Ускладнення після ендопротезування колінного суглоба

Ускладнення після ендопротезування колінного суглоба

При дотриманні правил антисептики і виконанні реабілітаційних заходів ускладнення після ендопротезування колінного суглоба розвиваються рідко. Однак навіть сама ретельна підготовка до операції та її правильне проведення не можуть повністю захистити пацієнта від небажаних наслідків. Післяопераційні проблеми знижують якість життя людини, сприяють порушенню функцій колінного суглоба і вимагають повторного хірургічного втручання.

Ускладнення після заміни колінного суглоба діляться на ранні та пізні. Перші виникають при приєднанні інфекції, неправильного встановлення частин протеза або низькою згортання крові. Причиною ранніх наслідків може бути недотримання приписів лікаря і відмова від виконання спеціальних вправ. У більш пізній період ускладнення після операції розвиваються внаслідок руйнування кісткових тканин. Набагато рідше виникають алергічні реакції на матеріали, з яких виготовляються ендопротези.

Післяопераційний больовий синдром

Заміна колінного суглоба здійснюється з метою усунення неприємних відчуттів і відновлення рухливості суглоба. Після протезування пацієнт отримує можливість самостійно пересуватися і відмови від прийому лікарських препаратів. Однак буває і таке, що після операції з’являється біль в коліні, яка супроводжується підвищенням температури, набряком і хрускотом.

Болі після ендопротезування колінного суглоба можуть свідчити про:

  • приєднання бактеріальної інфекції;
  • розвитку синовіту;
  • контрактури;
  • нестабільності суглоба;
  • інших небезпечних ускладнень.

Тип патології визначають на підставі характеру неприємних відчуттів. Гнійне запалення супроводжується лихоманкою, головним болем, загальною слабкістю. У людини сильно болить нога, шкіра червоніє і стає гарячою. Біль має гнітючий характер, мазі і таблетки в такому випадку не допомагають.

Підвищена локальна температура і набряк коліна пояснюються накопиченням гнійного вмісту і розвитком гострого запалення.

При наявності контрактур порушується рухливість колінного суглоба. Біль має слабо виражений ниючий характер, вона посилюється при ходьбі.

При тромбофлебіті неприємні відчуття мають розпираючий характер. Якщо людина після ендопротезування зауважує, що коліно гаряче, з’явилися сильні болі і судоми, він повинен негайно звернутися до лікаря.

У деяких випадках призначається повторне хірургічне втручання, спрямоване на усунення причини неприємних відчуттів, або медикаментозна терапія. Біль може бути пов’язана з подразненням нервових корінців, в такому випадку вона зникає через кілька місяців.

Інфекційні захворювання після ендопротезування

Подібні ускладнення в післяопераційний період виникають в 4% випадків. У перші місяці після операції інфекція розвивається в результаті попадання бактерій при установці протеза. Патогенні мікроорганізми проникають в тканини контактним або аерогенним шляхом. Фахівці вважають, що інфекції найбільш часто виявляються у певній категорії пацієнтів.

Запалення, свищі, набряклість і інші наслідки найчастіше виникають на тлі:

  • ожиріння;
  • цукрового діабету;
  • ревматоїдного артриту;
  • імунодефіциту.

Прогноз може погіршуватися в тому випадку, якщо операцію проводив недосвідчений хірург, і вона тривала понад 3 години.

Інфекційні захворювання в більш пізній час виникають через проникнення бактерій гематогенним шляхом. Сприяє цьому наявність хронічних запальних вогнищ в організмі.

Тому перед операцією необхідно вилікувати карієс, кишкові інфекції, захворювання сечостатевих органів.

Виразність симптомів залежить від активності бактерії і часу розвитку патології. Виражені ознаки гнійного запалення спостерігаються у 50% пацієнтів. Решту турбує стійкий больовий синдром, який посилюється при згинанні коліна.

Боротьба з інфекцією в ендопротез має на увазі комплексний підхід. Найефективнішим вважається видалення імпланту з подальшим очищенням рани.

Разом з цим призначаються антибактеріальні препарати. Підвищує ефективність лікування застосування імуностимуляторів. Консервативна терапія інфекційних захворювань можлива тільки при своєчасному їх виявленні, низьку активність збудника і наявності протипоказань до операції. У більшості випадків спостерігається повторне виникнення патології.

вивих протеза

Подібне ускладнення спостерігається досить рідко. Основною причиною вважається неправильне поводження пацієнта в період реабілітації і певну будову протеза. Компоненти імпланта можуть зміщуватися в перші місяці після операції. Вивихи найчастіше трапляються після:

  • повторної заміни суглоба;
  • падіння;
  • удару.

Основним симптомом цього ускладнення є порушення функцій коліна, що супроводжується сильним болем. Зміщена деталь ендопротеза здавлює навколишні тканини, що сприяє розвитку запалення.

Лікування вивиху може здійснюватися кількома способами. Найбільш простим вважається закрите вправлення. Однак після нього ускладнення часто виникає повторно. У такому випадку призначається артропластика або ревізійне протезування.

контрактура

Контрактура – порушення функцій суглоба, що супроводжується болями, що тягнуть і труднощами при ходьбі. Проопероване коліно приймає вимушену неправильну позицію. Причиною виникнення контрактури вважається відмова від виконання гімнастики. В результаті тонус м’язів знижується, їх функції порушуються. Спазм перешкоджає згинання та розгинання коліна. Найчастіше тимчасові контрактури зникають мимовільно.

При необхідності тривалого знерухомлення суглоба ймовірність розвитку такого ускладнення зростає. Для позбавлення від стійкої контрактури призначається хірургічне втручання.

Профілактика патології полягає в дотриманні режиму фізичної активності та виконанні спеціальних вправ. Вони сприяють зміцненню м’язів і повернення їх функцій. Терапевтичний курс включає масаж і фізіотерапевтичні процедури.

розвиток тромбозу

Тромбоз внутрішніх вен виявляється у половини пацієнтів, які перенесли ендопротезування коліна. У 2% випадків розвивається тромбоемболія, здатна привести до летального результату. Висока ймовірність розвитку ускладнень змусила фахівців розробити ефективні профілактичні заходи, які включаються в протокол хірургічного втручання. До групи ризику входять:

  • пацієнти старше 75 років;
  • люди, які страждають ожирінням,
  • на цукровий діабет;
  • онкологічними захворюваннями;
  • пацієнти, які приймають гормональні препарати.

При проведенні хірургічного втручання в кров починають надходити ферменти, що підвищують її згортання. Виходить, утворення тромбів починається ще в цей час. У половині випадків тромбоз виявляється в першу добу, в 75% – в наступні 2 дні після протезування.

Для запобігання цьому ускладненню застосовуються медикаментозні і ортопедичні методи. До таких належить:

  • компресійна білизна;
  • лікувальна фізкультура;
  • електростимуляція.

Найбільш ефективними лікарськими препаратами вважаються пероральніантикоагулянти. Їх приймають протягом 14-35 днів.

алергія

Алергічні реакції на матеріали, використовувані для виготовлення протезів, виникають у кожного 10 пацієнта. Основними алергенами є нікель, кобальт і хром. Їх контакт з тканинами організму сприяє утворенню солей, які поступово отруюють організм.

Основними симптомами алергії вважаються болю, що поширюються від коліна до стопи, почервоніння шкіри і свербіж. Люди, схильні до алергічних реакцій, перед операцією повинні проходити спеціальні тести. У таких випадках потрібно підбір імплантів, виготовлених з безпечних матеріалів.

Помилки в установці протеза і руйнування кістки

Нестабільність колінного суглоба вважається найбільш поширеним ускладненням повного ендопротезування. Причиною вважається порушення ковзання частин протеза через некоректну його установки. Частота виникнення ускладнення не залежить від виду протеза і кваліфікації хірурга. Для усунення нестабільності призначається повторна операція.

Остеоліз – патологічний процес, що характеризується руйнуванням кісткових тканин, що контактують з протезом. Основною причиною вважається остеопороз. Згодом протез розхитується і втрачає свої функції. Рухливість імпланта може викликатися руйнуванням речовини, що використовується для фіксації. В такому випадку пацієнт відчуває біль при рухах.

Неинфекционное розхитування імпланта розвивається в пізньому післяопераційному періоді. Воно вважається основним показанням до нового хірургічного втручання, під час якого встановлюється імплант з довгими ніжками. Для запобігання нестабільності використовуються лікарські препарати.

Ссылка на основную публикацию