Вальгусна деформація великого пальця стопи (hallux valgus): ступеня, лікування

Вальгусна деформація великого пальця стопи є найбільш поширеним ортопедичним захворюванням. Основним її ознакою є викривлення 1 плюснефалангового суглоба. На ранніх стадіях проявляється у вигляді невеликого наросту біля великого пальця. Патологія відрізняється повільним розвитком, тому діагностувати її на початкових етапах досить складно. Надалі пацієнт починає відчувати болі при ходьбі.

Вальгусна деформація нерідко поєднується з порушенням кровопостачання тканин, що призводить до розвитку артриту або артрозу. При відсутності лікування в суглобі великого пальця виникає гострий запальний процес, званий бурсит.

Що сприяє викривленню пальця?

Причини вальгусной деформації можуть бути різними, основними серед них вважаються:

  • плоскостопість;
  • вроджені патології плюснефалангового суглоба;
  • слабкість м’язів, що призводить до патологічної рухливості кісткових поверхонь;
  • травми ніг;
  • руйнування хряща на тлі артриту або артрозу.

Носіння незручного взуття до прямих причин виникнення захворювання не відноситься, однак воно здатне прискорити розвиток патологічного процесу. Тому халюс вальгус найбільш часто виявляється у жінок.

Існують і інші патологічні причини, за якими може викривлятися перший палець стопи. Остеопороз розвивається при вимиванні кальцію з кісткових тканин, через що вони стають менш щільними. Саме це і призводить до зміни форми суглоба. Практично у кожної людини, що має симптоми вальгусной деформації, виявляється один з 2 типів плоскостопості. Ендокринні порушення сприяють зниженню міцності зв’язок, через що вони не можуть утримувати суглоб в правильній позиції. До групи ризику входять жінки, які звикли ходити в туфлях на високих підборах. Надання підвищених навантажень на пальці ніг прискорює процес викривлення суглоба.

Танцюристи балету змушені тривалий час стояти на носочках, що може призводити до деформації ступнів. Вважається, що ризик розвитку захворювання збільшується в міру старіння організму. Так, вальгусна деформація виявляється всього у 3% осіб молодше 30 років, в той час як серед літніх подібну проблему має кожен 5 чоловік. Це захворювання найбільш часто виявляється у пацієнтів, батьки яких мали патології опорно-рухового апарату.

Клінічна картина захворювання

Викривлення великого пальця ноги на початкових етапах помітити досить складно. Людина помічає, що йому стає незручно ходити в звичній взуття. Після тривалого перебування в положенні стоячи виникає больовий синдром. Згодом з’являється основна ознака патології – відхилення першого плюснефалангового суглоба в сторону другого з утворенням так званої шишки. Інші пальці приймають форму молоточків. Пацієнт може відчувати хронічну втому і труднощі при підборі взуття. Згодом на шкірі стоп з’являються мозолі, що приносять людині безліч незручностей.

Найбільш поширеними ознаками вальгусной деформації вважаються больові відчуття, пов’язані із запаленням синовіальної оболонки. В області першого пальця з’являється м’яке ущільнення. Шкіра ураженої області червоніє і набрякає. Форма великого пальця змінюється. Згодом утворюється кістковий мозоль, дратує м’які тканини. З’являються сильні болі під час ходьби. Рухливість суглоба обмежується, патологічний процес може охопити всі пальці стопи.

Виділяють кілька ступенів вальгусной деформації, кожна з яких має власні симптоми:

  1. Hallux valgus 1 ступеня характеризується викривленням пальця не більше ніж на 20 °. Больових відчуттів при цьому не спостерігається.
  2. При захворюванні 2 ступеня суглоб зміщується на 21-30 °. Неприємні відчуття мають слабовиражений характер, рухливість пальця не порушується.
  3. При вальгусной деформації 3 ступеня кут викривлення перевищує 30 °. Больові відчуття в ураженій області набувають постійного характеру. Вони заважають людині носити звичну взуття, ходити і займатися спортом.
  4. На 4 стадії захворювання суглоб зміщується більш ніж на 50 °. Для деформації цієї мірою характерні сильні больові відчуття, труднощі з вибором взуття, освіту мозолі.

Як виявляють це захворювання

Для постановки попереднього діагнозу проводиться огляд стопи і збір анамнезу. Лікар повинен:

  • оцінити вираженість зміни ходи;
  • ступінь викривлення суглоба;
  • наявність мозолів;
  • кісткової шишки.

Підтверджують діагноз за допомогою рентгенологічного дослідження в декількох проекціях. Комп’ютерна плантографія – процедура, при якій ступня пацієнта ставиться на платформу, за характером отриманого відбитка визначається правильність розподілу навантаження. За допомогою подометріі виявляються ранні ознаки вальгусной деформації. При постановці остаточного діагнозу необхідно виключити такі захворювання, як остеоартроз і подагричний артрит. Як лікувати вальгусную деформацію великого пальця ноги?

Основні терапевтичні заходи

Вибір тієї чи іншої методики залежить від ступеня деформації суглоба і вираженості больового синдрому. Найбільш ефективним лікування вальгусной деформації великого пальця стопи виявляється на ранніх її стадіях. Терапія може бути як консервативної, так і хірургічної. Крім того, призупинити розвиток патологічного процесу допомагає носіння ортопедичного взуття, яка сприяє правильному розподілу навантаження і запобігає появі мозолів. Для зниження тиску на уражену область використовуються спеціальні устілки і прокладки.

При такому захворюванні, як hallux valgus, лікування має на увазі застосування протизапальних препаратів. Швидко позбутися від больового синдрому допомагають внутрісуглобні ін’єкції глюкокортикостероїдів. До препаратів цієї фармакологічної групи відносяться:

  • кеналог;
  • дипроспан;
  • Гідрокортизон.

Зважаючи на велику кількість побічних дій ці кошти не підходять для тривалого застосування. Медикаментозна терапія не може повністю позбавити людину від вальгусной деформації. З її допомогою можна лише усунути біль і ознаки запалення.

Для лікування захворювання нерідко використовуються фізіотерапевтичні процедури – діатермія або ультразвук. Однак і ці методики приносять лише тимчасове полегшення. Найбільш ефективним вважається застосування ортопедичних пристроїв, які виготовляються з урахуванням індивідуальних особливостей стопи. Використання супінаторів і фіксаторів пальців на ранніх стадіях захворювання запобігає подальшу деформацію суглоба. При запущених формах захворювання ортопедичні пристрої дозволяють зробити ходьбу більш комфортною. За допомогою спеціальних устілок можна усунути основну причину викривлення – плоскостопість.

Операція зазвичай потрібно при 3-4 ступеня вальгусной деформації, коли консервативне лікування виявляється неефективним. Вибір способу залежить від ступеня вираженості деформації. При незначному зміщенні пальця видаляється тільки кістковий наріст. Для цього в ураженій області робиться невеликий розріз, після чого шишку спилюють і витягають.

Дистальна остеотомія спрямована на зменшення кута викривлення. Нижня частина кістки розтинають і встановлюється в правильному положенні.

Проксимальная остеотомія на увазі вплив на верхню частину пальця.

Під час операції Келлера – Брандеса суглоб великого пальця повністю видаляють, що залишилася синовіальну оболонку поміщають між плеснової кісткою і основний фалангою. Хірургічні втручання застосовуються в більшості випадків запущених форм вальгусной деформації.

Ефективність лікування багато в чому залежить від правильності виконання реабілітаційних заходів. У післяопераційний період необхідно носити взуття на твердій підошві або використовувати спеціальні пристрої. Для зниження навантаження на прооперовану ногу потрібно застосовувати милиці. Взуття має мати широкий носок і низький каблук. Слід пам’ятати, що будь-яке хірургічне втручання здатне призводити до розвитку ускладнень. Найбільш небезпечними вважаються:

  • інфікування м’яких тканин;
  • остеомієліт;
  • кровотечі;
  • зміщення кісткових уламків;
  • уповільнення процесів загоєння;
  • втрата чутливості пальців.

Більш рідкісними ускладненнями є аваскулярний невроз і посттравматичний артрит.

Профілактика вальгусной деформації полягає в постійному відвідуванні ортопеда. Від носіння тісного взуття на високих підборах слід відмовитися. Рекомендовано використання ортопедичних устілок. Тривале перебування в положенні стоячи заборонено.

Вальгусна деформація – досить серйозне захворювання, здатне погіршити якість життя пацієнта, тому лікування повинно починатися на ранніх його стадіях.

Ссылка на основную публикацию