Як вилікувати гепатит С, лікування гепатиту Ц у дорослих назавжди

Вилікувати гепатит С стало набагато простіше завдяки винаходу нових препаратів, але не дивлячись на це щорічно в світі помирає близько 350 тисяч хворих. Чому ж так відбувається? Справа в тому, що захворювання не завжди відразу дає про себе знати. Хворий не здогадується про свою хворобу, в той час як зміни в клітинах печінки вже запущені. Іноді за лікуванням пацієнти звертаються запізно, коли лікарі вже не можуть зупинити процес руйнування.

З чого потрібно починати лікування?

Лікування гепатиту С має бути своєчасним, щоб не допустити сильних змін печінки. Оскільки цей вид хвороби вважається хронічним, то звертатися за допомогою потрібно до гепатолога. Саме цей лікар займається дослідженням і лікуванням захворювань печінки.

Гепатолог призначить обстеження важливих параметрів роботи печінки, а саме АЛТ, АСТ, лужну фосфатазу, загальний білок і альбумін, загальний холестерин, протромбіновий індекс.

Метою лікування є, перш за все, недопущення незворотних змін печінки і поява ускладнень.

Чим раніше почати лікування, тим менший ризик виникнення таких хвороб печінки, як цироз або гепатоцеллюрная карцинома.

Важливо! Зважаючи на тривалий лікування не завжди вдається уникнути ускладнень і появи побічних реакцій.по

Щоб вилікувати гепатит С, потрібно позбутися від вірусу, який спровокував його появу. Як же дізнатися чи вдалося назавжди вилікуватися чи ні?

Протягом п’яти років після закінчення курсу терапії пацієнту потрібно проходити обстеження. При відсутності вірусу в крові у дорослих результат аналізу HСV – РНК буде негативний. Якщо ж отриманий результат позитивний, тоді у хворого залишився гепатит С, що робити, якщо повністю позбутися від вірусу не вдалося після проходження курсу терапії?

Для таких хворих існують повторні програми і схеми терапії. Причому препарати удосконалюються і стають більш ефективними, тому нова схема лікування може виявитися дієвою.

Звернувшись за лікуванням, варто відразу зробити деякі заходи профілактики, які допоможуть посилити ефективність терапії, а саме дотримуватися дієти № 5 і відмовитися від вживання алкогольних напоїв.

Для того, щоб вбити назавжди вірус, лікар призначає противірусну терапію. Такі медикаменти мають безліч побічних ефектів, тому перед лікуванням потрібно пройти обстеження на гормони щитовидної залози, здати загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз на HСV – РНК в крові.

Таке обстеження потрібно спочатку проходити кожні два тижні, а в подальшому кожен місяць. Завдяки цьому лікарі стежать за тенденцією до одужання.

При розвитку ускладнень або появи серйозних побічних ефектів коригується схема лікування.

Скільки ж триватиме курс лікування від цього інфекційного захворювання? Схема, як і тривалість лікування, вибирається в залежності від тяжкості хвороби і швидкості її течії. В основному при стандартній програмі лікування вірусу проходить рік до моменту одужання.

Важливо! Незважаючи на те, що гепатит С добре піддається лікуванню, його курс терапії досить тривалий.

Лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з його стану здоров’я. Саме тому дуже важливо, щоб лікуванням займався кваліфікований лікар. Перед складанням програми враховують тип вірусу і стан печінки. Для оцінки стану печінки проводять обстеження. Воно включає в себе безліч аналізів, серед яких велике значення має дослідження показників АЛТ і АСТ. АЛТ і АСТ є ферментами печінки, відхилення значень від норми можуть свідчити про захворювання печінки. У нормі АСТ повинен бути від 11 до 32, а АЛТ – від 3 до 30.

Важливо! При подвійному збільшенні показників АСТ і АЛТ потрібно терміново пройти повне обстеження.

Збільшення значень АСТ і АЛТ прямопропорційно ступеня ураження печінкової тканини, саме тому ці показники так важливі при обстеженні на гепатит С. При гепатиті показники АСТ і АЛТ підвищуються в середньому в 6 – 10 разів. Як лікувати гепатит С після того, як було виявлено вірус?

Стандартний підхід до лікування

Існує кілька методів лікування цього вірусного захворювання у дорослих, але всі вони засновані на комбінуванні різних противірусних препаратів.

Важливо! Противірусне лікування проводиться незалежно від показників АЛТ і АСТ, навіть при їх значеннях в межах норми.

Саме комбінація інтерферону і рибавірину на даний момент найбільш ефективний метод боротьби з гепатитом С. Таку схему використовують протягом тривалого часу.

Щорічно випускаються нові препарати, які поєднують в собі два цих речовини. При наявності протипоказань до застосування одного з речовин, можна проходити курс лікування одним препаратом, але в цьому випадку результат після терапії буде набагато гірше.

Варто відзначити, що рибавірин при самостійному використанні не несе користі для лікування. У комбінації з інтерфероном він підсилює його дію, за такою схемою одужання настає у 50-80% хворих.

Крім комбінації цих двох речовин, поступово починають використовувати такі препарати, як телапревір, Семіпревір і боцепревір. При одночасному застосуванні інтерферону і рибавірину шанси на одужання досягають 80-90%.

Що ж впливає на результат лікування?

Результативність лікування і швидкість одужання залежить від:

  • генотип вірусу;
  • рівень концентрації вірусу в крові;
  • ступінь ураження клітин печінки (враховуються показники АЛТ і АСТ);
  • чутливість HСV до інтерферону;
  • індивідуальні особливості хворого (вік, маса тіла).

Щоб скласти схему лікування, потрібно врахувати всі перераховані вище фактори. В середньому курс лікування становить 6 місяців, якщо після закінчення курсу лікування немає позитивних результатів, а в крові виявлено вірус, в такому випадку курс продовжують ще на півроку. Крім цього, для лікування таких пацієнтів застосовують потрійну терапію, яка грунтується на введенні третього противірусного речовини.

Зараз можна зустріти величезну кількість різних препаратів інтерферону (реаферон, Інтералье, Альтевір і інші) і рибавірину, всі вони мають різні назви, але при цьому різниці між ними немає ніякої. Різняться між собою тільки ті препарати, які мають в своєму складі не простий інтерферон, а пегілірований, тобто тривалої дії. На даний момент існують два імпортних кошти пегінтерферону (ПегІнтрон і Пегасис) і два вітчизняних (Альгерон, Пегальтевір). За результатами досліджень було виявлено, що всі ці препарати надають однакову дію, різниця тільки в ціні.

Препаратів рибавірину також існує величезна кількість під різними назвами. Це Ребетол, Рібапег, Рібаміділ, Рибавіну і інші.

Для профілактики розвитку ускладнень при лікуванні противірусними препаратами застосовують гепатопротектори (Фосфоглів, Гептралу, Урсосану) і засоби, що знижують побічні дії (Рекормон, Деринат, Нейпоген).

Важливо! Гепатит С це важке вірусне захворювання, від якого щорічно вмирають сотні тисяч людей у ??всьому світі, тому займатися самолікуванням строго заборонено.

Лікування гепатиту С спрямоване не тільки на позбавлення від інфекції, але і на зупинку пошкодження печінки. Після одужання повністю відновлюється функціонування печінки.

В процесі лікування дуже важливо контролювати рівень активності гепатиту до АЛТ і АСТ.

Для підтримки імунітету при хворобі організму потрібні вітаміни. Для поліпшення захисних функцій можна приймати комплекси вітамінів, наприклад, Центрум або Вітрум.

Крім цього, можна приймати деякі вітаміни окремо:

  • вітамін С сприяє підвищенню імунітету;
  • В12 через нездатність печінки забезпечити організм в потрібній кількості цього вітаміну;
  • фолієва кислота забезпечить швидке відновлення печінки;
  • вітамін Е, його дефіцит послаблює імунну систему.

Препарат Віусід незамінний при гепатиті, він містить всі необхідні вітаміни і мікроелементи, яких бракує організму в період хвороби.

Важливо! При гепатиті не варто вживати вітамін А, оскільки він може викликати запалення печінки.

Крім стандартних, існують і інші методи лікування гепатиту С.

Нові дієві препарати

У зв’язку з поширеністю цього захворювання, методи лікування постійно вдосконалюються, розробляються нові схеми без використання інтерферону.

Незважаючи на це, препаратів, які були б на 100% ефективні в лікуванні, немає. На сьогодні існують декілька різновидів нуклеозидов і інтерферонів, які є ефективними при гепатиті С.

У зв’язку з величезною кількістю протипоказань та побічних ефектів при використанні інтерферону, всі зусилля вчених спрямовані на розробку дієвих препаратів, які не містять інтерферон.

Так, зовсім недавно були випущені перші препарати без інтерферону (антивірусні препарати прямої дії). Вони самостійно блокують активність вірусу, а не сприяють посиленій роботі імунної системи для боротьби з вірусом, як роблять це інтерферони.

Важливо! Інгібітори навіть без допоміжної терапії показали високу ефективність.

Препарати прямої дії не викликають важких побічних ефектів у дорослих, але на відміну від препаратів інтерферону вони мають високу вартість. До таких медичних засобів відносяться Інсіво і Віктреліс, їх можна вже зустріти в Росії. Крім цих препаратів, в світі вже зареєстровані інші: Даклінза, Сунвепра, Вікейра Пак, Даклінза і Совріад.

Серед новітніх засобів можна виділити:

  • Боцепревір – це інгібітор. Його можна використовувати в потрійної терапії таким чином: 800мг 3 рази на день боцепревір, 1,5 мкг / кг в тиждень ПегІнтрону і 600-1400 мг в день Рибавірину;
  • Інсівек (телапревір) – це таблетки для лікування хвороби у тих пацієнтів, яким не вдалося позбутися від вірусу при стандартній терапії;
  • Совальді – це препарат, який складається з комбінації двох сильних нуклеотидних інгібіторів софосбувір і Ледіпасвіра;
  • Сімепревір є інгібітором нового покоління.

Хороший результат показав софосбувір в поєднанні з Рибавірином. Софосбувір для лікування 2-го генотипу вірусу показав ефективність в 97%

Навіть без використання інтерферону при важкій стадії гепатиту така терапія дає 70% вірогідність на одужання.

Софосбувір відноситься до класу інгібіторів, які пригнічують дію вірусів. Дослідження показали, що потрійна терапія з використанням цього препарату дуже ефективна при гепатиті першого генотипу.

Незважаючи на сучасні розробки лікування гепатиту С проводиться з використанням стандартних методів. При цьому замість звичайного інтерферону застосовується пегілірований альфа-інтерферон. Відмовитися назавжди від такої програми лікування неможливо через високу вартість нових лікарських засобів.

Крім противірусних препаратів, можна використовувати і засоби для відновлення функціонування печінки і зменшення побічних явищ від стандартної терапії.

Для підтримки печінки застосовують гепатопротектори, такі як Ессенціале, Ліпоєва кислота, Силимар.

Для стимулювання імунної системи застосовують імуномодулятори, наприклад, Задаксін. Також можна приймати різні вітаміни і біодобавки для підтримки імунітету.

Варто зазначити, що тільки лікар вибирає метод лікування, виходячи з показань і протипоказань, а також визначає дозування препаратів, курс і схему терапії. Потрібно суворо дотримуватися всіх рекомендацій.

Які існують протипоказання до лікування?

Стандартна комбінована терапія триває досить довго, тому у деяких хворих можна спостерігати появу побічних ефектів.

Так, від перших уколів інтерферону з’являються всі симптоми грипу (підвищення температури, озноб, біль у м’язах, слабкість), але через кілька годин всі ознаки повністю проходять. Такі симптоми спостерігаються протягом першого місяця лікування.

Під час терапії поступово знижується рівень лейкоцитів у крові, що може призвести до анемії. Для запобігання цьому іноді доводиться припиняти курс терапії і пропивати вітамін В12.

При зниженні лейкоцитів і тромбоцитів зростає ризик кровотеч і бактеріальних інфекцій.

Важливо! Для контролю стану здоров’я хворого раз на місяць йому потрібно проходити обстеження і здавати аналізи крові.

До побічних ефектів від інтерферону приєднується випадання волосся, поганий настрій, часті депресії, постійна слабкість, головний біль, сухість та лущення шкіри, швидке схуднення і порушення функціонування щитовидної залози.

Незважаючи на те, що рибавірин на відміну від інтерферону переноситься хворими набагато легше, все ж і він може викликати анемію і головний біль.

З появою препаратів, які безпосередньо впливають на сам вірус і блокують його активність, почали говорити про те, що вони не викликають серйозних побічних ефектів. Але чи так це?

Реальна картина трохи відрізняється, в процесі застосування цих препаратів було виявлено, що вони при взаємодії з деякими життєво важливими ліками несуть загрозу здоров’ю людини.

Деякі інгібітори можуть викликати генетична зміна вірусу, що призводить до його стійкості в терапії.

При самолікуванні препаратами прямої дії можна домогтися появи печінкової недостатності і мутації вірусу.

Із зростанням попиту на нові препарати часто на ринку з’являються ліки, які випускаються неліцензованими фармацевтичними компаніями. Результат від застосування таких підроблених препаратів може бути плачевним для хворого.

Важливо! Купувати лікарські засоби потрібно тільки в аптеках, а не через каталоги і сайти в інтернеті.

Стандартне лікування інтерфероном і рибавірином протипоказано хворим:

  • з важкими хворобами (цукровий діабет, ішемічна хвороба, серцева недостатність, хронічні хвороби легенів або захворювання щитовидної залози);
  • які перенесли операцію з пересадки органів;
  • у яких відзначена непереносимість одного з ліків.

Також таке лікування протипоказано вагітним і дітям до трьох років. Таким людям потрібно скористатися новими методами лікування. В якості профілактики розвитку ускладнень при наявності хвороби варто відмовитися від вживання спиртних напоїв, а також зробити щеплення від гепатиту А і В.

Оскільки лікування гепатиту дуже дороге і важке, варто вжити заходів профілактики. Для цього потрібно користуватися тільки одноразовими шприцами, робити татуювання або пірсинг тільки у перевірених майстрів, адже через кров можна підхопити вірус. Медичним працівникам потрібно пройти вакцинацію, яка знизить шанси захворіти при контакті з інфікованою людиною. Лікування гепатиту С проходить тривалий час, але при правильній терапії це дає свої позитивні плоди.

Ссылка на основную публикацию