Закритий перелом: причини, симптоми і надання першої допомоги

Закритий перелом: причини, симптоми і надання першої допомоги

Сам діагноз має на увазі собою порушення цілісності кістки. Існують 2 види таких травм: закритий і відкритий переломи. Різниця між ними полягає в наявності порушення цілісності покриву шкіри, коли виникає відкритий. При цьому закритий перелом виключає пошкодження шкірного шару і його може виявити тільки рентген.

Під час травмування кістки може статися її повне пошкодження або часткове, з тріщинами і осколками, як травма куприка. Хоча відкритий вважається більш небезпечним через можливе кровотечі, але і закритий перелом може викликати ускладнення. Багато в чому це залежить від тяжкості травми, ушкодження органів і больовим шоком.

Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду (МКБ-10) відносить переломи до окремого класу захворювань. Розділ 19 по МКБ-10 означає травми, отруєння та інші наслідки зовнішніх причин. Внутрішніми причинами захворювання можуть бути хвороби з розділу 13 по МКБ-10 (хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини).

види переломів

Закриті переломи кісток в травматології зустрічаються набагато частіше відкритих. Виникають не тільки від удару або травми, а й від патологічних змін в організмі. Переломи поділяються залежно від кількості пошкоджених кісток, характеру травми і специфіки структурного розташування.

Зустрічаються поодинокі переломи, коли зачеплена за все одна кістка, і множинні. При виставленні діагнозу поєднуються з іншими травмами або бувають ізольованими. Через виникнення поділяються на два види:

Травматологічні, внаслідок невдалого падіння, удару, удару і інших чинників.

Патологічні. Трапляються через руйнування тканин кістки при патологічних процесах: остеомієліти, онкологічні, інфекційні та спадкові хвороби.

За перебігом тяжкості бувають неповними, коли відбувається надлом або утворюється тріщина в кістки. Також до них відноситься дірчастий і крайової перелом. Друга група – це повні. При такому стані кістка розколюється на дві частини. У свою чергу, повні переломи можуть бути зі зміщенням і без нього.

Переломи зі зміщенням супроводжуються частковим уламком кістки і наступним його зміщенням. Такий вид травми більш болючий через пошкодження м’язів і зв’язок, які намагаються утримати кістка на місці.

Крім зазначених видів, закриті переломи мають індивідуальні особливості за характером травмування кістки. Ознаки поперечних переломів грунтуються на наявності ліній надлому перпендикулярно до осі пошкодженої кістки, а поздовжніх – паралельно. При косих травмах лінія розташована під певним кутом щодо осі.

Існують гвинтові форми, при яких лінії йдуть спірально з розворотом кістки в неприродне положення. При осколкових травмах замість лінії спостерігаються множинні уламки.

Досить небезпечний для трубчастих кісток – це вколоченний перелом. Відрізняється вклинювання кісткових фрагментів один в одного. Клиноподібної формою (деформацією) характерний компресійний перелом хребта.

Також виділяється окремо компресійний перелом. Його ознаки ґрунтуються на зменшенні висоти пошкодженої кістки і утворенням дрібних уламків кістки. Щоб дізнатися тип травми, необхідно провести рентген.

За локалізацією пошкодження кістки буває три види перелому:

Піфізарний – відбувається всередині суглоба. Найважчий вид таких травм, відбувається спільно з пошкодженням самого суглоба, появою кісткових уламків і розривом зв’язок.

Метафізарний – трапляється близько суглоба. Характеризується відсутністю зміщення уламків в сторону, але їх вклинювання в кістку.

Діафізарний – пошкоджується середня частина кістки. Найпоширеніший вид, особливо для трубчастих кісток.

причини

Закритий перелом кісток може виникнути внаслідок ряду причин, які можуть бути зовнішніми або внутрішніми.

Зовнішня надмірне навантаження на кістку людини провокує її травмування. Сила, необхідна для пошкодження, індивідуальна і залежить від міцності кісткового апарату людини, м’язової захищеності і віку.

Діти грудного та молодшого віку захищені від переломів через гнучкості кісток і формується організму. Люди похилого віку, навпаки, схильні до руйнування суглобової і хрящової тканини, і найменше фізичний вплив призводить до плачевних наслідків.

Ознаки закритих переломів можуть з’явитися у новонароджених дітей при спадкових захворюваннях і ускладнених пологах. Для дорослих необхідні різні сприятливі фактори для утворення такої патології.

Переломи рук, хребта і ніг часто виникають унаслідок невдалого падіння або пірнання з висоти, надмірного тиску сторонніми предметами і різних тупих ударів по ураженої ділянки. Перелом куприка, крижів або тазостегнових кісток трапляється при різкому падінні на сідниці.

В цілому, зовнішніх причин досить багато. Це можуть бути автомобільні аварії, виробничі, спортивні травми, надзвичайні техногенні ситуації. Часто такі ситуації супроводжуються переломами зі зміщенням. Сильне або різке здавлювання тіла провокує компресійні переломи. Якнайшвидший рентген і іммобілізація пошкодженої ділянки дозволить виключити ускладнення.

Внутрішні причини пов’язані із запальними та дегенеративними процесами, що відбуваються в організмі. Кістковий скелет тіла людини під впливом руйнівних процесів слабшає, кістки стоншуються, м’язовий і зв’язковий апарат не виконують захисну функцію. Такі патологічні процеси, як пухлини, кістковий туберкульоз, остеопороз, оперативне втручання та інші тривалі хронічні хвороби бувають причинами травмування кісток. Трапляються також переломи під надмірною вагою власного тіла.

симптоми

Ознаки та симптоми при закритому переломі бувають різними. Головний показник – це біль. Виникає незалежно від локалізації і просторості процесу.

Больовий синдром з’являється через травмування нервових закінчень, і чим більше вони пошкоджені, тим сильніше відчуття. При знерухомлення або прийнятті певного положення біль стихає, як при травмі куприка. Важливий показник для діагностики – це різкий біль при ворушіння пошкодженої частиною тіла. Повну картину стану покаже рентген.

Інтенсивність і характер хворобливості при різних переломах відрізняється. Під час травми куприка або крижів біль не так сильно залежить від рухів. При цьому травмовані кінцівки, особливо зі зміщенням, створюють нестерпні болі при ворушіння. Компресійний перелом хребта через травмування спинного мозку, навпаки, може викликати параліч або парез певних частин тіла.

Другий важливий показник – це набрякання місця удару. Такий стан виникає після крововиливу в тканини і порушення нормальної циркуляції лімфи. Ознаки опухання місця пошкодження через кілька годин збільшують ймовірність підтвердження діагнозу – перелом. Припухлість зазвичай проходить через кілька днів, залишаючи на шкірі сліди гіперемії.

Досить небезпечні симптоми крововиливу при закритому переломі, особливо зі зміщенням. Незважаючи на те, що перелом не відкриті і кровотечі не повинно бути, але воно виникає досить часто. Руйнуються різні кровоносні судини і утворюються підшкірні гематоми внаслідок розвиненої системи кровопостачання. При сильному внутрішньому кровотечі приєднуються ознаки загальної інтоксикації. Підвищується температура, сильний біль навколо області травми і набряк можуть загрожувати здоров’ю і життю пацієнта.

Порушення рухливості і деформація суглобів і кінцівок досить часто відзначаються при закритих переломах. При ускладнених травмах може виникнути пошкодження різних внутрішніх органів, великих артерій. Утворюється загроза травматичного шоку, сепсису і жирової емболії.

Діагностика, лікування та надання першої допомоги

Повністю діагностувати закритий перелом можна в умовах стаціонару, де є рентген. При огляді можна припустити вид травми: компресійний або декомпресійний, зі зміщенням або без нього, відкритий або закритий.

Надання допомоги та лікування необхідно здійснювати до транспортування до лікувального закладу і проведення обстеження. Після встановлення попереднього діагнозу проводиться рентген- дослідження. При необхідності підключаються додаткові методики: комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження та інші методи на розсуд лікаря.

Перша допомога заснована на прийнятті правильного положення і знерухомлення.

Для кожного випадку необхідний індивідуальний підхід. Це полегшить подальше лікування пацієнта.

Компресійний перелом хребта вимагає укласти пацієнта на тверду поверхню. Надання допомоги при переломі куприка грунтується на укладенні хворого на бік або живіт. Коли виник компресійний перелом грудного, шийного або поперекового відділу, перша допомога полягає в необхідності знерухомлення і фіксації хребта потерпілого в положенні лежачи на спині.

Для здійснення фіксації при травмах кінцівок необхідно використовувати будь-які тверді предмети. Накладення шини проводиться не тільки на пошкоджену ділянку, а й на сусідні суглоби. Вчасно надана перша допомога дозволить запобігти травмі зі зміщенням і зменшити ймовірність пошкодження м’яких тканин, судин і інших органів. Поки не розпочато лікування або йде надання першої допомоги, можливий прийом знеболюючих препаратів.

Після рентген- обстеження підбирається необхідне лікування. Існує два основні варіанти: консервативне і хірургічне лікування. Цілі і завдання терапії – правильно зростити уламки кісток, відновити нормальні функції людини.

Лікування консервативними методами має на увазі гіпсування, репозицію і іммобілізацію пошкодженої ділянки. Важливо вчасно проводити рентген- контроль. Він допоможе запобігти неправильному зрощення кісток.

Проводиться контрольний рентген до накладення гіпсу і через час, яке визначається індивідуально для кожного випадку.

Досить популярні оперативні методики в лікування, навіть коли можна обійтися иммобилизацией. Пов’язано це з острахом ускладнень і успіхом сучасних методик в медицині.

Пройшовши основне лікування і зробивши рентген, не варто забувати про реабілітацію. Вона включає проведення лікувальної фізкультури, масажу, фізіотерапії.

Ссылка на основную публикацию