Видалення матки і яєчників: наслідки і ускладнення, післяопераційний період і реабілітація

Матка є основним дітородних органів. Вона є тим місцем, де відбувається зародження ембріона і подальший розвиток плода. Скільки функцій матка здійснює спільно з яєчниками – не перелічити. Не складно здогадатися, що відсутність цих органів спричинить за собою абсолютне безпліддя і масу інших проблем, проте існують захворювання, лікування яких може здійснюватися тільки за допомогою видалення матки разом з яєчниками.

Показання, протипоказання і підготовка до операції

Основними станами, при яких показано видалення матки разом з яєчниками, є такі захворювання:

  1. Велика міома матки, яка розвивається частіше в період менопаузи, припливи.
  2. Випадання матки через піхву разом з яєчниками або значне її опущення.
  3. Захворювання, більше відоме, як аденоміоз, що характеризується сильним безконтрольним зростанням внутрішньої оболонки матки в будь-який період циклу.
  4. Стан хронічного тазового болю і болі внизу живота.
  5. Доброякісні освіти матки і придатків значних розмірів.
  6. Всі види злоякісних пухлин.
  7. Наявність міом, (небезпека перекручення ніжки міоми).
  8. Некроз маткових вузлів і кіст яєчників.
  9. Порушення циклу менструації, пов’язані не стільки з змінами в роботі яєчників, скільки з патологічними змінами і включеннями в ендометрії.

До видалення матки з придатками є ряд протипоказань, при наявності яких проведення операції не тільки не можливо, а й загрожує життю. При цьому для кожного виду гістеректомії є свої заборони, про які розмова буде вестися нижче.

Спільними протипоказаннями для будь-якого оперативного втручання на матці служать такі стани:

  1. Всі види хронічних захворювань, які в період операції знаходяться в загостренні.
  2. Різного роду запалення статевих органів, що супроводжуються виділеннями.
  3. Декомпенсовані форми соматичних захворювань.

Таке важке оперативне втручання, як видалення матки з яєчниками, потребує ретельної передопераційної підготовки, яка здійснюється в кілька етапів.

Підготовка значно знизить ризик ускладнень у післяопераційний період і полегшить проведення самої операції.

Скільки аналізів належить скласти, залежить від діагнозу, однак найчастіше це такі дослідження:

  1. В першу чергу, жінці потрібно здати всі необхідні аналізи. Скільки – сказати важко. У список обов’язкових обстежень входить загальний аналіз крові і сечі, біохімія, що включає печінкові тести та інші необхідні лікарю показники. Обов’язково потрібен аналіз крові на згортання, а також на групу крові і резус-фактор.
  2. Другий етап – необхідно зібрати аналізи гінекологічного профілю. Це різного роду мазки, бакпосева і зіскрібки, які дадуть ясну картину про наявність чи відсутність у жінок інфекцій, запальних процесів і присутності патологічних клітин.
  3. Після здачі всіх аналізів більшість жінок робить ЕКГ, флюорографію і отримує консультацію терапевта. Якщо часто відчуваються припливи, то ще й консультацію ендокринолога.
  4. З додаткових обстежень призначаються УЗД органів малого таза, КТ, кольпоскопію, а так само аналіз на гістологію ендометрія. Обов’язково пацієнтка оглядається за допомогою дзеркал.

У тому випадку, якщо результати всіх діагностичних маніпуляцій задовольнять гінеколога, пацієнтка оглядається анестезіологом, який визначає ризик оперативного лікування. Напередодні операції для жінок ставиться заборона на будь-яку їжу. Обов’язково проводиться очисна клізма і гоління статевих органів в період до операції. Медична сестра дає пацієнтці седативні препарати, призначені анестезіологом.

різновиди операції

Незважаючи на, здавалося б, однаковий результат операції, провести її можна різними способами і на різних рівнях, що має різні наслідки.

Виділення видів операції залежить від обсягу втручання:

  1. Радикальна операція (екстирпація матки). Це повне видалення матки з її шийкою і придатками. При цьому видаляється частина піхви, розташована зверху і лімфатичні вузли тазової області.
  2. Тотальна операція. При якій видаляється і вся матка, і її шийка.
  3. Надпіхвова операція. При якій шийка залишається в тазу.

Якщо у хірурга є хоч найменший шанс зберегти матку або яєчник пацієнтці, яка не досягла 40 років, він обов’язково це робить.

Залежно від техніки доступу виділяють кілька способів видалення матки з яєчниками.

лапароскопія

За такою методикою вся операція проводиться за допомогою камери, введеної в живіт через маленький отвір. Всі наступні етапи виділення органів відбуваються з використанням інструментів, введених через 2-3 інших отвори в стінці живота. Зображення з порожнини таза передається на монітор. Жінка приймає положення з піднятими ногами.

Неможлива лапароскопія при випаданні матки назовні, при занадто великих утвореннях в матці і яєчниках, так як витягти їх з живота через маленькі отвори буде просто неможливо.

лапаротомного доступ

Такий вид видалення матки хірург вибирає при масивному спаечном процесі в порожнині живота, при значних розмірах матки, якщо залучені в захворювання кілька сусідніх органів, або якщо операція виконується екстрено. У цих ситуаціях неможливо виконати операцію таким методом, як лапароскопія.

При лапаротомії проводиться так званий розріз «від пупка до лобка». Весь живіт і таз добре розкриваються, і робиться власне видалення. Особливої ??положення приймати не потрібно, жінка під наркозом просто лежить на спині.

Таке якнайширше втручання несе в собі тільки загальні протипоказання до всіх видів видалення матки з яєчниками.

Операція через піхву

Дана операція показана пацієнткам з доброякісними процесами матки і яєчників невеликих розмірів.

Вгорі піхви робиться розріз, через який потім проводяться всі дії. Таку методику можна поєднувати з введенням через отвір в піхву камери, і далі проводиться лапароскопія. Вся процедура видалення матки з яєчниками буде проводитися спеціальними інструментами.

Операція через піхву

Таким способом можна лікувати жінок:

  • з маткою великих розмірів;
  • в разі, коли мова йде про рак і немає точних відомостей про його поширеності;
  • якщо в тазу обстежуваних жінок багато спайок;
  • якщо раніше проводилося кесарів розтин;
  • коли є будь-які види запалень і виділень грибкового характеру.

Особливості проведення операції і післяопераційний період

Всі названі втручання, в тому числі і лапароскопія, проводяться під загальним наркозом, дуже рідко використовується спінальна анестезія. Потрібне положення пацієнтка буде приймати в залежності від методики видалення, її вибирає хірург. Операційне поле обробляється антисептиками, а в подальшому поетапно проводиться видалення органу з перев’язкою судин, контролем відсутності кровотечі та відновлення цілісності тканин.

Операція з видалення матки з яєчниками дуже травматична, в ході неї втрачається багато крові. Тому анестезіолог повинен вчасно запастися компонентами крові, які можуть знадобитися як для відновлення об’єму втраченої крові, так і для зупинки кровотечі. На операцію жінок доставляють з еластичними бинтами на ногах для запобігання різних ускладнень за типом тромбозів.

У ранній післяопераційний період рекомендується відразу ж надіти бандаж, щоб не з’явилися грижі в місці втручання. Скільки потрібно його носити, залежить від індивідуальних особливостей, однак цей термін не повинен перевищувати 3 місяці і 8 годин на добу.

Жінці призначаються знеболюючі, які потрібно приймати в разі, якщо турбують болі, а також антибактеріальні препарати, приймати які обов’язково. При нормальному перебігу всіх процесів жінок виписують на 7-10 добу після операції.

Після відкритої операції не можна:

  • займатися сексом близько 6 тижнів (хоча, скільки саме триватиме період утримання, залежить від психологічного стану жінки);
  • піднімати велику вагу;
  • купатися у всіх видах водойм.

На жаль, після видалення матки і яєчників можуть виникнути деякі наслідки:

  1. Поява тромбів у венах.
  2. Порушення сечовипускання.
  3. Ускладнення у вигляді нагноєння рани.
  4. Припливи і клімакс.
  5. Абсолютна неможливість мати дітей.
  6. Поява гематом в місці, де накладено шов.
  7. Травмування прилеглих органів і тканин.
  8. Ускладнення у вигляді різного роду кровотеч.

Жінці варто звернутися до лікаря, якщо вона тривалий час відчуває ряд скарг в післяопераційний період:

  • гіпертермія;
  • утруднення дихання;
  • стан, близький до непритомності;
  • часті припливи;
  • порушення ритму серця;
  • виділення у вигляді кровотеч і гнійні виділення;
  • не припиняється слабкість як різновид ускладнення.

Реабілітація і життя після операції

Жінки, які не мають матки, ніколи не зможуть мати дітей. Якщо пацієнтка літня, то це питання стоїть не так гостро, як у молодих, для реабілітації яких дуже важлива психологічна адаптація. Така категорія жінок повинна навчитися приймати факт безпліддя. З цим живуть багато.

Видалення яєчників має негативні наслідки і ускладнення, пов’язані з порушенням гормональної функції:

  • з’являються припливи, які характеризуються нез’ясовним появою відчуття жару. Припливи не несуть в собі небезпеку, але завжди мають небезпечну грунт, якщо це не симптоми природного клімаксу (припливи в цьому випадку – норма);
  • відбувається вимивання кальцію з кісток, що загрожує частими переломами;
  • в зв’язку з нестачею гормонів жінка може набрати зайву вагу.

Важливим моментом в процесі реабілітації є лікувальна фізкультура, в тому числі вправи Кегеля, після яких припливи менше відчуваються, і настає приємне розслаблення організму.

Прооперованим пацієнткам можна дати кілька рекомендацій:

  1. Сексуальне життя відновиться не рані ніж через 2 місяці.
  2. Для профілактики випадіння піхви робити вправи Кегеля.
  3. Проводити профілактику остеопорозу (препарати кальцію – Кальцій Д3 Нікомед).
  4. Дотримуватися дієти і більше гуляти.
  5. Приймати підтримують і гормональні препарати, призначені лікарем.
  6. Ретельно стежити за станом свого здоров’я (регулярно вимірювати температуру і тиск, звертати уваги на виділення).

Що стосується тренувань, вправи Кегеля – це комплекс тренувань для м’язів таза, так би мовити, їх реабілітація. Вони підвищують тонус м’язів, що зменшує припливи і не дає піхві випасти. Тренувати м’язи за методикою Кегеля досить просто, для цього є вправи, об’єднані в кілька комплексів.

Одні вправи Кегеля засновані на простому швидкому стискуванні м’язів таза, яке повторюються різну кількість разів в післяопераційний період. Інші вправи Кегеля засновані на поступовому стисненні і розслабленні м’язів від 2 до 20 хвилин. Вправи потрібно виконувати регулярно і стільки раз, скільки зможе зробити жінка без сильного напруги, тоді ефект буде відчутним.

вправи Кегеля

Таким чином, скільки триватиме реабілітаційний період, багато в чому залежить від самої жінки. Якщо враховувати всі рекомендації, реабілітація після операції пройде швидко і ефективно, а припливи, виділення і інші наслідки більше не турбуватимуть. Варто сказати, що після своєчасно проведеній операції живуть такі жінки не менше за інших, причому їх якість життя поступово повертається до звичного рівня.

Ссылка на основную публикацию