Видалення каменів з жовчного міхура зі збереженням жовчного

Видалення каменів з жовчного міхура рекомендовано кожному 10 дорослому. Саме стільки людей страждають на жовчнокам’яну хворобу. У жінок її діагностують частіше, ніж у чоловіків. У 51-річної мешканки індійської Калькутти, наприклад, з жовчного витягли майже 12 тис. Конкрементів. Вік – ще один фактор ризику. У людей старше 40 років камені діагностують частіше. До основних причин каменеутворення медики відносять спадковість, зловживання жирною їжею, наявність шкідливих звичок і деякі захворювання органів шлунково-кишкового тракту.

Як і чому формуються камені в жовчному міхурі

У нормальному стані жовч текуча, вільно виводиться через жовчні протоки. Однак бувають ситуації, коли вона стає занадто густий і застоюється в жовчному міхурі. В результаті цього в ньому з’являються тверді відкладення.

Освіта каменів у жовчному міхурі нерідко буває пов’язано з такими факторами:

  • вживання разом з їжею надмірної кількості жирів, мають тваринне походження і багатих холестерином;
  • порушення роботи печінки, коли вона починає продукувати недостатня кількість жовчних кислот;
  • наявність зайвої ваги і схильність до ожиріння;
  • цироз печінки;
  • цукровий діабет;
  • прийом гормональних контрацептивів;
  • малорухливий спосіб життя;
  • алергія;
  • високі показники тиску в органах шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту), що перешкоджають нормальному відтоку жовчі;
  • проведені хірургічні операції;
  • спадкова схильність;
  • період вагітності;
  • аутоімунні хвороби теж стають причиною формування і подальшого видалення каменів з жовчного міхура;
  • порушення харчування, суворі дієти, тривале голодування, незбалансований раціон;
  • різні новоутворення (доброякісного або злоякісного характеру);
  • пошкодження жовчовивідних проток або їх перегин.

При наявності відразу декількох перерахованих факторів, ймовірність утворення каменів істотно збільшується.

Жовч є ??не стерильною середовищем, тому при зниженні імунітету, стінки міхура здатні запалюватися. В результаті відбувається виділення великої кількості білка, який і стає основою конкременту.

Самі по собі конгломерати в жовчному не роблять на організм токсичного впливу. Однак, великі розміри каменів наявність їх в міхурі роблять небезпечним.

Можуть виникнути такі ускладнення:

  1. Інфікування. У разі приєднання до запального процесу інфекції, можливий розвиток перитоніту.
  2. Прорив стінок жовчного міхура. Поява в ньому крізних отворів можливо, якщо орган виявився переповненим камінням. Вони продавлюють стінки жовчного. В результаті попадання вмісту в черевну порожнину, розвивається інфікування і перитоніт.
  3. Некроз стінок органу. Найчастіше діагностується у чоловіків після 60 років. Фактором може стати наявність декомпенсованих, тобто знаходяться в стадії загострення, патологій серця.
  4. Емпієма – досить часте ускладнення гнійного характеру.
  5. Поява свища. У такій ситуації камені потрапляють в порожнину кишечника. Даний стан вимагає негайного проведення операції.
  6. Холангит – запальне ураження жовчних проток.
  7. Порушення відтоку жовчі. Стан вимагає хірургічного втручання.
  8. Панкреатит – запальне ураження підшлункової залози.
  9. Розвиток злоякісної пухлини.

Щоб не допустити розвитку серйозних ускладнень жовчнокам’яної хвороби, при появі будь-яких ознак захворювання важливо звернутися до лікаря.

Способи видалення каменів з жовчного

Погіршити перебіг жовчнокам’яної хвороби здатне пересування каменів по жовчовивідних протоках. В такому випадку пацієнт скаржиться на погане самопочуття і гострий біль.

Процес каменеутворення досить тривалий і може займати року. Щоб мати можливість використовувати щадні способи видалення конкрементів, потрібно діагностувати патологію на ранніх стадіях.

Часом люди при появі ознак патології відкладають візит до лікаря і намагаються нормалізувати свій стан за допомогою дієти. Але у деяких жовчнокам’яна хвороба викликає напади гострих кольок, супроводжуючись запальними процесами, розладами травлення. У складних випадках єдиною можливістю врятувати людину, стає проведення операції з одночасним видаленням органу.

Залежно від стадії розвитку патологічного процесу, стану пацієнта і наявності супутніх хвороб, можуть використовуватися безопераційні схеми позбавлення від конкрементів із збереженням органу.

Видалення каменів з жовчного може проводитися такими методами:

  • розчинення за допомогою спеціальних лікарських препаратів;
  • дроблення із застосуванням лазера;
  • дистанційна літотрипсія;
  • холецистектомія;
  • лапароскопія.

Перші три методи відносять до безопераційним, а решта вимагають хірургічного втручання.

Хірургічне втручання

Видалення каменів з жовчних проток хірургічним методом здійснюється шляхом лапароскопії або порожнинної операції. Обидві проводяться під загальним наркозом.

При лапароскопії через невеликі розрізи очеревини, хірург вводить троакр. Після заповнення порожнини газом, вводиться трубка з камерою, яка транслює зображення на монітор. За допомогою ендоскопа, лікар стежить за ходом операції і видаляє камені зі збереженням жовчного або ж одночасно видаляє орган. Після закінчення маніпуляцій накладаються скоби.

Лапароскопія або ендоскопія вважається найбільш щадним методом хірургічного видалення каменів.

Однак, така операція має свої протипоказання:

  • камені занадто великого розміру;
  • ожиріння;
  • абсцес жовчного;
  • патології дихальної або серцево-судинної систем;
  • спайки після попередніх операцій.

Якщо у пацієнта виявлено камені великих розмірів або є різні ускладнення, йому показана відкрита порожнинна операція. В такому випадку хірург робить розріз черевної стінки.

Серед недоліків такого виду лікування:

  • значний ступінь інвазивності, тобто ризику проникнення в очеревину патогенних мікроорганізмів;
  • ризик виникнення кровотечі;
  • в рідкісних випадках можливий летальний результат в разі екстреного проведення операції.

Багатьох пацієнтів з діагнозом жовчнокам’яна хвороба цікавить – чи можлива холецистектомія без видалення жовчного міхура, тільки каміння? Вже сама по собі холецистектомія передбачає видалення органу. Його призначають через високого ризику рецидиву каменеутворення.

Зберегти жовчний міхур можливо на початковому етапі розвитку патології, якщо камені мають невеликий розмір, і у пацієнта немає серйозних протипоказань до альтернативних методів видалення конкрементів.

дроблення ультразвуком

Існують сучасні методи позбавлення від хвороби, що дозволяють обійтися без хірургічного втручання. Одним з них стало безопераційне видалення каменів з жовчного міхура ультразвуком. В основі методу: вібрація і активний тиск, створювані ударною хвилею.

Ультразвук розбиває освіту на дрібні частини, які легко виводяться в кишечник через протоки міхура. Ультразвукове дроблення підходить в тому випадку, якщо конкрементів небагато і всі вони мають невеликий розмір.

Серед протипоказань до дроблення ультразвуком числяться:

  • період вагітності;
  • порушення в процесі згортання крові;
  • запальні процеси хронічного толку в органах шлунково-кишкового тракту.

При наявності протипоказань лікар підбирає інші способи лікування.

До недоліків ультразвукового дроблення відносять:

  • процес руйнування конгломератів може призвести до закупорки жовчних проток через вібрації;
  • є можливість порушення цілісності стінок міхура і відвідних шляхів гострими краями конкрементів.

Перед проведенням процедури, лікар завжди врахує ризик виникнення ускладнень і в разі необхідності підбере інший метод лікування.

медикаментозне розчинення

Видалення конкрементів з жовчного міхура шляхом їх розчинення під дією медикаментів можливо при діаметрі каменів до 2 см. Ще одна умова – відсутність в конгломератах вапняної складової, пігментних вкраплень.

Для медикаментозного розчинення каменів використовуються препарати: «Урсосану», «Урофальк», «Хенозол» та інші аналоги жовчних кислот.

Додатково медикаментозне видалення каменів з жовчного міхура без операції вимагає стимуляції жовчогінною функції органу. Тому паралельно пацієнт повинен приймати Холосас, Аллохол, ліобіл або їх аналоги.

У такого способу лікування і ряд протипоказань:

  • супутні патології нирок або органів травлення;
  • період вагітності;
  • прийом препаратів, що містять естроген;
  • ожиріння.

До недоліків медикаментозного видалення конкрементів відносять:

  • високу ймовірність рецидиву (до 70%), тому як без прийому медикаментів рівень холестерину знову підвищується, що провокує повторне формування каменів;
  • високу вартість курсу лікування;
  • різні побічні ефекти медикаментів (діарея і т. д.);
  • іноді на видалення каменів з жовчного міхура йде до 3 років.

В іншому медикаментозне видалення каменів з жовчного міхура – щадний метод, що дозволяє зберегти орган, не відриватися від роботи, сім’ї.

Розчинення і виведення каменів народними методами

Прибрати конкременти можна, використовуючи народні методи видалення каменів з жовчного міхура. Застосовують відвари і настої лікарських трав. Їх компоненти розм’якшують конгломерати і допомагають їм вийти.

Важливо проводити таке лікування тільки після УЗД (ультразвукового дослідження), під час якого підтвердиться невеликий розмір часток. В іншому випадку можливі ускладнення.

До народних засобів, що розчиняють і сприяє виведенню каменів, відносяться:

  1. Куряча жовч, яку отримують шляхом вирізання жовчного мішечка у свіжої тушки птиці. Секрет з мішечка витягується за допомогою шприца. Дві краплі жовчі змішують зі шматочком хлібної м’якушки. Далі, потрібно через кожні 2 години з’їдати по 1 такому шматочку. В середньому лікування триває місяць.
  2. Кедрові горіхи. Їх разом зі шкаралупою подрібнюються в м’ясорубці. Горіхів беруть кілограм. Основний інгредієнт змішують з 0,5 літрами спирту. Окремо готується сироп з рівної кількості води і цукру. Все змішується і настоюється 2 тижні. Одна ложка такої суміші з’їдається перед кожним прийомом їжі протягом 2 місяців.
  3. Буряк. Коренеплід відварюють, подрібнюють і віджимають з нього рідину. Ця рідина змішується з концентрованим відваром, в якому готувався овоч. Приймається відвар тричі на добу по 50 мл.
  4. Лавровий лист. Триста середніх листів заливають 1 літром води. Сюди ж додають 10 столових ложок натурального меду. Всі складові поміщають в каструльку і витримують на повільному вогні до випарювання половини рідини. Після проціджування засіб приймається по 100 мл перед сном.

Зарекомендували себе в народній медицині і відвари звіробою, пирію, пташиного горця, чистотілу. Починаючи лікування, потрібно проконсультуватися з лікарем, так як багато трави мають протипоказання до використання.

Профілактика ускладнень після видалення конкрементів

Способи видалення каменів з жовчного міхура не виключають повторне утворення конкрементів. Винятком є ??хірургічне видалення. Жовчних каменів пацієнт позбавляється разом з органом.

Якщо для лікування були використані хірургічні методи, то щоб уникнути рецидиву, пацієнту рекомендують:

  • дотримуватися спеціальної дієти з низьким вмістом холестерину;
  • вести активний спосіб життя;
  • уникати стресів і перевтоми;
  • стежити за вагою;
  • відмовитися від куріння і розпивання спиртних напоїв.

Дотримуючись цих правил, можна уникнути розвитку жовчнокам’яної хвороби та необхідності її подальшого лікування.

Ссылка на основную публикацию