Запор після видалення жовчного міхура: що робити

Чому виникає запор після видалення жовчного міхура що робити в такій ситуації і чи потрібна додаткова терапія, – популярні питання перенесли холецистектомію. У перші дні після хірургічного втручання дефекація порушена практично у всіх. Нормалізація роботи кишечника відбувається поступово. Терміни залежать від техніки видалення міхура, індивідуальних особливостей пацієнта і виконання ним медичних приписів.

Проблеми з випорожненням після операції

Повна або часткова атонія кишечника – поширене ускладнення, що розвивається після холецистектомії. Жовчний міхур є частиною травної системи. Втративши органу, вона підлаштовується до нових умов.

Коли їжа зі шлунка надходить в 12-палої кишки, міхура подається сигнал, стінки органу скорочуються і викидають порцію концентрованого секрету, який:

  • дозволяє активувати деякі ферменти;
  • має антисептичні властивості і стримує зростання патогенної флори;
  • бере участь у розщепленні і всмоктування жирів;
  • надає калу характерний коричневий відтінок.

Якщо органу немає, жовч не встигає досягти потрібної концентрації, відразу перетікаючи з печінки в кишечник.

Розріджена жовч виконує перераховані вище функції, однак, не в повному обсязі. На перших порах це стає стресом для організму.

У відповідь на стрес запалюються підшлункова залоза, печінкові протоки, кишечник, з’являється затримка стільця.

До додаткових факторів, що призводить до утрудненою дефекації, відносяться:

  • побічні ефекти медикаментів;
  • зміна рухової активності хворого;
  • недолік рідини;
  • кардинальна зміна режиму харчування;
  • стреси і депресії;
  • зміна кислотності шлунка;
  • післяопераційні ускладнення (спайки, інфекції, порушення відтоку жовчі).

Часто до проблем призводить психологічний фактор – небажання опорожняться, особливо якщо запор виник після операції з видалення жовчного міхура класичним методом. Пацієнтам страшно, що розійдуться шви або з’явитися сильний біль.

Після лапароскопічної холецистектомії рухова активність кишечника відновлюється швидше.

Затримка стільця, що виникає через місяці

Буває, що запор після проведеної холецистектомії розвивається через 6 і більше місяців.

До утруднення дефекації призводять:

  • похибки в харчуванні;
  • поява інших захворювань;
  • відсутність фізичних навантажень;
  • наявність шкідливих звичок.

Якщо запори рідкісні, вони навряд чи становлять небезпеку для здоров’я і вказують на серйозні проблеми.

Насторожити має:

  1. Відсутність стільця більше 3 днів і регулярність запорів протягом мінімум 2 тижнів.
  2. Приєднання інших симптомів. Мова про больові відчуття, підвищеній температурі, блювоті.
  3. Поява жирного калу. Медики називають явище стеатореей.
  4. Присутність домішки слизу, крові, неперетравлених шматочків їжі у випорожненнях.

При наявності насторожують чинників потрібно пройти обстеження. Найчастіше порушення розвиваються через утрудненого відтоку жовчі.

До нього можуть приводити:

  • холангіт;
  • жовчнокам’яна хвороба;
  • звуження просвіту жёлчновиводящіх каналів;
  • доброякісні та злоякісні утворення в області печінки і сусідніх органів.

Постхолецистектомічний синдром проявляється затримкою стільця, діареєю або їх чергуванням. Тому діагностувати хворобу тільки за характером випорожнень неможливо. Однак, якщо синдром виникає через місяці після операції, проблема навряд чи в ній.

обстеження

Відразу після оперативного втручання додаткова діагностика не потрібно. До неї вдаються, коли до утрудненого спорожнення приєднуються інші симптоми.

Діагноз ставлять на підставі даних:

  • Ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, іноді магніторезонансної або комп’ютерної томографії.
  • Рентгенологічних знімків жовчовивідних шляхів, підшлункової залози. Дослідження проводять з введенням контрастних ізотопів або без нього.

  • Ендоскопічного огляду печінкових каналів.
  • Дослідження дуоденального вмісту.
  • Загального і біохімічного аналізів крові.

Інформативною є копрограмма (дослідження калу). У процесі аналізу оцінюється колір, консистенція, наявність домішок в зразку.

Виявлення жирів в калових масах говорить про стеатореї. Вона часто супроводжує патології жовчовивідних шляхів або підшлункової залози. Наявність прихованої крові говорить про запальних процесах в кишечнику, ерозіях, пухлинах. А білий або сірий колір калу часто вказують на застій жовчі.

Якщо виявляються патології з боку інших органів, список досліджень розширюється.

Дієтичне харчування при запорах після холецистектомії

Як налагодити стілець після видалення жовчного міхура? Головний терапевтичний метод – дієта. Обмеження раціону є основним методом усунення післяопераційного порушення.

Важливо дотримуватися рекомендацій:

  • в перші 24 години після холецистектомії пити звичайну воду без газу;

  • на другу добу починати пити теплий відвар шипшини;
  • на третій день вживають нежирний кефір, чай, компот із сушених фруктів;
  • через 4 доби, починають вживати їжу.

Страви повинні бути протертими і теплими. Рекомендується починати з овочевих пюре або бульйонів, відвареної риби нежирних сортів.

Поступово раціон розширюють до дієтичного столу №5, який призначений для людей, що мають патології жовчовивідних шляхів поза фазою загострення. При запорах частіше використовується стіл №3, але відразу після холецистектомії до такої дієти вдаватися не можна. Якщо проблема довго не проходить, список продуктів складається індивідуально.

Неприпустимими для столів №3 і 5 є:

  • торти і тістечка, рясно политі кремами;
  • білий хліб;
  • будь-яка свіжа випічка, здоба;
  • пісочне і листкове тісто;
  • шоколад, цукерки;
  • будь-яке жирне м’ясо, риба;
  • приправи;
  • майонези, кетчупи, магазинні соуси;

  • заводські м’ясні та рибні консерви, паштети;
  • страви швидкого приготування;
  • сосиски, ковбаси;
  • все копчене, смажене;
  • соління;
  • газована вода;
  • кава, какао;
  • бобові;
  • алкоголь.

У список дозволених входять:

  • всі нежирні кисломолочні продукти;
  • каші;
  • свіжі або термічно оброблені овочі;
  • некислі фрукти;
  • м’ясо і риба нежирних сортів;
  • зелень;
  • мед, пастила;
  • компоти і морси;
  • зелений чай;
  • рослинні масла.

Також важливо дотримуватися правила вживання корисної їжі:

  1. Їсти потрібно 5-6 разів на добу.
  2. Вечеряти слід мінімум за 2 години до сну.
  3. Страви необхідно подавати теплими.
  4. Перед їжею корисно випити склянку води.

Решта обговорюється з лікарем. Їжа, корисна при утрудненому спорожненні може негативно відбитися на здоров’ї хворого із захворюваннями жовчовивідних шляхів. Наприклад, холодна вода допомагає нормалізувати перистальтику, однак, протипоказана після холецистектомії.

Дотримання дієти допомагає більшості хворих нормалізувати проблеми зі стільцем, навіть якщо вони почалися через кілька років після операції.

Медикаментозна терапія, лікарські трави

Вплив наркозу, знеболюючих і антибактеріальних засобів провокує запори після видалення жовчного міхура. Лікування має бути комплексним.

У перші кілька днів хворому може бути призначений Прозерін. Він збільшує секрецію залоз шлунково-кишкового тракту. Це сприяє якісному переварюванню їжі. Медикамент призначають у вигляді ін’єкцій курсом близько 5 днів.

Якщо через 2-3 дня стілець не з’явився, в терапевтичну схему включають клізми. Стандартні очисні після операції не рекомендуються. Перевагу віддають медикаментозним, наприклад, Мікролакс. Аналогічною дією володіють гліцеринові свічки.

Медикаментозні клізми викликають позив до дефекації. Здійснюється спорожнення. Однак препарати не покращують рухову активність кишечника, а тільки усувають наслідки порушення його функцій. Тому зловживати клізмами не варто.

За свідченнями лікування доповнюють:

  1. Пробіотиками та пребіотиками. Рекомендовані саше «Лінекс» і таблетки «Хілак форте».
  2. Проносними. Зазвичай виписують порошки «Форлакс» і «Гутталакс».
  3. Ферментами. Рекомендовані таблетки «Панкреатин» і «Креон».

Іноді кошти на основі панкреатину дають зворотний ефект. Якщо після прийому таблеток проблема ускладнилася, ліки відміняють.

Щоб уникнути метеоризму і синдрому роздратованого кишечника, проносні препарати рекомендують пити після проведення клізми або застосування гліцеринових свічок.

Добре допомагають впоратися з нерегулярним калом лікувальні трави, але можливість їх застосування і рецепти варто узгоджувати з лікарем.

Проносним ефектом володіють такі рослини:

  • крушина;
  • сенна;
  • алое;
  • кінський щавель;
  • столітник;
  • стальник польовий;
  • кріп.

М’яке відходження стільця може з’явитися на 2-3 день після початку курсу. Перевищення дозувань загрожує розвитком діареї, запаленням стінок кишечника, жовчних проток, підшлункової залози.

Фізична активність як метод позбавлення від закрепів

Щоб запобігти запор після проведеної лапароскопії жовчного міхура хворий повинен почати вставати через 4-6 годин. Якщо операція була порожнинної, підніматися потрібно на 2-3 добу (за винятком важких випадків).

Під час перебування в стаціонарі здійснюють невеликі прогулянки по палаті і коридору, трохи пізніше на вулиці. Активні навантаження і підняття важких предметів заборонені. Обмеження накладаються на термін від 1 до 12 місяців, в залежності від індивідуальних особливостей.

З дозволу лікаря дозволено робити вправи:

  1. У вертикальному положенні розведення, обертання рук і їх повороти.
  2. Лежачи на спині махи ногами і так званий велосипедик.

Категорично заборонено в перші місяці качати прес, робити різкі нахили, присідати. Рекомендованих навантажень досить для швидкого відновлення перистальтики.

Запор після недавнього видалення жовчного відносно легко усувається при комплексному підході. Якщо пацієнт дотримувався всіх вказівок лікаря, а проблема залишилася, причин може бути кілька: тривала перебудова організму, наявність інших захворювань, психологічних фактор.

Часто запор є наслідком патологій поза шлунково-кишкового тракту, наприклад, порушень функціонування щитовидної залози, головного мозку. Тому важливо провести ретельне обстеження, виключивши сторонні чинники. Іноді потрібна допомога хірурга або психолога.

Ссылка на основную публикацию