Запалення придатків матки: симптоми, лікування і ускладнення

Через близького розташування до матки інших органів репродуктивної сфери, групу інфекційних хвороб називають запаленням придатків матки. Під терміном придатки мають на увазі яєчники, фаллопієві труби і фіксують їх зв’язки. Інфекційні процеси в яєчниках і трубах в 25% випадків призводять до проблем із зачаттям.

У 5% хворих запалення придатків матки закінчується нагноєнням в придатках, які вимагають хірургічного втручання. Інфекція може виникнути як з однієї, так і з обох сторін.

причини запалення

У здорових жінок порожнину придатків стерильна. Запальний процес зароджується через проникнення хвороботворних мікроорганізмів в фаллопієві труби, яєчник.

Запалення придатків

Потрапити в придатки умовно-патогенні бактерії і грибки можуть в такий спосіб:

  • з піхви, шийки матки;
  • по кровоносній системі
  • через лімфатичні судини;
  • з запаленого апендикса або сигмовидної кишки, інших запалених органів.

Створення сприятливих умов для розмноження мікроорганізмів сприяє ряд факторів:

  • Захворювання, які передаються статевим шляхом. До них відносяться і венеричні недуги, і інфекції, викликані умовно-патогенними бактеріями:

    • хламідії;
    • уреаплазма;
    • мікоплазма;
    • гонококи;
    • стафілококи;
    • трихомонади;
    • кишкова паличка;
    • стрептококи;
    • кандида;
    • гарднерела.
  • Гормональний дисбаланс. Через збій продукції певних статевих гормонів, відбувається порушення менструального циклу, в придатках формується мікроцисти, наповнені рідиною. На тлі стресу або переохолодження кісти можуть гноїтися, розриватися, викликаючи сильне запалення репродуктивних органів.
  • Переохолодження. Особливо вразливі органи статевої сфери під час місячних.
  • Маніпуляції в матці. До них відносяться аборти, установка і виведення спіралі, гістероскопія, вишкрібання порожнини матки, метросальпінгографія.
  • Стреси і психічне перенапруження. Постійне перебування в стресовій ситуації сильно пригнічують імунітет. Тому ослабленому організму бракує сил відбити атаку хвороботворних бактерій: запалення придатків матки може розвинутися в результаті сильного нервового перенапруження або переохолодження ніг, попереку.
  • Порушення правил інтимної гігієни. При нормальних умовах мікрофлора піхви створює захисну плівку від інфекцій. Якщо кількість лактобактерій зменшується, змінюється кислотно-лужний баланс, то патогенні бактерії починають активно розмножуватися.

До додаткових причин запалення маткових труб і яєчників можна віднести перенесені ГРВІ, діабет, аутоімунні порушення, гіпотиреоз. Найчастіше інфекція в придатках виникає у жінок, що ведуть безладне статеве життя. Іноді запальний процес в придатках викликає герпес, причому необов’язково генітальний.

Класифікація і симптоми

Запально-інфекційний процес придатків означає кілька захворювань репродуктивних органів:

  • аднексит;
  • оофорит;
  • сальпінгіт;
  • сальпінгоофорит.

Всі перераховані хвороби бувають в гострій стадії (до 1 місяця) і в хронічній (довше місяця). Симптоми аднекситу (сальпингита) відрізняються в залежності від стадії хвороби. Характерні симптоми гострого сальпінгоофориту:

  1. Виникають сильні болі в паховій області з боку ураженого органу. Оскільки придатки мають розвинену систему кровопостачання, інфекція швидко поширюється, біль стає різкою, інтенсивної, може віддавати в пах або крижі.
  2. Дотик до черевній стінці вкрай хворобливе, очеревина напружена.
  3. Можливо розлад роботи кишечника, часто сечовипускання.
  4. У гострій стадії підвищується температура вище 38 ° або субфебрильна температура не вище 37 ° С проявами інтоксикації (озноб, слабкість).
  5. Виділення з гноєм, серозні або слизові. На тлі виділень можуть проявитися симптоми вторинного вульвита.

Неправильне лікування або його відсутність призводить до хронізації процесу.

Через пару тижнів симптоми затихають, біль зникає, жінка вважає себе здоровою. В цей час запальний процес стає підгострим, через 3-6 місяців проявляються такі симптоми:

  1. Рецидив настає, як правило, восени або навесні.
  2. Виникає тупий, ниючий біль в нижній частині живота, яка віддає в піхву або поперек.
  3. Живіт при пальпації помірно болючий.
  4. Больові відчуття наростають під час сексуального контакту або фізичного навантаження.
  5. Характерні симптоми запалення в придатках: рясні білі.
  6. У більшості пацієнток, які потребують лікування, порушується менструальний цикл: місячні стають рясними або мізерними, збільшуються або зменшуються проміжки між циклами, з’являються міжменструальні виділення з кров’ю. Деякі пацієнтки скаржаться на занадто хворобливі менструації.

При хронічному запаленні багато жінок відчувають зниження статевого потягу. Чим довше йде запальний процес в яєчниках або трубах, тим гірше себе почуває хвора: знижується працездатність, виникають неврози, депресії. Це пов’язано з порушенням вироблення гормонів.

Хронічне запалення труб і яєчників в стадії ремісії зазвичай протікає без виражених ознак.

Діагностика та ускладнення

Перед тим, як призначити лікування, необхідно провести ряд діагностичних процедур. До них відносяться:

Запущений, уповільнений, але прогресуючий інфекційний процес в придатках призводить до нагноєння маткових труб з наступним їх видаленням.

Лікування запалення придатків

Варто зазначити, що лікування гострого сальпінгоофориту проводиться тільки в умовах стаціонару. Мінімальний термін перебування в лікарні повинен становити не менше 12 днів. Основний акцент в терапії запальних процесів в придатках робиться на антибактеріальні препарати.

Оскільки запалення фаллопієвих труб або яєчників часто викликано декількома видами патогенних бактерій, лікар може призначити відразу два і більше антибіотиків. Лікування аднекситу проводиться з наступними засобами:

  • тетрациклін – Доксициклін, Тетрациклін;
  • цефалоспорини – Цефазолін, Цефтріаксон;
  • аміноглікозиди – Гентаміцин, Канамицин;
  • пеніциліни – Ампіцилін, Амоксицилін.

Антибіотикотерапія призначається тільки при гострій стадії захворювання або загострення хронічного запалення. На стадії ремісії хронічний аднексит антибіотиками не лікується.

Якщо у пацієнтки виявлено гонококи, то додатково призначаються препарати метронідазолу або Метрогілу, оскільки гонококи існують в безкислотний анаеробної середовищі.

Лікування набагато ефективніше, якщо в перші 3-4 дні жінці вводять ліки ін’єкційно, потім переходять на кошти в таблетках. Щоб зменшити симптоми інтоксикації, застосовуються крапельниці з розчином глюкози, гемодезу.

Щоб зняти больові відчуття, використовуються протизапальні та знеболюючі засоби:

  1. Диклофенак.
  2. Кеторол.
  3. Ібупрофен.
  4. Нурофен.
  5. Ібуклін.
  6. Кетанов.
  7. Кетолонг.
  8. Ортофен.
  9. Диклак.
  10. Но-шпа.

У комплексному лікуванні запалення придатків повинні бути присутніми вітамінотерапія (вітаміни групи В і С), антигістамінні засоби для зняття набряклості (Цетрин, Лоратадин, Супрастин, Кларитин).

Для місцевого лікування гострого аднекситу застосовуються протизапальні свічки: ректальні або інтравагінальні. Свічки починають використовувати одночасно з початком курсу антибіотиків. При запаленні придатків найчастіше призначають:

  • Мовилося – 1 раз на добу перед сном протягом 7 днів;
  • Екстракт беладони – 1-3 рази на день, використовується в якості сильного анальгезирующего кошти;
  • Вольтарен – 1 супозиторій двічі в день, часто призначають при запальних захворюваннях органів малого таза;
  • Фламакс – свічки на основі кетопрофену 1 раз на добу протягом 7 днів;
  • Індометацин – 1 свічка на ніч.

Для очищення мікрофлори піхви найчастіше призначаються свічки з метронідазолом (Тержинан, Флуомізин). Після закінчення курсу супозиторій, гінеколог рекомендує 10-денний курс вагінальних свічок для відновлення мікрофлори (Вагісан, Ацилакт). Для закріплення результату від лікування пацієнткам рекомендуються фізіопроцедури: електрофорез з лідазу, ін’єкції з алое, електрофорез з міддю і цинком.

Одужанню від хронічного запалення придатків сприяє курортне лікування з грязьовими, парафінові ваннами, лікувальними спринцюваннями.

Самолікування запальних процесів в придатках може обернутися безпліддям. При виявленні симптомів запалення, схожих з картиною аднексита, жінці негайно потрібно звернутися до грамотного гінеколога.

Ссылка на основную публикацию