Воронкоподібна деформація грудної клітки у дітей: лікування і операція, наслідки

Воронкоподібна деформація грудної клітки (ВДГК) – найбільш поширений вид вроджених патологій в даній області. Зовні виражається в порушенні нормального анатомічного співвідношення відділів грудної клітини в результаті локального западання в будь-якої її частини.

В чому полягає небезпека?

Дефект виглядає як поглиблення в грудині, ребрах або ж ребрових хрящах. Згідно грудино-хребетного індексу Гіжицький, розрізняють першу, другу і третю ступінь деформації.

Воронкоподібна грудна клітка, в залежності від ступеня тяжкості, робить негативний вплив на роботу внутрішніх органів, часом викликаючи навіть їх зміщення. Наприклад, серце може зміщуватися щодо свого нормального положення більш ніж на 3 см. Також воронка сприяє зсуву кровоносних судин, порушення циркуляції крові, відповідно, загального погіршення стану здоров’я, приводячи до відставання у фізичному розвитку.

Закономірно, що при цьому пригнічується робота органів дихальної системи. Западина у вигляді воронки надає гнітючий ефект на все розташовані в грудній клітці органи. Крім того, зазвичай спостерігається викривлення грудного відділу хребта. Для того щоб уявити силу тиску воронки на органи, досить знати, що при крайньому ступені патології її вершина практично досягає хребетного стовпа.

Також необхідно врахувати, що всі наявні ознаки деформації з плином часу не тільки не зникнуть, але, навпаки, ще більше посиляться.

Крім згаданих вище порушень, які тягне за собою дана патологія, воронкообразная грудна клітка призводить до наступних негативних наслідків:

  • зниження показників життєвої ємності легень;
  • Пролапс мітрального клапана;
  • розширення кореня аорти;
  • зниження дихальної екскурсії;
  • кифосколиоз, кіфоз;
  • зниження максимальної легеневої вентиляції та ін.

Не варто забувати і про зовнішню сторону питання, яка для дітей теж має величезне значення. Якщо врахувати, що в більшості випадків дана патологія спостерігається у представників чоловічої статі, то відставання від однолітків у фізичному розвитку може викликати у дитини тривалий стрес, депресію, розвиток комплексів.

Воронкоподібна деформація грудної клітини може бути успішно ліквідована тільки шляхом проведення операції. Полегшити ситуацію, зміцнити організм і т.д. консервативними методами можна тільки при найлегшого ступеня патології. У всіх інших випадках показано радикальне оперативне вплив. До слова сказати, в даний час налічується більше ста оперативних методів виправлення даної деформації.

Методи лікування і наслідки

Консервативна терапія в даному випадку не може вважатися лікуванням, тому що не усуває безпосередньо саму деформацію. Її має сенс застосовувати в тому випадку, коли воронкообразная грудна клітка носить легкий характер і не викликає дисфункції внутрішніх органів, не призводить до серйозних ускладнень.

Однак допомогти зміцненню організму, сприяти розвитку мускулатури у дитини, розвинути роботу легенів за допомогою певних заходів, цілком можливо.

Для цього застосовуються:

  • заняття ЛФК;
  • дихальна гімнастика;
  • плавання;
  • масаж;
  • носіння корсета.

Важливо приступити до занять, як тільки у дитини виявиться деформація. У період активного росту організму з подібною патологією необхідна допомога. Крім того, при лійкоподібної деформації грудної клітки у дорослих і дітей повинен бути сформований навик правильного дихання, чого також можна домогтися за допомогою спеціальних занять.

Оперативне втручання

З величезного числа способів проведення операції з метою виправлення лійкоподібної деформації грудної клітини лікування найчастіше здійснюється за допомогою декількох найбільш поширених та ефективних методик. До них відносяться:

  1. Операція за методом Насса;
  2. Операція за методом Рудакова;
  3. Операція за методом Равича-Гросса;
  4. Торакопластіка по Кондрашина;
  5. Методики перевороту грудини і ін.

Перший метод є лідером в цій галузі, застосовується найбільш часто. Другий – більш новий, але теж прекрасно зарекомендував себе спосіб оперативної корекції деформації грудної клітки. Далі розглянемо їх обидва.

Операція за методом Насса

Даний метод вважається одним з найбільш ефективних і безпечних в цій області, тому найчастіше для лікування лійкоподібної грудної клітини використовується саме він.

Полягає ця операція у веденні в організм людини спеціальної фіксує пластини, яка виправляє воронкообразноепоглиблення. При сильному ступені деформації можуть бути застосовані дві або навіть три пластини одночасно.

Раніше метод мав на увазі видалення пластини через три або чотири роки, коли пацієнт вважався повністю вилікувався. На сьогоднішній день розроблені пластини зі спеціального складу, які можна експлуатувати протягом усього життя.

До числа явних переваг методу слід віднести:

  • низьку травматичність;
  • можливість вести звичний спосіб життя через півроку після операції;
  • короткий період реабілітації;
  • низький відсоток кількості ускладнень;
  • косметичний ефект.

Останній пункт досягається завдяки введенню пластин через маленькі бічні надрізи, які малопомітні. Даний метод ефективний навіть в тому випадку, якщо раніше проводилася інша операція, що не устранившая лійкоподібну деформацію грудної клітини.

Для кріплення пластини до ребер використовують різні засоби, наприклад, стабілізатори або шви з тривалим періодом розсмоктування. Справа в тому, що з часом на місці кріплення утворюється капсула, яка надійно утримує пластину. З цього моменту необхідність в додаткових коштах кріплення повністю відпадає.

При проведенні даної операції у дитини, якщо деформація не дуже велика, можна обійтися кріпленням пластини прямо до м’язів.

Операція за методом Рудакова

Метод порівняно новий. В його основі лежить введення пластин з металу з ефектом пам’яті форми. Пластини мають сім різновидів, що дозволяє максимально точно підібрати ту з них, яка найбільш підходить для кожного індивідуального випадку. Вводяться вони через невеликі косметичні розрізи.

При наявності лійкоподібної грудній клітці лікування за даною методикою однаково успішно проводиться як у дорослих, так і у дітей. Метод Рудакова вкрай ефективний навіть при асиметричних яскраво виражених деформаціях.

Фактів рецидиву патології після цієї операції зафіксовано не було. Воронкоподібна грудна клітка виправляється цим методом з ефективністю близько 99%, що в хірургії є показником, практично абсолютним.

Пластини з металу з ефектом пам’яті форми, які застосовуються в ході цієї операції, що не потребують подальшого видалення та можуть перебувати в організмі людини протягом усього життя.

Крім того, металодетектор на них не реагує, відповідно не виникає незручностей при проходженні контролю в громадських місцях, аеропортах і т.д.

Стан після операції, можливі ускладнення

Після проведення подібної операції слід відновний період. Від методу, який був при цьому використаний, залежить тривалість цього періоду, ступінь ймовірності рецидиву і виникнення ускладнень. Своє значення має і індивідуальна реакція організму. Як правило, порядок нормалізації стану пацієнта ідентичний у всіх випадках.

В першу чергу внутрішні органи повинні адаптуватися до роботи в нових умовах. Для більш комфортного проходження цієї стадії, людина після операції перебуває в стані медикаментозного сну. Протягом перших двох-трьох днів пацієнт знаходиться в палаті інтенсивної терапії.

Потім він повинен здійснювати дихальні вправи для відновлення дихальної функції. Через кілька днів після цього рекомендуються заняття ЛФК і масаж.

Як і при будь-якій іншій операції, у пацієнта можуть виникати ускладнення. До їх числа можна віднести:

  • закупорка дихальних шляхів (мокротою, слизом);
  • западання язика;
  • гемопневмоторакс.

У перші години після операції пацієнтові проводять інгаляції зволоженим киснем. Це застосовується в якості профілактичного заходу проти гіпоксії.

У кожному конкретному випадку, лікар консультує пацієнта про правила поведінки та заходи подальшої профілактики.

Ссылка на основную публикацию