ЯМИК процедура при гаймориті: особливості призначення та протипоказання до лікування

ЯМИК процедура при гаймориті: особливості призначення та протипоказання до лікування

Ключовим моментом в терапії гострих і хронічних гайморитів є відновлення природного сполучення між ураженої пазухою і порожниною носа. Вирішити це завдання можна за допомогою консервативних і хірургічних методів.

ЯМІК-процедура при гаймориті дозволяє відновити нормальний відтік патологічного вмісту з пазухи.

Цей спосіб відрізняється від інших мінімальної травматичністю і істотно прискорює терміни одужання.

Показання до призначення і особливості приладу

При таких захворюваннях і патологічних станах навколоносових пазух показано призначення цього методу:

  1. У пацієнтів з гострими гнійними синусити (гайморит, фронтитом, етмоїдитом і ін.).
  2. У хворих з хронічними формами синуситів в період загострення.
  3. Підготовка пацієнтів з хронічними формами синуситів до проведення операції на придаткових пазухах носа.
  4. Післяопераційні ускладнення в пазухах після хірургічних втручань на цій області.

У більшості випадків застосовують це метод лікування у пацієнтів з гострими і хронічними формами гаймориту. Він допомагає усунути патологічний вміст з пазухи і ввести в неї лікарський засіб. Таке поєднане дію дає можливість прибрати симптоми гаймориту і швидше впоратися із запальним процесом.

Ключовими перевагами цього методу лікування є:

  • Безболісність. У порівнянні з пункцією пазухи, ця процедура майже не відчувається пацієнтом;
  • Мала травматичність. Гнійний секрет виводиться з пазухи через природне сполучення. Для порівняння, при проколі слизова і стінка пазухи травмуються голкою;
  • Швидкий ефект і висока ефективність. Після видалення гною з пазухи і введення туди ліки, симптоми хвороби зникають і пацієнту стає значно легше.

Сам катетер ЯМІК влаштований нескладно. У нього входить пластиковий корпус і спеціальна раздувной манжетка. До складу корпусу включений балон з клапаном для його роздування. Усередині корпусу проходить рухливий металевий стрижень, який дозволяє змінювати форму приладу.

Манжета включає в себе ще один балон з клапаном для роздування, а також спеціальний робочий канал, через який можна подавати ліки в пазуху. Крім самого катетера, знадобляться додаткові інструменти: шпатель, носове дзеркало, кілька шприців, ліки для анестезії носової порожнини і розчини для введення в пазуху.

Важливо! Перед проведенням процедури доктор перевіряє катетер на справність шляхом роздування балонів.

При цьому сам прилад повинен бути теплим, не нижче + 16 градусів.

Як проходить процедура?

До введення ЯМІК-катетера фахівець повинен знеболити слизову носа, щоб звести до мінімуму ймовірність больових відчуттів у пацієнта. Для знеболення використовують будь-який розчин місцевого анестетика, який підходить пацієнту. Найчастіше це Лідокаїн або Новокаїн.

ЯМИК-Процедура

Анестетик вводять в ніс шляхом розпилення аерозолю або змочують в ньому вату, яку потім вводять в носову порожнину. Знеболюють одну або обидві половини носа в залежності від того, на якій стороні є запальний процес. Додатково може знадобитися введення судинозвужувальних засобів, щоб збільшити обсяг порожнини носа.

Важливо! Проводячи анестезію важливо приділити увагу задньої частини носа, а саме області носоглотки, оскільки ця зона буває найбільш чутлива до проведених маніпуляцій.

Після знеболювання доктор приступає до установки катетера. Його вводять в ніс наступними способами:

  1. За допомогою носового дзеркала прилад обережно вставляють в одну з ніздрів, плавно рухаючись по нижній частині загального носового ходу. Хворий при цьому сидить в кріслі.
  2. За допомогою шприца починають роздмухувати задній балон повітрям. Кількість повітря залежить від статі пацієнта, віку і передбачуваного обсягу носоглотки. Так, наприклад, для жінок це в середньому 8-9 мл повітря, а для чоловіків 11-13 мл. Якщо пацієнту в якийсь момент стає боляче при роздуванні балона, то маніпуляцію припиняють і видаляють частину повітря з балона.
  3. Роздмухують передній балон. Тут кількість повітря підбирається індивідуально для кожного хворого. Потрібно щоб обидва балона щільно обтуріровать переддень носа і вхід в носоглотку.

Після роздування переднього і заднього балонів починають саму процедуру. Для цього голову хворого нахиляють злегка вперед і в сторону протилежну ураженої пазусі. Саме в такому положенні з пазухи краще відтікає патологічне відокремлюване.

Сама процедура відбувається таким способом:

  1. До робочого каналу кріплять шприц і тягнуть його на себе. Таким чином, перевіряють герметичність установки катетера.
  2. Після перевірки починають рухати поршень шприца вперед і назад, створюючи позитивний і негативний тиск в порожнині носа. Завдяки цьому виділення з пазухи починає витікати по градієнту тиску в порожнину носа і звідти в шприц.
  3. Після евакуації гною пацієнта переводять в положенні лежачи на боці. Уражена пазуха при цьому знаходиться знизу. Приєднують до каналу катетера інший шприц з лікарським засобом і обережно вводять його в порожнину носа, а звідти по градієнту тиску ліки перетікає в пазуху.
  4. На цьому сеанс закінчується. Обидва балона обережно здувають і синус-катетер видаляють з порожнини носа.

Які ще моменти потрібно враховувати?

Процедуру ЯМІК можна проводити в умовах поліклініки або госпіталю. Виконувати її повинен лікар, знайомий з анатомією носа і пазух, а також з принципами роботи синус-катетера. Провести таку процедуру в домашніх умовах без відповідних навичок і інструментарію неможливо. Неправильне виконання або не приведе до бажаного результату, або викличе розвиток важких ускладнень.

Необхідно пам’ятати про наступні моменти:

  1. Тривалість лікування 5-7 процедур, для кожної з яких потрібно стерильний синус-катетер. При хронічних процесах в пазусі курс лікування може бути продовжений після погодження з лікарем.
  2. Якщо при проведенні процедури патологічне відокремлюване не з’являється з шприца, то можливо у пацієнта заблоковані природні соустя, і продовжувати лікування цим методом не має сенсу.
  3. Маніпуляції шприцом при виконанні процедури ЯМІК повинні бути акуратними і плавними, без різких рухів.
  4. Якщо при виконанні процедури, пацієнт відчуває різкий біль, то лікування припиняють.
  5. При проведенні маніпуляції можна отримати матеріал з порожнини носа і пазух для проведення різних досліджень. Для цього видаляють патологічний вміст з пазухи, потім вводять в неї фізрозчин. Після цього забирають фізрозчин для досліджень.

Окремі нюанси у дітей

Техніка проведення цього методу лікування гаймориту у дітей практично нічим не відрізняється від виконання його у дорослих. Перед початком маніпуляції важливо психологічно підготувати маленького пацієнта і пояснити йому всю суть лікування доступними словами.

Для роздування переднього і заднього балона у дітей потрібна менша кількість повітря, ніж для дорослої людини. Так, малюкові 4-7 років можна ввести всього 5-7 мл повітря в задній балон, щоб заблокувати носоглотку.

Окрему увагу приділяють ретельної анестезії порожнини носа у дитини.

Перед введенням лікарських препаратів у дітей, схильних до алергії, проводять попередні проби на чутливість до вводиться речовини.

Важливо! Спеціальної підготовки, крім психологічної, цей метод не вимагає.

Якщо у дитини надмірно виражений блювотний рефлекс, то краще виконувати цю процедуру натщесерце.

Протипоказання до лікування

Існують стану, при яких проведення ЯМІК процедури протипоказано:

  1. Похилий вік. Слизова носа у літніх людей атрофується з плином віку і стає легкотравматічной і схильною до пошкоджень. Установка катетера може викликати травму слизової і носова кровотеча.
  2. Хронічне поліпозні розростання слизової пазухи і носа. Поліпи в носі роблять установку катера неможливим.
  3. Виражене викривлення перегородки носа. Якщо у пацієнта сильно зміщена перегородка носа, то поставити катетер і домогтися герметичності буває дуже непросто.
  4. Хвороби судин. Існує ряд захворювань (рандом Ослера і ін.), Які супроводжуються підвищеною крихкістю і кровотечею судин. Проведення ЯМІК процедури у таких пацієнтів може спровокувати серйозне носова кровотеча.
  5. Злоякісні новоутворення в носі і пазусі або підозра на них. Пошкодження такого новоутворення може призвести до кровотечі або прогресуванню патологічного процесу.

Грамотне проведення ЯМІК-терапії допомагає швидко і безболісно впоратися з гайморитом і його симптомами у дітей і дорослих.

Процедура проводиться фахівцем після попередньо знеболювання порожнини носа. Тривалість лікування визначає лікуючий лікар з урахуванням характеру патологічного процесу.

Ссылка на основную публикацию