Ускладнення цирозу печінки: кровотечі, асцит, перитоніт

Ускладнення цирозу печінки – одного з найскладніших захворювань органів черевної порожнини – неймовірно серйозні. Величезні неприємності зі здоров’ям, які викликає дана недуга, лікарі зазвичай поділяють на кілька категорій. Кожен вид ускладнення несе в собі велику небезпеку і вимагає ретельної діагностики, і лікування.

Види ускладнень при цирозі

Подібна класифікація дозволяє фахівцям в постановці точного діагнозу, оскільки кожному виду патології властива своя клінічна картина і причинні фактори розвитку. Щоб віднести до тієї чи іншої групи що почалося ускладнення хвороби, лікарі призначають пацієнтові проходження додаткової діагностики.

Види патологій, пов’язаних з портальною гіпертензією

Цирозу печінки нерідко супроводжує портальна гіпертензія. Дане патологічний стан являє собою артеріальний тиск, що виходить за межі нормальної роботи в ворітної вени.

Варто зазначити, що у людини без подібних відхилень задовільним воно вважається при показниках 6-7 мм рт. ст. У разі ціррозних ускладнень у хворих тиск досягає значення в 12 мм рт. ст., також нерідко буває вище зазначеного. Серед причин розвитку такої ситуації виділяють дві основні, що заслуговують на увагу.

  • У першому випадку, при активному розширенні в тканинах і органах кровоносних судин в області ворітної вени підвищуються обсяги лімфи і крові, що виробляються природним шляхом. У той час як зруйновані клітини хворої печінки, поступово замінюються сполучною тканиною, сприяють появі значного опору кровотоку саме на цій ділянці артерії. Розростається епітелій стає механічною перешкодою для кровоподачі.
  • Другою причиною появи завищених показників кров’яного тиску в примикає ворітної вени вважають скорочення обсягів оксиду азоту. Від нього багато в чому залежить процес розтягування кровоносних судин. З вищезазначеного випливає, що артеріальні стінки звужуються, створюючи природну перешкоду для повноцінного проходження кровотоку.

Венозні кровотечі органів травлення

Розгляд етіології різних ускладнень дозволяє далі приступити до їх опису.

Перше, на що слід звернути особливу увагу, це кровотеча з вен стравоходу. Дане патологічний стан пацієнта з цирозом печінки є вкрай небезпечним для його життя, тому воно вимагає екстреного негайного лікування.

Найчастіше виникає у хворих, які не мають функціональних печінкових порушень. При розвитку рецидивів кровотеч прогноз одужання для пацієнтів сприятливим бути не може. Причиною негативного явища служить варикозне розширення судин стравоходу і шлунка.

Коллатерали – додаткові вени, призначені для скидання крові, починають активно пропускати кров, оскільки в «стандартній» системі ворітної вени для нормального її перебігу створені обмеження, описані вище.

Розрив такого судини може бути спровокований наступними факторами:

  • блювотою і кашлем (у пацієнта відбувається підвищення тиску в посудині, посилене варикозним вузлом);
  • ураження ерозією (як результат попадання в стравохід продуктів перетравлення шлунком з підвищеним вміщенням кислоти).

Від другої теорії на практиці відмовляються все частіше, оскільки знайти їй докази не вважають за можливе.

Причини повторної появи кровотечі із стравоходу

Дані патології можна назвати найпоширенішими ускладненнями ціррозной хвороби. Практично в половині випадків у хворих настає смерть. Стравоходу кровотеча є однією з основних причин летального результату при описуваному недугу печінки.

Часткове відновлення після виникнення цього ускладнення не говорить про те, що небезпека минула. Ризик рецидиву як і раніше залишається досить високим.

Більш ніж в 70% випадків повторне кровотеча трапляється:

  • в перші три місяці після першого випадку;
  • не вдається знизити показники кров’яного тиску в ворітної вени;
  • у пацієнтів старшої вікової групи;
  • при активному розвитку ниркової недостатності;
  • найтяжких збої печінкової функціональності;
  • при наявності варикозних вузлів великих розмірів.

Шлунково-кишкові кровотечі

Наступним видом ускладнень такого захворювання печінки, як цироз, називають кровотечі в області шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт), які, по суті, зумовлюються наявністю тих же чинників, що і група вищевказаних стравохідних.

Симптоми патології виникають вкрай несподівано і являють собою групу таких ознак:

  • чорна кров, яка присутня в стільці (мелена);
  • домішки крові в блювотних масах;
  • різкий рівень падіння гемоглобіну.

До речі, анемія визначає досить несприятливий прогноз подальшого перебігу хвороби та одужання пацієнта. Нерідко кровотеча і в інших місцях можна спостерігати у хворих з цирозом печінки.

Найчастіше виділення з’являються з маткової порожнини у жінок, анального отвору, носа.

Особливості асциту, спричиненого цирозом печінки

Асцит – ускладнення, що супроводжує не тільки захворювання печінки, характеризується зосередженням рідини в порожнині очеревини. Виникнення патологічного стану пов’язано з високою швидкістю освіти лімфи в хворому органі.

Діагностувати асцит при огляді здатний будь-який досвідчений фахівець.

Про розвиток такого ускладнення кажуть такі ознаки:

  • збільшення в обсягах і окружності живота;
  • шкірні покриви виглядають натягнутими, напруженими;
  • пацієнт відчуває хворобливість в черевній порожнині;
  • візуально помітним стає освіту епігастральній кута (між двома реберними дугами розширюється грудна клітка).

Крім того, у хворого через наростаючого тиску в заочеревинному просторі можлива поява пупкової, пахової або стегнової грижі. Перкусії живота при цирозі властивий не «барабанний» дзвінкий тон, яким він повинен бути в ідеалі, а тупий приглушений звук.

Виявити локалізацію скупчення лімфи можна також за тим, які відзвуки супроводжують перкусію. При поширенні асциту по всьому животу буде чути глухий відгомін.

Тим часом на перших етапах формування патології лімфа накопичується внизу, про що свідчить відвислий живіт.

До чого призводить асцит?

У більшості випадків потрібно пункція очеревини і лапароцентез.

Лабораторне дослідження рідини в порожнині може підтвердити:

  • першу стадію асциту;
  • ознаки інфікування;
  • рак печінки.

Асцит, в свою чергу, може відбитися на стані всього організму самим негативним чином.

  • По-перше, рідина починає випадати в плевральное простір, що оточує легені. Це нерідко призводить до зміщення дихальних органів і серця.
  • По-друге, через розширення гемороїдальних вен починає розвиватися геморой.
  • По-третє, зростання тиску в черевній порожнині провокує безліч змін в стравоході, серед яких найбільш часто зустрічаються вважають грижу діафрагми, рефлюкс-езофагіт.

Перитоніт при цирозі печінки

Говорячи про наступний вигляді ускладнення цирозу печінки, варто звернути пильну увагу на ознаки патології.

Йдеться про перитоніті, який виникає в животі внаслідок бактеріального ураження внутриполостной рідини.

Свідчити про патологію можуть яскраво виражені симптоми:

  • больовий синдром;

  • висока температура тіла;
  • погіршення кишкової перистальтики;
  • виникнення або посилення проявів енцефалопатії;
  • розвиток ниркової недостатності.

енцефалопатія

Наступною групою ускладнень, які виникають при цирозі печінки, є результати печінкової недостатності. Розповсюдженим наслідком захворювання вважають енцефалопатію, яка представляє собою незворотні процеси в мозковій діяльності.

Незалежно від того, чи виникають вони періодично або постійно прогресують, такі ускладнення практично в 90% випадків призводять до коми пацієнта. В першу чергу, те, що відбувається можна пояснити акумулюванням токсинів в крові, що з’являються при розпаді білка.

Найчастіше ознаки енцефалопатії складаються з психоемоційних, рухово-моторних порушень:

  • На початковій стадії у пацієнта можуть виникнути лише незначні труднощі в звичній діяльності, а в іншому зміни не помітні.
  • Пізніше з’являється безсоння, неуважність, дратівливість. Людина може то впадати в депресію, то знаходиться в ейфорійні стані.
  • Потім для оточуючих стає помітною втрата координації хворим, його порушення в руховій активності, мови, пам’яті і т. Д. Пацієнт починає часто марити, з’являється м’язова ригідність. В кінцевому підсумку все призводить до коми.

Ссылка на основную публикацию