Видалення жовчного міхура: причини, підготовка до операції, відновлення

Видалення жовчного міхура – досить часте хірургічне втручання. Воно призначається, коли хворому вже не може допомогти компенсує терапія. Найчастіші причини цього – хронічний або гострий холецистит, хворобливі жовчні коліки, жовчнокам’яна хвороба з запаленням проток (холангіт) або великою кількістю великих каменів, поліпи, холестероз.

Які типи втручань пропонує сучасна хірургія

Класичний метод видалення жовчного міхура – це порожнинна операція, коли орган виймають через великий розріз на передній черевній стінці, одночасно вирізаючи протоки і судини.

Щоб уникнути скупчення рідин і запального процесу ставлять дренаж і розріз вшивають. Така операція називається лапаротомією. Чому до сих пір використовують таку методику? Вона допомагає в разі великих каменів або обширного запалення, коли існує можливість поширення інфекції.

При такому втручанні пацієнту потрібно тривале спостереження в умовах стаціонару, а на місці розрізу залишається шрам.

Більш щадна методика видалення жовчного міхура – лапароскопія. У цьому випадку хворий орган витягують через маленькі проколи в очеревині, використовуючи особливий прилад – лапароскоп. Це тоненька трубка з відеокамерою. У контакт з тканинами хворого вступає лише апарат і інструменти, внаслідок чого практично виключає можливість інфікування.

Етапи проведення лапароскопії:

  1. Застосовують загальний наркоз з інтубацією легких.
  2. Після ретельної обробки антисептиком черевна стінка проколюється для введення інструментарію.
  3. У проколи вставляють особливі трубки – троакари, а в живіт накачують вуглекислий газ для створення операційного простору.
  4. Настає момент вилучення хворого органу, попередньо відсіченого від навколишніх тканин і судин, через один з розрізів. Судини і протоки затискають особливими кліпсами.
  5. Лікар проводить холангиографию (щоб виключити запалення і інші патології в жовчних протоках). Якщо виявлений холангіт і інші небезпечні зміни, протоки видаляють.
  6. Після вилучення інструментів і відкачування газу проколи зашивають. Шрами після заживання майже непомітні.

Час видалення жовчного міхура зазвичай становить 1-2 години.

Останнім часом стала дуже популярною косметична лапароскопія. Тут для видалення жовчного міхура застосовують надзвичайно тонкі інструменти, тому шрамів після втручання не видно зовсім.

Є і ще причини, чому варто вибрати лапораскопію. До її переваг можна віднести також і швидке відновлення працездатності – через двадцять діб. Ще один плюс: хворим легше зважитися на подібну операцію, що зменшує кількість запущених випадків і зростання патологій.

До недоліків лапароскопічного методу можна віднести:

  • Вплив газу, що вводиться в черевну порожнину, викликає підвищення тиску у венозній системі, а також на діафрагму, що може нашкодити при проблемах з дихальної та серцево-судинної системами.
  • Обмеження можливостей у порівнянні з порожнинної операцією діагностики під час втручання.
  • Не можна застосовувати цей метод, якщо є сумніви в наявності патологій.

Сучасна хірургія продовжує шукати можливості найбільш щадного видалення жовчного міхура.

Одним з активно розвиваються методів стала транслюминальная операція, при якій всі дії виробляють, використовуючи природні отвори в людському організмі.

Відеокамера вводиться через єдиний прокол поблизу пупка, а міхур видаляється через розріз в стінці органу, з’єднаного з природними отвором, наприклад, прямої кишки.

При протипоказання до згаданих втручань пропонується нетравмірующая операція з міні-доступу, тобто надрізу 5-7 см.

Причини, за якими можуть не відкласти холецистектомію:

  • виявлення новоутворення;
  • механічна жовтяниця;
  • серцева недостатність;
  • передпологовій стан;
  • загострення панкреатиту.

У разі перитоніту лапароскопію не застосовують, потрібна порожнинна операція. Це також стосується кальциноза стінок міхура. Багатьох хвилює питання: чи можна при цукровому діабеті проводити видалення жовчного міхура? Лікарі вважають, що можливо при компенсованій формі хвороби. Навіть бажано її провести навіть при безсимптомному камененосійство, адже ускладнення жовчнокам’яної хвороби при діабеті виявляються сильнішими.

Також рекомендують при наявності каменів у жовчному міхурі видалити орган, навіть якщо хворобливих відчуттів немає, тим, хто живе у віддалених районах або багато подорожує. Адже у них не завжди є можливість екстреної хірургічної допомоги.

Як підготуватися до операції?

До проведення втручання обов’язково потрібно пройти певні обстеження.

До них відносяться:

  • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Воно необхідне як первинне обстеження, оскільки має важливий недолік – важко розглянути камені в кінцевому відділі загальної жовчної протоки, прихованому за підшлунковою залозою.
  • МРТ жовчних проток і абдомінальної області достовірно виявить камені і інші патології – рубці, спайки, вогнища запалення.
  • Комп’ютерна томографія зніме сумніви щодо стану тканин навколо міхура, наявності спайок.
  • Перевірка стану серцево-судинної і дихальної систем проводиться з метою уникнення негативних наслідків операції (перш за все ЕКГ і флюорографію).
  • Лабораторні аналізи крові і сечі розкажуть про стан організму в цілому.

Якщо показники не забороняють втручання, лікарі призначають передопераційну підготовку:

  • за десять діб до призначеного дня припиняють прийом ліків, що впливають на згортання крові;
  • в день напередодні операції їдять тільки легкі пісні страви, після дванадцятої ночі перед втручанням їсти і пити не можна;
  • на ніч і вранці ставлять очищаючі клізми;
  • з ранку приймають теплий душ з антибактеріальними гелями.

Зазвичай після вдало проведеної лапароскопічної холецистектомії, додому можуть виписати в найближчі дні. Але не можна передбачити виникнення ускладнень. Тому потрібно налаштуватися на більш тривале перебування в стаціонарі, взяти з собою необхідні речі: одяг, засоби гігієни, книги або ноутбук. У разі ранньої виписки попросіть когось із близьких провести першу добу разом з вами.

Хоч жовчний міхур і не є життєво необхідним органом, безслідно оперативне втручання не проходить. В організмі починаються біохімічні зміни.

Їх основні причини в тому, що жовч менше захищає від інфекцій, розріджується. Її кислоти, навпаки, стають більш агресивними. Все це може викликати патології шлунково-кишкового тракту, зокрема, дванадцятипалої кишки. Найпоширеніші з них – дуоденіт, езофагіт, ентерит, коліт, гастрит. Необхідно буде спостереження у гастроентеролога.

Агресивні кислоти також можуть пошкодити стінок шлунка і викликати їх запалення, навіть онкологію. А жовч знову утворювати камені, вже в протоках. Щоб цього не сталося, потрібно регулярно проводити біохімічні дослідження складу жовчі. Вони допоможуть виявити так звану билиарную недостатність, тобто наповнення жовчі небезпечними компонентами. Для виявлення запалень на ранніх стадіях корисно регулярно проводити дуоденальні дослідження кишечника.

Лікарі об’єднують всі негативні наслідки відсутності цього органу в одну групу – постхолецистектомічний синдром.

У цей комплекс входять такі патології, як:

  • залишилися в жовчних протоках камені;
  • звуження протоки при вливанні в кишечник;
  • панкреатит;
  • хронічний гастрит;
  • запалення органів кишечника.

Щоб згладити неприємні наслідки, знадобиться медикаментозна компенсує терапія. Ймовірно, лікуючий лікар пропише лікарські засоби, що містять жовчні компоненти.

Це можуть бути Аллохол, ліобіл, Холензим. Або стимулятори виділення жовчі – Цікловалон, Осалмід. Необхідною буде призначення препаратів, що включають в себе урсодезоксіхоліевую кислоту (Урсофальку, Урсосану, Ентеросан і гепатосан). В якості додаткового лікування приймають кошти для відновлення кишкової мікрофлори і ферменти.

Що допоможе швидкому відновленню?

По завершенні хірургічного втручання забороняється вставати і навіть пити воду протягом шести годин. Витримавши цей час, пацієнт може попити дрібними ковтками трохи води.

Харчування в лікарні буде під контролем у лікарів, але після повернення додому потрібно контролювати раціон самостійно.

Пити можна не більше півтора літрів в день. До дозволеним напоїв відносяться мінеральна вода, теплий чай, краще зелений, одновідсотковий кефір, фруктово-ягідні компоти, трав’яні настої.

З їжі протягом тижня можна картопляне пюре, слизові каші. На десерт – желе. Далі можна додавати протерті страви, сухарики, супи-пюре, варену рибу, парові тефтелі. Не варто забувати, що після видалення жовчного міхура дієту доведеться дотримуватися протягом усього життя. Харчування має бути дробовим, їсти слід маленькими порціями, шість разів на день. Показаний діетстол №5.

заборонені рекомендовані
  • Алкоголь, лимонади, магазинні соки.
  • Холодна їжа, що провокує спазми жовчних шляхів (холодець, морозиво).
  • Страви, що призводять до подразнення слизової – грибні, гостро приправлені, з додаванням часнику, цибулі, паприки, редиски, редьки.
  • Копченості, маринади, соління.
  • Солодощі, особливо магазинні (з використанням трансжирів).
  • Фастфуд.
  • Будь-які смажені продукти.
  • Молочні і круп’яні, макаронні супи, юшка з нежирної риби, слабкий курячий бульйон.
  • Індичатина, курятина, кролятина, нежирна риба – печена, варена, тушкована або приготована на пару.
  • Нежирний сир та інші молочні продукти.
  • Каші з різних круп, паста.
  • Яйця всмятку, омлети.
  • Овочі і фрукти – свіжі, запечені, відварені.
  • Рослинна олія як заправку до салатів (максимум двох столових ложок в день).
  • Мед і продукти бджільництва, інші натуральні солодощі – мармелад, варення, желе, зефір.
  • Мінеральні води, морси, свіжовичавлені соки, теплі трав’яні чаї.

Люди з підвищеною масою тіла після видалення жовчного міхура повинні стежити за харчуванням ще більш ретельно. Це ж стосується і тих, хто страждає від закрепів. Нерегулярна дефекація призводить до застою жовчі, через що може початися запальний процес. На допомогу приходять продукти, багаті клітковиною – овочі і фрукти.

При зайвій вазі не можна в день набирати більше 2200 кілокалорій. Якщо видалений жовчний міхур, лікарі радять споживати продукти, що включають в себе ліпотропи (сир, яєчний білок, каші). Навіщо вони потрібні? Такі речовини допомагають розчиняти холестерин, попереджають надмірне накопичення жиру в печінці, перешкоджають утворенню холестеринових накопичень, в тому числі і жовчних каменів.

Корисно проводити раз на тиждень розвантажувальні дні: з’їдати 1,5 кілограма яблук або овочів або півкіло сиру, розбивши цю порцію на шість прийомів). Також медики рекомендують пити лужну мінералку. На користь підуть пребіотики для відновлення корисної мікрофлори. Їх багато в цикории, яблуках, бананах, топінамбур, пшеничних висівках, спаржі.

Після консультації з лікарем можна підтримати себе фітосбори:

Рецепт №1. Знадобиться: квіти безсмертника – велика ложка на склянку води.

Готуємо: кип’ятимо п’ять хвилин.

Приймаємо: по дві великі ложки перед їжею.

Рецепт №2. Знадобиться: березові бруньки – велика ложка на склянку окропу.

Готуємо: млоїмо на слабкому вогні десять хвилин.

Приймаємо: по дві великі ложки перед їжею.

Рецепт №3. Знадобиться: чистотіл, м’ята, меліса, перстач гусячий – в однакових частках.

Готуємо: велику ложку засипаємо в каструльку з 300 мл окропу і наполягаємо годину. Фільтруємо.

Приймаємо: по дві великі ложки перед їжею.

Рецепт №4. Знадобиться: деревій, ревеневий корінь, безсмертник (5: 2: 3).

Готуємо: Велику ложку складу заварюємо як чай у склянці окропу.

Приймаємо: Випиваємо чай перед сном.

Фізичні навантаження в перші кілька місяців небажані. Але потім рекомендується проявляти активність в щадному режимі. Заняття спортом можливі, але без напруги м’язів очеревини, щоб не спровокувати грижу. Почати варто з прогулянок на свіжому повітрі, ранкової гімнастики.

Нормальне життя після видалення жовчного міхура цілком можлива, головне, дотримуватися дієти і приписи лікаря.

Ссылка на основную публикацию