Вогнища у легенях: що це може бути і як впливає на організм

Вогнищеві утворення в легенях є ущільнення тканин, причиною якого можуть виступати різні недуги. Причому для установки точного діагнозу огляду лікаря і рентгенографії виявляється недостатньо. Остаточний висновок можна зробити тільки на основі специфічних методів обстеження, що мають на увазі здачу аналізу крові, мокротиння, пункцію тканин.

Важливо: думка про те, що причиною множинного осередкового ураження легень може виступати тільки туберкульоз – є помилковим.

Може йтися про:

  • злоякісних новоутвореннях;
  • пневмонії;
  • порушеннях обміну рідини в дихальній системі.

Тому постановці діагнозу має передувати ретельне обстеження пацієнта. Навіть якщо лікар упевнений, що у людини вогнищева пневмонія, зробити аналіз харкотиння необхідно. Це дозволить виявити патоген, що став причиною розвитку недуги.

Зараз деякі пацієнти відмовляються від здачі деяких специфічних аналізів. Причиною цього може бути небажання або відсутність можливості відвідати клініку через її віддаленості від місця проживання, відсутність коштів. Якщо цього не зробити, то присутня велика ймовірність, що вогнищева пневмонія перейде в хронічну форму.

Що собою являють осередки і як їх виявити?

Зараз вогнищеві утворення в легенях ділять на кілька категорій виходячи з їх кількості:

  1. Поодинокі.
  2. Поодинокі – до 6 штук.
  3. Множинні – синдром дисемінації.

Присутній різниця між міжнародно прийнятим визначенням того, що таке вогнища в легенях, і тим, що прийнято в нашій країні. За кордоном під даним терміном розуміють наявність ділянок ущільнення в легенях округлої форми і діаметром не більше 3 см. Вітчизняна практика обмежує розмір 1 см, а решта освіти відносить до інфільтрату, туберкулома.

Важливо: комп’ютерний огляд, зокрема томографія, дозволять з високою точністю визначити розмір і форму ураження легеневої тканини. Однак необхідно розуміти, що і у цього методу обстеження є свій поріг похибки.

Фактично, осередкове освіту в легкому є дегенеративне зміна легеневої тканини або скупчення в ній рідини (мокротиння, крові). Правильна характеристика одиночних вогнищ легких (ООЛ) – це одна з найважливіших проблем сучасної медицини.

Важливість завдання полягає в тому, що 60-70% з вилікуваних, але потім знову з’явилися таких утворень, – злоякісні пухлини. Серед загальної кількості виявлених ООЛ при проходженні МРТ, КТ або рентгенографії їх частина складає менше 50%.

Важливу роль тут відіграє те, як характеризуються вогнища в легенях на КТ. За допомогою цього виду обстеження, грунтуючись на характерних симптомах, лікар може висувати припущення про наявність таких серйозних захворювань, як туберкульоз або злоякісні новоутворення.

Однак для уточнення діагнозу необхідно здати додаткові аналізи. Апаратного обстеження для видачі медичного висновку недостатньо. До сих пір повсякденна клінічна практика не має єдиного алгоритму проведення диференціальної діагностики для всіх можливих ситуацій. Тому лікар кожен випадок розглядає окремо.

Туберкульоз або запалення легенів? Що може завадити, при сучасному рівні медицини, провести точну діагностику апаратним методом? Відповідь проста – недосконалість обладнання.

Насправді, при проходженні флюорографії або рентгенографії складно виявити ООЛ, розмір якого менше 1 см. Інтерпозіція анатомічних структур може зробити практично невидимими і більші вогнища.

Тому більшість лікарів радить пацієнтам віддати перевагу комп’ютерної томографії, яка дає можливість розглянути тканини в розрізі і під будь-яким кутом. Це повністю усуває ймовірність того, що поразка буде закрито серцевої тінню, ребрами або корінням легких. Тобто розглянути всю картину в цілому і без ймовірності фатальної помилки рентгенографія і флюорографія просто не може.

Слід враховувати, що комп’ютерна томографія дозволяє виявити не тільки ООЛ, а й інші види патологій, такі як емфіземи, пневмонії. Однак і у цього методу обстеження є свої слабкі місця. Навіть при проходженні комп’ютерної томографії можуть бути пропущені осередкові освіти.

Це має такі пояснення низької чутливості апарату:

  1. Патологія знаходиться в центральній зоні – 61%.
  2. Розмір до 0,5 см – 72%.
  3. Маленька щільність тканин – 65%.

Встановлено, що при первинному скринінговому КТ ймовірність пропустити патологічна зміна тканин, розмір якого не перевищує 5 мм, становить близько 50%.

Якщо ж діаметр вогнища більше 1 см, то чутливість апарату становить більше 95%. Для збільшення точності одержуваних даних використовують додаткове програмне забезпечення для отримання 3D-зображення, об’ємного рендеринга і проекцій максимальних інтенсивностей.

анатомічні особливості

У сучасній вітчизняній медицині присутня градація вогнищ, виходячи з їх форми, розміру, щільності, структури і стану оточуючих тканин.

Точна постановка діагнозу на підставі КТ, МРТ, флюорографії або рентгенографії є ??можливою лише у виняткових випадках.

Зазвичай в ув’язненні дається лише ймовірність наявності тієї чи іншої недуги. При цьому безпосередньо самому місцезнаходженням патології не надається вирішального значення.

Яскравий приклад – знаходження вогнища у верхніх частках легені. Встановлено, що дана локалізація властива 70% випадків виявлення первинної злоякісної пухлини даного органу. Однак це є типовим і для туберкульозних інфільтратів. З нижньої часткою легкого присутня приблизно така ж картина. Тут виявляють рак, що розвилася на тлі идиопатического фіброзу і патологічні зміни, причиною яких став туберкульоз.

Велике значення приділяється тому, якими є контури вогнищ. Зокрема, нечіткий і нерівний абрис, при діаметрі ураження більше 1 см, сигналізують про високу ймовірність злоякісного процесу. Однак якщо присутні чіткі краї, це ще не є достатньою підставою для припинення діагностування пацієнта. Така картина часто присутній при доброякісних новоутвореннях.

Особливу увагу звертають на щільність тканин: виходячи з цього параметра, лікар має можливість відрізнити пневмонію від рубцювання легеневої тканини, наприклад, викликаної посттуберкулезнимі змінами.

Наступний нюанс – КТ дозволяє визначити типи включень, тобто визначити структуру ООЛ. Фактично після обстеження фахівець з високою точністю може сказати, яка саме речовина накопичується в легенях. Однак лише жирові включення дають можливість визначити відбувається патологічний процес, так як всі інші не відносяться до категорії специфічних симптомів.

Вогнищеві зміни в легеневій тканині можуть бути спровоковані як досить легко піддається лікуванню захворюванням – пневмонією, так і більш серйозними недугами – злоякісними і доброякісними новоутвореннями, туберкульозом. Тому важливо своєчасно їх виявити, в чому допоможе апаратний метод обстеження – комп’ютерна томографія.

Ссылка на основную публикацию