Вишкрібання порожнини матки: що це таке і як роблять?

Під вискоблюванням порожнини матки розуміють хірургічну процедуру, при якій відбувається видалення верхнього шару маткової вистилки. Операція проводиться спеціальними інструментами або вакуумом. Найчастіше, щоб провести очищення, потрібно попередньо розширити порожнину матки інструментальним або медикаментозним способом.

У нинішній час гінекологічна чистка робиться як з діагностичною, так і з лікувальною метою. Оскільки для процедури застосовується загальний наркоз, іноді разом з нею проводять гістероскопію, під час якої оглядається маткова порожнина і якщо є необхідність проводиться кюретаж інших її ділянок.

Багатьох жінок цікавить, в яких випадках проводиться вишкрібання, скільки часу воно триває і як проходить період відновлення. Розглянемо ці питання більш докладно.

Види вискоблювання і показання до його проведення

Виділяють два види вискоблювання: діагностичне та лікувальне. Діагностична чистка матки робиться при підозрі на деякі захворювання статевої системи. Вона призначається за наявності таких симптомів:

  • порушення менструального циклу з частими мажучі виділеннями;
  • тривалість менструації більше 7 днів з сильними болями в цей період;
  • наявність кров’яних виділень при клімаксі;
  • неможливість завагітніти;
  • припущення про наявність пухлини в матці.

При цьому виді вискоблювання тільки беруться зразки маткової вистилки, які в подальшому спрямовуються в лабораторію для проведення гістологічного дослідження. Такий аналіз допомагає лікареві поставити пацієнту правильний діагноз.

Лікувальна вишкрібання порожнини матки проводиться при наявності деяких захворювань. До них належать:

  1. Міома матки. Іноді при її наявності може виникнути сильна кровотеча, зупинити яке можна тільки хірургічним шляхом. При кровотечі в більшості випадків проводиться вакуумна очищення. Крім того, кюретаж роблять перед операцією з видалення міоми матки.
  2. Поліпи матки. Як і міоми, вони можуть бути причиною сильних кровотеч, що не залежать від фази менструального циклу. У деяких випадках поліпи перетворюються в злоякісні пухлини. Під час кюретажу вони видаляються, а в подальшому зразки тканини направляються в лабораторію для гістологічного дослідження.
  3. Розростання ендометрія. Гіперплазія матки є передракових станом, тому потребує лікування шляхом чистки.
  4. Запальні процеси маткової вистилки. Лікуються комплексно, але для досягнення позитивного результату обов’язково проводиться очищення матки.
  5. Післяпологове вишкрібання. При його проведенні з маткової порожнини видаляються залишки плаценти і згустки крові, що заважають матці виконувати свої функції і створюючи умови для інфікування.
  6. Завмирання вагітності. Загиблий плід, що знаходиться в матці, може завдати шкоди організму матері. Тому, як тільки ультразвукове обстеження підтвердить загибель ембріона, потрібно провести вишкрібання.
  7. Викидень. Після викидня маткова порожнина рідко очищається повністю, що загрожує виникненням кровотечі і приєднанням інфекції. Тому після викидня потрібно провести вишкрібання. В результаті повного викидня чистка проводиться тільки за показаннями.
  8. Позаматкова вагітність. Очищення робиться при розвитку плода як в шийці матки, так і в інших органах.
  9. Переривання вагітності. В останні роки аборт часто проводиться шляхом вискоблювання. Однак найчастіше його роблять вакуумом. Плід і верхній шар матки всмоктуються в спеціальний шприц.

Особливості підготовки, знеболювання

Очищення часто робиться за 4-5 днів до менструації. Це дозволяє уникнути великих втрат крові і скоротити відновний період.

Оскільки вишкрібання є хірургічне втручання, перед його проведенням потрібно здати деякі аналізи. Вони включають загальний аналіз крові, визначення часу згортання крові, мазок з піхви, аналіз на ВІЛ, гепатити і сифіліс.

Підготовка до операції включає і деякі інші заходи. За 14-15 днів до процедури потрібно відмовитися від прийому будь-яких медикаментозних засобів. При неможливості повної відмови слід проконсультуватися з лікарем, який оцінить всі ризики від вживання того чи іншого препарату. Адже є препарати, які можуть знижувати згортання крові, підвищуючи ймовірність кровотечі під час операції.

Підготовка до вискоблювання за добу до його проведення включає:

  • відмова від статевих контактів;
  • проведення інтимної гігієни без застосування спеціальних засобів;
  • повна відмова від ліків;
  • відмова від їжі за 12 годин до операції;
  • проведення клізми;
  • консультацію анестезіолога і лікаря, які буде проводити кюретаж матки.

Скільки триватиме операція, залежить від розмірів патологічного ділянки. Найчастіше її тривалість не перевищує 20 хвилин. Оперативне втручання робиться під загальною анестезією.

Наркоз проводиться тільки лікарем-анестезіологом. При підвищеній збудливості пацієнтки за кілька годин до хірургічного втручання внутрішньовенно вводяться седативні препарати.

Оскільки операція триває недовго, і практично немає ймовірності попадання вмісту шлунку в дихальні шляхи, наркоз робиться зі збереженням природного дихання. Хвора дихає самостійно. При цьому їй одягають кисневу маску. Такий наркоз називається внутрішньовенним.

Внутрішньовенний наркоз робить сильний седативну дію, викликаючи міцний сон і знімаючи больові відчуття. У Росії загальний наркоз проводиться з використанням кетаміну, тіопенталу натрію, пропофолу. Кетамін застосовується все рідше, оскільки є досить старим препаратом, який може викликати галюцинації. Такий наркоз доставить істотний дискомфорт пацієнтці. Кращий вибір на сьогодні це наркоз з пропофолом. Препарат має м’яку дію, викликає легкий сон і практично не має побічних дій.

Методика проведення, післяопераційний період

Для виявлення шийки матки в піхву вводиться гінекологічне дзеркало. Потім шийка фіксується за допомогою спеціальних щипців. Це робиться для збереження матки в нерухомому стані протягом всієї процедури.

Вишкрібання порожнини матки

Використовуючи спеціальний зонд, лікар проходить канал шийки, потрапляє в маткову порожнину і вимірює її довжину. Після визначення цього параметра проводиться розширення маткової порожнини. З цією метою застосовуються спеціальні розширювачі, які мають різну товщину. Лікар по черзі вставляє кожен з них в канал шийки матки. Таке розширення продовжують до тих пір, поки діаметр каналу не досягне розміру, в який вільно пройде кюретка – інструмент для вискоблювання.

Потім проводиться вишкрібання верхнього шару вистилання матки. Використовують найменшу кюретку. На вигляд вона нагадує ложечку з ручкою великої довжини і одним гострим краєм. Саме цією частиною проводиться очищення. Зразок слизової оболонки поміщається в спеціальну ємність і відправляється в лабораторію на гістологічний аналіз. При сильній кровотечі під час операції на судину, що кровоточить накладається затискач.

Вишкрібання порожнини матки

Крім інструментального вискоблювання проводиться вакуумна чистка. При цьому слизова оболонка матки засмоктується спеціальним шприцом. Очищення вакуумом менш травматично і іноді його можна провести під місцевим знеболенням. Таке вишкрібання часто проводиться після викидня.

Після хірургічного втручання жінка залишається в лікарні. Скільки часу вона повинна провести в стаціонарі залежить від складності операції і визначається лікуючим врачом.Обично жінка відправляється додому через 1-3 дні.

У відновлювальному періоді потрібно пильно стежити за температурою тіла і виділеннями з піхви. Нормою вважаються мажучі кров’янисті виділення. Скільки часу вони тривають, залежить від особливостей організму жінки. Нормою вважаються виділення в протягом не більше 10 днів.

Якщо виділення відсутні, але є болі внизу живота, слід негайно повідомити про це лікаря. Подібні ознаки вказує на гематометру – скупчення крові в маткової порожнини при її закупорці. Причиною такого стану є спазм каналу шийки.

Щоб попередити розвиток гематометри, в перші дні після операції потрібно приймати но-шпу.

Також лікарем призначаються антибіотики. Вони потрібні для профілактики інфікування та запалення. Статеві губи і піхва слід промивати антисептиками 1 раз на день протягом усього відновного періоду.

Бувають випадки, коли після вискоблювання виникає маткова кровотеча. При цьому відбувається виділення великої кількості крові з піхви. Воно становить загрозу для життя і вимагає негайної зупинки. Якщо кровотеча не сильне робляться ін’єкції окситоцину. При сильній кровотечі може знадобитися хірургічна зупинка.

Особливо ретельно необхідно дотримуватися гігієни, якщо вискоблювання було проведено внаслідок викидня. Саме в результаті такої чистки часто розвиваються запальні процеси. Буває випадки, коли після викидня жінка стає безплідною, а виною тому є банальне запалення.

Вишкрібання порожнини матки є хірургічною процедурою, під час якої видаляється верхній шар маткової вистилки. Для знеболення застосовується виключно загальний наркоз. Чистка часто проводиться після викидня, а також при деяких захворюваннях статевої системи. Це досить нескладна оперативне втручання, однак, щоб уникнути ускладнень післяопераційний період повинен проходити під суворим наглядом лікаря.

Ссылка на основную публикацию