретрит при вагітності теж лікується, перш за все, антибіотиками. Однак враховується потенційна небезпека антибіотикотерапії, тому призначаються найменш токсичні препарати. Для лікування неспецифічного запалення оптимальними ЛЗ є Монурал, Амоксициллин і Фурадонин. Фторхінолони використовувати категорично не можна, як і в випадку специфічної форми захворювання. Лікування трихомонадного уретриту при вагітності починається тільки з другого триместру, оскільки імідазолу на ранніх термінах протипоказані.

Лікування уретриту у жінок народними засобами

З дозволу лікаря можна використовувати деякі безпечні і досить ефективні рецепти нетрадиційної медицини:

  • Настій із столової ложки подрібненого листя петрушки на 0.5 л води. Після настоювання процідити, приймати по 3 ложки з двогодинним інтервалом.
  • Ще один дієвий народний спосіб лікування уретриту в домашніх умовах у жінок – волошковий настій. Він готується з чайної ложки сировини (на склянку окропу), настоюється годину. Процідивши, потрібно пити по 30 мл отриманої рідини перед кожним прийомом їжі.
  • Липовий відвар вважається ефективним засобом від хворобливих відчуттів. У 0,5 л води потрібно засипати 2 ст. ложки сировини, потім прокип’ятити 10 хвилин і після охолодження процідити. Приймати перед сном по півсклянки.

Не можна забувати, що антибіотики при уретриті – основа лікування, а будь-яка фітотерапія можлива тільки в якості доповнення.

профілактика

Для попередження цього захворювання, що загрожує ускладненнями і значного погіршує якість життя, потрібно дотримуватися особистої гігієни, зміцнювати здоров’я, своєчасно лікувати будь-які інфекції і вести впорядковану статеве життя.

Ссылка на основную публикацию