Вальгусна деформація колінних суглобів з фото

Вальгусна деформація колінних суглобів може мати вроджений та набутий характер. Розвивається вона частіше у дітей, а й у дорослих людей ця патологія здатна з’явитися під впливом ряду факторів. Хвороба може істотно прогресувати, що в підсумку призводить до обмеження рухової здатності. Вона вимагає серйозного до себе ставлення і вжиття заходів щодо усунення дефекту. На фото видно, як виглядає суглоб, уражений вальгусной деформацією. (Фото 1. Вальгус колінних суглобів.)

Фото 1. Вальгус колінних суглобів

сутність патології

У загальному випадку під поняття «вальгус» потрапляє будь-яка деформація верхньої або нижньої кінцівки, яка викликає її викривлення всередину. Вальгусное викривлення може розвиватися в різних суглобах, зокрема, виникає вальгусна деформація гомілки, стопи, пальців. Даний вид патології має міжнародний код М 21 по МКБ 10.

Вульгусная деформація колінних суглобів є досить поширеним варіантом вальгуса нижніх кінцівок. Вона являє собою бічне суставное викривлення з формуванням відкритого в зовнішньому напрямку кута, утвореного гомілкою і стегном. При двосторонньому викривленні ноги набувають виражену Х – подібну форму при зведенні разом колін в положенні стоячи.

Фізіологічно цей процес протікає таким чином: внутрішні виростків стегнової кістки краще розвиваються, ніж зовнішні, викликаючи розширення суглобової щілини у внутрішній частині і одночасне її звуження на зовнішньому ділянці, що викликає розтягнення зв’язок, що підтримують колінний суглоб з внутрішньої сторони.

Невеликий вульгус колінних суглобів у новонароджених дітей вважається безпечним фізіологічним явищем, яке в більшості випадків проходить саме з віком. Ця непатогенна деформація обумовлена ??латеропозіції чотириголового м’яза і викликає відхилення близько 5 ?, яке поступово може збільшитися до 7 ?, але не більше. Такий тип викривлення не вимагає спеціального лікування, але контроль можливих змін необхідно вести періодично.

Клінічною ознакою надмірної деформації вважається поява зазору більше 50 мм між внутрішніми сторонами ступні при зведенні колін разом.

Етіологія явища

Вальгусна деформація ніг вкрай рідко має вроджену природу. Однак в деяких випадках вона може бути викликана такими дефектами розвитку плода в утробі матері, як:

  • викривлення шийки стегна;
  • плоска стопа;
  • аномальне напрям гомілки.

Вроджені вади колін можуть бути односторонніми або двосторонніми.

Найчастіше вальгусні викривлення ноги зароджуються у маленьких дітей під час перших спроб самостійного ходіння. При цьому надмірно раннє вставання дитину на ніжки підвищує ризик патології, тому що виникають значні навантаження на коліна, а м’язово -связочний апарат ще не завершив свого формування. Одна з поширених причин появи викривлення – інстинктивне розсування ніг в спробах зберегти стійкість. Фізіологічні невеликі деформації зазвичай виправляються до 7 – 8 років. Якщо цього не відбулося, то можна запідозрити патологію.

Розглянутий дефект може народжуватися в різному віці, і цьому сприяють такі причини:

  • деякі захворювання: рахіт в дитячому віці, хвороба Ерлахера – Блаунта, параліч нижніх кінцівок, патології ендокринного і серцево – срсудістого характеру, хвороби суглоба;
  • порушення режиму епіфізарного кісткового зростання;
  • поява приводить контрактури в тазостегновому суглобі;
  • носіння тісного взуття і взуття на високих підборах;
  • надмірна маса тіла і ожиріння;
  • травми в області коліна;
  • надмірні фізичні навантаження, особливо при аномальному розташуванні ступні і гомілки;
  • віковий фактор.

симптоматичні прояви

Симптоми патології виражаються явно – як помітна неозброєним оком Х-подібна кривизна ноги. При тривалій ходьбі спостерігається швидка втома, а часом відчувається і больовий синдром. В результаті розвитку вальгус колінних суглобів призводить до вивертання в суглобі і гомілкостопі, що нерідко веде до появи ознак плоскостопості. У занедбаній стадії значно змінюється хода людини – проявляється такий елемент, як човгання ногами. У разі нерівномірної деформації розвивається сколіоз. При проведенні рентгенографії можна виявити зміна розмірів суглобової щілини, скошенность стегнового виростка, ознаки аномального окостеніння.

З урахуванням величини викривлення проводиться наступна класифікація патології:

  1. Легка ступінь (перша стадія): механічна вісь ноги проходить по центру латерального стегнового виростка і середині зовнішньої частини великогомілкової виростків, тобто відхилення гомілки в зовнішньому напрямку становить близько 11 – 14 ?.
  2. Середній ступінь (друга стадія): зазначена вісь перетинає зовнішній ділянку стегнового виростка і злегка зачіпає латеральний край зовнішнього великогомілкової виростка. Така кривизна оцінюється в 16 – 19 ?.
  3. Важка ступінь (третя стадія): механічна вісь ноги виходить за межі колінного суглоба і розташовується латерально до нього. Відхилення напрямку гомілки в зовнішньому напрямку перевищує 20 ?.

Принципи лікування патології

Виправити дефект нижніх кінцівок можна консервативними або оперативними способами в залежності від ступеня тяжкості хвороби. У ранньому дитячому віці лікування проводити простіше, і воно зазвичай проводиться терапевтичним шляхом. Найбільш дієвими способами консервативного впливу вважаються наступні методики:

  1. Застосування ортопедичних пристосувань. Для цієї мети призначені коригуючі укладання та спеціальні фіксуючі шини для колінного суглоба. Їх встановлюють на ніч, а вдень знімають. Використання даних пристосувань проводиться тільки за призначенням лікаря. При наявності порушень в системі кровообігу і варикозної хвороби ці ортопедичні методи протипоказані.
  2. Фізіотерапія. Найбільш поширеною терапевтичної процедурою є м’язова електростимуляція. При подачі електричних імпульсів з силою струму до 50 мА з регульованою тривалістю (1-350 мс) відбувається скорочення розтягнутих зв’язок і м’язових тканин, нормалізується кровопостачання, підвищується м’язова активність. Укріплення м’язи отримують здатність фіксувати правильне розташування кінцівок при переміщенні. Електростимуляцію не можна проводити при наявності запальних процесів в гострій фазі, тромбофлебіті, високій температурі тіла, розвитку пухлин.
  3. Активізація способу життя. Заняття спортом і активний відпочинок сприяють виправленню розглянутого суглобового дефекту. Рекомендуються такі профілактичні заходи: часте відвідування плавального басейну, захоплення велосипедом і лижами; постійний контроль положення свого тіла, виключаючи тривале стояння з широко розставленими ногами; носіння ортопедичних черевиків і спеціальних устілок; часте ходіння босоніж по піску і траві влітку; регулярна ранкова зарядка, прогулянки по свіжому повітрю, туристичні походи.
  4. Лікувальний масаж. Правильне функціонування суглоба залежить не тільки від нього самого, а й від стану оточуючих тканин. З огляду на це для корекції колінного суглоба необхідно вплив на м’язи спини, попереку, сідниць, стегна і ніг. Лікувальний масаж дозволяє підвищити тонус розтягнутих м’язів і, навпаки, розслабити надмірно напружені. Повний масажний комплекс включає такі процедури: погладжування, розтирання і розминання поперекової опори; масаж сідниць і крижового відділу хребта; інтенсивний вплив на задню поверхню стегна; розминка, розтягування і вібрація м’язів гомілки; коригувальний масаж колінного суглоба; погладжування і розтирання ахіллового сухожилля; вплив на ступню; повторний масаж коліна, гомілки і стегна.
  5. Лікувальна фізкультура. Вправи ЛФК при вальгусной деформації колінного суглоба повинні розроблятися фахівцем. Важливо, щоб заняття носили систематичний характер з оптимальними навантаженнями і тривалістю. Особлива роль у фізичних заняттях відводиться йоги, яка вважається дуже корисною при розглянутому захворюванні (особливо пози «Воїн» 1 і 2). В основі багатьох вправ лежить присідання.

оперативне лікування

У занедбаній стадії хвороби і при наявності ускладнюють процесів виправлення вальгусной деформації здійснюється хірургічним способом. Операції зазвичай призначаються людям похилого віку, тому що патологія у них може розвиватися досить важко.

Перед проведенням оперативного лікування обов’язково призначається уточнююче діагностування з використанням комп’ютерної томографії та МРТ.

В процесі хірургічної операції проводиться вирівнювання осі кінцівки шляхом штучного перелому кістки з наступною фіксацією. Часто використовується для фіксації апарат Єлізарова. Після втручання (протягом 4 – 5 діб) забезпечуються реабілітаційні заходи з використанням спеціальних ходунків. Згодом пересування забезпечується з опорою на милиці. Апарат дозволяє проводити корекцію ніг і після операції (на 8 – 9 добу).

Вальгусна деформація колінних суглобів може принести багато проблем хворій людині. При появі ознак патологічного викривлення ніг слід вжити ефективних заходів з лікування хвороби. У занедбаній стадії доведеться робити хірургічну операцію.

Ссылка на основную публикацию