Вакцинація від гепатиту А: схема та інструкція до вакцини

Гепатит А є вірусним захворюванням печінки. Збудник його – ентеровірус, який характеризується високою стійкістю в зовнішньому середовищі. Основний шлях передачі захворювання фекально-оральний, коли вірус проникає в організм шляхом вживання інфікованої води або продуктів харчування.

поширеність

У зв’язку з тим, що існує безліч регіонів з незадовільними санітарно-гігієнічними умовами, ймовірність спалаху захворювання в цих районах достатньо велика. Несприятливими місцями в епідемічному відношенні вважаються

  • держави Середньої Азії,
  • Північної Африки,
  • Туреччина.

Оскільки ці країни дуже популярні в курортному напрямку, потрібно пам’ятати про небезпеку бути зараженим гепатитом А, вирушаючи на відпочинок.

Про необхідність вакцинації проти гепатиту А потрібно подумати, виходячи і з небезпеки цього захворювання.

Серед деяких груп населення летальність може становити до 10% від усіх випадків захворюваності.

Печінка – орган, активно бере участь в білковому, ліпідному і вуглеводному обміні. Саме в печінці знешкоджуються продукти гниття білків та інших речовин, що утворилися в організмі, або надійшли ззовні. Вона бере активну участь в процесах травлення, продукуючи жовч, пов’язана з обміном гормонів.

Виходячи з цього, печінка є важливим і багатофункціональним органом. Отже, запальні зміни, що розвиваються в її клітинах при гепатиті А, можуть значно порушити загальну рівновагу в організмі, і надовго привести до зниження працездатності.

Групи ризику

Вакцинація проти гепатиту А є потужним засобом профілактики. Групами ризику є такі категорії населення:

  1. Люди, з огляду на свою професійну діяльність вимушені виїжджати в неблагополучні райони (військові, геологи і т.д.);
  2. Працівники підприємств харчової галузі (громадського харчування, заготівель продуктів, торгівлі);
  3. Медичні співробітники, особливо інфекційних і дитячих відділень;
  4. Співробітники дитячих інтернатів, дошкільних установ;
  5. Працівники системи водопостачання та технічних каналізаційних служб;
  6. Люди, що ведуть безладне статеве життя, особливо гомосексуального характеру, наркомани;
  7. Пацієнти, які мають супутню патологію гепатобіліарної системи (гепатити як вірусної, так і іншої природи).

схема вакцинації

Вакцина проти гепатиту А являє собою віріони, то є вбиті віруси, адсорбовані на носії. Застосовується вона у дітей, починаючи з трирічного віку, і дорослих. Схема вакцинації проти гепатиту А російською вакциною наступна: дорослим препарат вводиться в дельтоподібний м’яз плеча трикратно: через 1 місяць після першого введення і через 6 місяців. Доза становить 0,5 мл.

Дітям – 0,25 мл дворазово через 1 місяць. Існують також вакцини Аваксим (Франція), Хаврикс (Бельгія), Вакта (США). Їх введення можливо дітям, починаючи з одного року і дорослим.

Вводиться вакцина внутрішньом’язово одноразово, в дозі 0,5 мл дитині і 1 мл – дорослому. Через 6-18 місяців проводиться ревакцинація. Ще через 10 років також необхідно повторне одноразове введення.

екстрена профілактика

При вакцинації від гепатиту А потрібно враховувати той факт, що імунітет розвинеться тільки через 2-4 тижні. Однак у практичній медицині досить часто доводиться мати справу з необхідністю в екстреної профілактики. Це трапляється, коли з великою часткою ймовірності може йти мова про зараження. Наприклад, в таких випадках, як:

  • передбачувана спалах інфекції через прорив каналізаційних вод в систему міського водопостачання,
  • після статевих контактів з інфікованою людиною, особливо якщо це гомосексуальні відносини;
  • новонародженої дитини під час пологів від хворої матері,
  • при тісному побутовому контакті з хворим родичем.

У цих випадках в двотижневий період можна ввести в організм імуноглобулін, що з великою часткою ймовірності запобіжить розвитку інфекції. Препарат цей вводиться в сідничний м’яз або стегно. Дозування для дитини до 6 років становить 0,75 мл, у віці 7-10 років – 1,5 мл, старшим дітям і дорослим – 3 мл.

Це дуже ефективний спосіб екстреної профілактики, але дія імуноглобуліну триває не більше 3 місяців. У тих випадках, коли потрібно вжити термінових заходів, але при цьому пацієнт і далі планує перебувати в несприятливих в ендемічному плані областях, вводять одночасно імуноглобулін і вакцину від гепатиту А.

Згідно з інструкцією, вакцинації проти гепатиту А підлягають діти, які досягли трирічного віку і живуть на території з підвищеним рівнем захворюваності гепатитом А. Вакцинація проти гепатиту А дітям не варто в графіку обов’язкових щеплень. Пов’язано це, мабуть, з її собівартістю (ціна вакцини від гепатиту А коливається від 1000 до 2000 рублів залежно від виробника).

Необхідність щеплення у дітей

Однак у багатьох розвинених країнах, таких як США, Ізраїль, Італія, Іспанія вважають, що саме діти частіше страждають на це захворювання. І хоча переносять вони його зазвичай легко, але саме хвора дитина часто є джерелом гепатиту А для дорослого.

Отже, ввівши вакцинацію від гепатиту А для дітей в обов’язкову програму, в цих країнах займаються профілактикою захворювання і у дорослих. Статистика при цьому така, що вакцинація хоча б половини школярів до 10 років знижує захворюваність на гепатит А в кілька разів.

Там, де щеплення не є обов’язковою, лікарі все-таки рекомендують проводити вакцинацію проти гепатиту А дітям в наступних обставинах:

  • за 2 тижні перед передбачуваної поїздкою на відпочинок,
  • при появі в колі сім’ї хворої людини, контактировавшего з дитиною,
  • наявності у дитини важкої патології з боку печінки (гепатити різного походження),
  • наявності гемофілії.

Термін в 2 тижні до поїздки необхідний для того, щоб у щепленого встиг виробитися імунітет. В цей же період потрібно провести вакцинацію проти гепатиту А, якщо має місце тісний контакт дитини з хворим родичем.

Пізніше двох тижнів вже можна говорити про початок захворювання, і тут ефективніше буде імуноглобулінопрофілактики. Наявність супутньої патології важливо, так як маючи важкі захворювання печінки в анамнезі, гепатит А буде розвиватися значно активніше. Отже, не допустити виникнення захворювання стає ще більш актуальною.

Оскільки при гепатиті зачіпається згортання крові, то інфікування гепатитом А пацієнтів з гемофілією може бути також дуже небезпечним.

У більшості випадків гепатит протікає в легкій формі, і часто пацієнти навіть не звертаються за допомогою до лікувальних установ.

Найбільш часто це стосується дитячого населення. Внаслідок цього, перед вакцинацією у дорослих і дітей обов’язково проводиться дослідження крові на наявність в ній антитіл.

Їх рівень буває підвищений в двох випадках: якщо пацієнт вже перехворів цим захворюванням, або була щеплена раніше.

Імунітет до цього захворювання виробляється стійкий. Випадки повторного зараження не відзначаються. Тому наявність антитіл до вірусу гепатиту А говорить про те, що в подальшій імунізації немає необхідності. Пацієнт може сміливо відправлятися в заплановану відрядження або продовжувати доглядати за хворою дитиною в інфекційному відділенні.

Протипоказання до щеплення

Що стосується протипоказань до введення вакцини, то ними можуть бути наступні стани:

  • загострення супутньої хронічної патології,
  • наявність гострих процесів (ГРВІ, грип, інші інфекції),
  • бронхіальна астма,
  • алергічні стани в стадії загострення.

Відгуки про вакцину від гепатиту А при цьому, в основному, позитивні. Особливу популярність придбав бельгійський препарат Хаврикс. Російський аналог, хоча вигідніше відрізняється за ціною, але після введення його в протягом декількох днів може відзначатися така симптоматика, як нездужання, нудота, пронос, лихоманка, розвиток алергічної реакції.

У спеціальній корекції дані стану не потребують. Однак якщо алергічні реакції протікають дуже активно, потрібна консультація лікаря, який призначить відповідне лікування.

Також перед щепленням необхідно попередити лікаря про наявну супутньої патології та алергії. У деяких випадках перед щепленням має сенс призначити антигістамінні засоби.

Якщо ж вся супутня патологія врахована, пацієнт на момент щеплення здоровий, то вакцинація від гепатиту А не викличе незручностей, а послужить потужним профілактичним засобом на довгі роки.

Ссылка на основную публикацию