Застій жовчі в печінці: симптоми, ознаки та лікування

Діагностуючи застій жовчі в печінці симптоми прийнято ділити на специфічні і неспецифічні. Останні зустрічаються і при інших захворюваннях. Специфічні ж симптоми характерні тільки для однієї патології. Причин застою жовчі в печінці буває багато: від порушення харчування і стресів до розвитку різних захворювань шлунково-кишкового тракту. При тривалої блокування руху секрету можливі серйозні наслідки. Тому важливо вчасно діагностувати холестаз і почати лікування.

Механізм застою жовчі в печінці

Однією з функцій печінки є секреторна. Жовч, яка продукується клітинами органу, накопичується в жовчному міхурі і в міру необхідності, порційно надходить в 12-палої кишки. Там рідина бере участь в травному процесі. Сигналом до виділення жовчі в кишечник є потрапляння їжі в шлунок.

Список функцій жовчі включає:

  • активізацію роботи системи травлення і поліпшення моторики стінок її органів;
  • участь в процесі розщеплення містяться в їжі жирів;
  • запуск процесу вироблення гормонів в кишечнику;
  • нейтралізація пепсину, що розщеплює білки;
  • стимуляція перетравлення білкової їжі і синтез ферментів;
  • участь в процесі вироблення сприяють всмоктуванню води мицелл і слизу.

Жовч виробляється безперервно. При виникненні обмінних, ендокринних, генетичних порушень або проникнення інфекцій, процес може порушуватися. Це призводить до застійних процесів. Жовч стає густою, змінюється хімічний склад секрету, утворюються конкременти.

Холестазом в медицині називають патологію, при якій жовч в печінці починає застоюватися і не потрапляє в 12-палої кишки. У протоках починає накопичуватися пігмент білірубін. Це один з компонентів жовчі. Не виходячи з каловими масами, він проникає в кров, що призводить до інтоксикації організму.

Патогенез застою наступний:

  • в печінці починає накопичуватися велика кількість жовчі;
  • порушується процес травлення;
  • порушується виведення з організму токсинів і продуктів розпаду.

Залежно від місця локалізації застійного процесу, холестаз буває:

  1. Внутрішньопечінковий. Пов’язаний з патологією печінки, в результаті якої відбувається ураження жовчовивідних проток. Привести до цього можуть генетичні збої, цироз, гепатити, гормональні порушення. Внутрішньопечінковий холестаз ділиться на екстралобулярний, пов’язаний з застійними процесами в виводять потоках, і каналікулярний, при якому в розширених протоках накопичуються дрібні краплі жовчі. Є ще клітинний холестаз, коли застій відбувається в гепатоцитах печінки.
  2. Позапечінкових. При цьому застійні процеси спостерігаються в междолькових протоках, які починають розширюватися. У деяких випадках канали запалюються. Причина може полягати в розвитку жовчнокам’яної хвороби або механічному тиску на проток освітою ззовні.

Виділяють жовтяничний і безжовтяничний варіанти патології. Вона може протікати в гострій або хронічній формі.

Крім того, застій жовчі поділяють на:

  • парціальний, коли обсяг синтезується жовчі різко зменшується;
  • діссоціанний, тобто з затримкою окремих компонентів секрету печінки;
  • тотальний, коли жовч повністю блокована в печінці.

Незалежно від механізму розвитку патології, організм інтоксіціруется, погано перетравлює їжу.

Фактори ризику і причини холестазу

Лікування застою жовчі в печінці грунтується на усуненні причин стану. Тому першочерговим завданням є їх виявлення. Іноді це вимагає багато часу, що пов’язано зі складністю секреторного механізму.

До основних причин холестазу відносяться:

  1. Жовчокам’яна хвороба. Є найпоширенішою причиною застійних процесів. Протока виявляється блокованим конкрементом, що призводить до розширення жовчовивідних шляхів і збільшення розміру печінки. Орган буквально розпирає накопичився секрет.
  2. Загин жовчного міхура. Зазвичай носить вроджений характер. Вигнутими можуть виявитися тіло, дно або шийка органу. В результаті деформації функціонування жовчного порушується. Орган не може накопичувати або ж вивільняти жовч. Зазвичай перегин виявляється випадково під час ультразвукового дослідження.
  3. Онкологія. Злоякісні утворення можуть перекривати жовчні протоки. Може виявитися первинна пухлина або ж проникли з інших органів метастази.
  4. Паразитарні інвазії. Зазвичай печінку вражають ехінококи або аскариди. Гельмінти і їх личинки можуть закупорювати канали органу.

До додаткових причин застою жовчі, медики зараховують:

  • захворювання ендокринної системи;
  • зловживання спиртними напоями;
  • малоактивний спосіб життя;
  • порушення харчування (тривале голодування, переїдання, вживання шкідливих продуктів);
  • захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
  • інфекційні патології;
  • часті стреси і тривалий психоемоційний перенапруження;
  • порушення моторики жовчовивідних шляхів;
  • аутоімунні патології, пов’язані з ураженням жовчовивідних проток;
  • видалення жовчного міхура;
  • гормональні зміни при вагітності;
  • порушення обмінних процесів;
  • прийом деяких медикаментів протягом тривалого часу;
  • вроджені аномалії жовчного міхура або його проток.

Застій жовчі в печінці після видалення жовчного міхура медики називають поширеним післяопераційним наслідком. Пошкоджені при хірургічному втручанні тканини рубцюються і ущільнюються. Через це звужуються просвіти відвідних жовч каналів.

Основний симптом холестазу печінки

Печінковий холестаз, незважаючи на велику кількість причин його виникнення, має характерні для патології симптоми.

Ступінь їх прояву буває різною і залежить від:

  • етіологічного фактора;
  • віку пацієнта;
  • ступеня ураження клітин печінки і жовчних проток.

Основна ознака патології – свербіж шкірних покривів і слизових оболонок. Симптом пов’язаний з попаданням великої кількості білірубіну і жовчних кислот в кров. Жовчні компоненти дратують тканини, викликають неприємні відчуття. Нерідко приєднується вторинна інфекція, пов’язана з розчісуванням зуд.

Характерні симптоми застою жовчі

Характерною ознакою застою жовчі в печінці вважається пожовтіння шкіри і слизових оболонок. Як і свербіж, процес пов’язаний з попаданням в кровотік білірубіну. Розносячись по організму, жовто-бурий пігмент забарвлює тканини. На початковому етапі розвитку жовтяниці вона виражена слабо.

При цьому медики зазначають пожовтіння:

  • склер очей;
  • слизових оболонок рота.

Згодом жовтушність стає більш помітною, приєднується шкірний свербіж.

До інших симптомів застою жовчі в печінці відносять:

  1. Частий і жирний знебарвлені стілець.
  2. Потемніння сечі.
  3. Метеоризм.
  4. Ознаки порушення травлення.
  5. Зниження апетиту.
  6. Непереносимість жирних продуктів.
  7. Зниження маси тіла.
  8. Швидка втомлюваність.
  9. Апатія і депресивний стан.
  10. Рясний і пінистий стілець.
  11. Астенічні прояви.
  12. Іноді підвищується температура тіла і виникає гарячковий стан.

Залежно від ступеня вираженості ферментної недостатності, частота дефекацій може різнитися. Пацієнти скаржаться на важкість у животі і почуття розпирання всередині черевної порожнини.

Лікар під час огляду шкіри пацієнта може відзначити прояви порушення обміну холестерину. На тілі з’являються відкладення у вигляді плям білого кольору. Усередині бляшок виявляються холестерин і ліпіди.

неспецифічні симптоми

Крім загальних симптомів печінкового холестазу, існують і інші, менш поширені ознаки патології.

До них відносять:

  • нудоту;
  • гіркота в роті;
  • блювоту, яка не призводить до полегшення;
  • відраза до їжі.

Неспецифічні прояви застійних процесів можуть спостерігатися при наявності інших патологій травної системи.

Методи точної діагностики

Діагностика патології включає комплексний підхід.

Для початку лікар:

  • проаналізує історію хвороби пацієнта, що дозволить запідозрити причину застійних процесів в печінці;
  • розгляне життєвий анамнез (яку їжу переважно вживає людина, які ліки приймав останнім часом, пристрасть пацієнта до алкогольних напоїв);
  • проведе візуальний огляд шкіри і слизових оболонок, пальпацію живота, зосереджуючись на ділянці правого підребер’я;
  • проведе опитування хворого, що дозволить скласти цілісну картину розвитку патології.

Далі, пацієнту належить пройти ряд лабораторних досліджень:

  1. Аналізи крові і сечі (загальний, клінічний, біохімічний).
  2. Тест активності ферментів.
  3. Копрограму.
  4. Дослідження біопатов, тобто фрагмента тканин печінки.

Додатково необхідно отримати результати інструментальних обстежень:

  • ендоскопічного;
  • чреспечёночной холангиографии;
  • комп’ютерної та магнітно-резонансної томографій;
  • ультрасонографии;
  • біопсії;
  • позитронно-емісійної томографії;
  • магніто-резонансної холангіопанкреатографії.

Комплексний підхід необхідний, перш за все, щоб диференціювати печінковий холестаз від інших захворювань, що мають схожу симптоматику.

Для цього також можуть бути проведені:

  1. Дослідження на наявність в організмі глистових інвазій.
  2. Оцінка імунного статусу пацієнта.
  3. Аналіз на гепатити.

Після виявлення причини розвитку застою жовчі в печінці, лікар призначить лікування. Воно засноване на усуненні причини, симптоматики і включає прийом жовчогінну препаратів.

ускладнення холестазу

Лікування холестазу має бути своєчасним і комплексним (медикаментозним і немедикаментозним). Обов’язково, наприклад, дотримуватися дієти. Її рекомендує лікуючий лікар.

Несвоєчасне звернення до лікаря або ігнорування його рекомендацій може призвести до серйозних ускладнень, серед яких:

  • цироз печінки;
  • печінкова недостатність;
  • запальні процеси в біліарної системі;
  • поява в жовчному міхурі конкрементів;
  • дефіцит в організмі вітамінів, особливо А і Д, що може спровокувати розвиток остеопорозу;
  • патології печінки аутоімунного характеру;
  • заміщення клітинами сполучної тканини гепатоцитів;
  • сепсис;
  • виникнення холестеринових бляшок під шкірою;
  • ураження головного мозку.

Застій жовчі рідко виявляється на початковому етапі розвитку, що пов’язано з відсутністю характерних для нього симптомів.

На ранній стадії холестаз діагностують найчастіше випадково під час профілактичного обстеження або досліджень з приводу іншого захворювання.

Щоб не допустити застою жовчі, медики рекомендують уникати можливих причин недуги. До профілактичних заходів відносять: правильне харчування, активний і здоровий спосіб життя, контроль за станом біліарної системи та щорічне проходження профілактичного обстеження.

Ссылка на основную публикацию