3 популярних групи антибіотиків при кашлюку у дітей і дорослих

Кашлюк – це інфекційне ураження слизових оболонок дихальних шляхів, що супроводжується характерним інтенсивним кашлем. Хворіють переважно (близько половини випадків) діти дошкільного віку, особливо важкий перебіг запальний процес у немовлят до року. До винаходу антибактеріальних препаратів був одним з найбільш поширених захворювань і нерідко приводив до летального результату.

У сучасній медичній практиці проводиться лікування коклюшу у дорослих і дітей антибіотиками на ранніх стадіях хвороби, що дозволяє швидко зняти симптоми і запобігти серйозні ускладнення. Крім того, обов’язкова вакцинація, введена в 50-х роках минулого століття, скоротила захворюваність у багато разів.

Антибіотики при кашлюку

Застосування антибактеріальних засобів, активних по відношенню до Bordetellapertussis, повинно починатися якомога раніше. По-перше, це дозволяє скоротити періоди захворювання і прискорити одужання, а по-друге, робить хворого менш небезпечним для оточуючих з точки зору поширення інфекціі.Кроме того, через три тижні від початку захворювання токсин, що викликає кашель, накопичується в організмі у великих кількостях , і АБП не допоможуть.

Серед усіх сучасних протимікробних медпрепаратів виділяється кілька груп ліків, які використовуються для антибіотикотерапії коклюшу. Наведена в статті інформація про них є ознайомчою, оскільки лікування повинно бути призначене лікарем з урахуванням даних лабораторних досліджень, віку пацієнта та його індивідуальних особливостей.

пеніциліни

Перші антибіотики досі не втрачають своєї актуальності, однак з огляду на формування у збудників резистентності до них, використовуються в основному напівсинтетичні, комбіновані і інгібіторзащіщённие препарати. Для терапії коклюшу лікар може призначити один з перерахованих нижче препаратів.

ампіцилін

Антибіотик широкого спектру антимікробної дії, який викликає лізис патогенної бактерії за рахунок пригнічення синтезу її клітинної стінки. Застосовується в різних сферах медицини, в тому числі і для терапії респіраторних захворювань. На основі тригідрату діючої речовини виробляються пероральні лікарські форми (капсули, таблетки, гранули для суспензії), а з натрієвої солі ампіциліну робиться ін’єкційний розчин.

Препарат швидко і добре засвоюється, розподіляючись майже в усі органи і тканини. Діє бактерицидно, виводиться нирками. Як і всі Пеніцилінові АБП, характеризується малою токсичністю і має мінімум протипоказань (гіперчутливість, мононуклеоз, лімфолейкоз, дисфункція печінки). У педіатрії застосовується для лікування дітей, починаючи з місячного віку.

Приймається всередину кожні 6 годин, разова доза для дорослої людини становить від 250 до 500 мг. Дітям, починаючи з одного місяця і до року, призначають суспензію з розрахунку 100 мг на кілограм ваги в добу. У віці 1-4 років можна давати 150 мг / кг на добу, а з п’яти – по 1-2 грами. В умовах стаціонару робляться внутрішньовенні або внутрішньом’язові ін’єкції з розведеною фізіологічним розчином натрієвої солі ампіциліну.

амоксицилін інгібіторозащіщённий

Схожий по терапевтичній дії і спектру протимікробної активності з попереднім препаратом, але відрізняється підвищеною кислотоустойчивостью. Через чутливість до руйнівних для пеніцилінів ферментам бета-лактамаз, частіше застосовується в поєднанні з їх інгібіторами (наприклад, клавулановою кислотою) .Такі препарати, як амоксиклав при кашлюку призначаються як дорослим, так і маленьким пацієнтам. Вони рідко викликають побічні ефекти і мають виражений терапевтичною дією

Зарубіжними і вітчизняними аналогами амоксициліну з клавуланатом калію є:

  • Амоксиклав
  • Аугментин
  • Флемоклав Солютаб
  • Панклав

Всі вони представлені як в формі таблеток, так і суспензії, призначеної для антибіотикотерапії дітей з самого раннього віку. Протипоказання ті ж, що і у Амоксициліну.

макроліди

Антибактеріальні лікарські засоби даної групи є препаратами вибору при відсутності протипоказань. Діють на патогенну мікрофлору бактеріостатично, пригнічуючи синтез протеїну в рибосомах та перешкоджаючи, таким чином, розвитку клітини. Одні з найменш токсичних АБП, що забезпечує широку сферу їх застосування і мінімальне число протипоказань.

еритроміцин

Природний антибіотик, перший з групи макролідів, був виділений ще на початку 50-х років минулого століття з грунтового актиномицета. Випускається у вигляді таблеток для перорального вживання, мазі і розчину для внутрішньовенних інфузій або ін’єкцій. Протипоказаний пацієнтам з порушеннями слуху через свою ототоксичності, печінкової і ниркової недостатністю, підвищена чутливість. Небажано використовувати його також для антибіотикотерапії вагітних і годуючих жінок.

Приймати таблетки потрібно кожні 6 годин для створення оптимальної концентрації препарату в крові. Дорослій зазвичай призначається по 1-2 грами в день (при важких станах – до чотирьох), а дітям – відповідно до маси тіла. При кашлюку рекомендована добова доза становить від 40 до 50 мг на кілограм ваги. Тривалість лікування варіюється в межах 5-14 днів. Можна також використовувати аналоги Кларитромицин або Рокситромицин.

азитроміцин

Перший і поки єдиний представник підкласу напівсинтетичних 16-членних азалідів. Більш стійкий до кислого шлункового середовищі (в 300 разів у порівнянні з еритроміцином і не вимагає тривалої антибіотикотерапії. Курс триває від одних до п’яти діб, в залежності від різновиду інфекції, при цьому приймати таблетки або суспензію достатньо всього 1 раз в день. Протипоказаний препарат при підвищеної чутливості до макролідів, ниркової або печінкової недостатності. Вагітним, годуючим і новонародженим призначають з особливою обережністю.

Дорослим пацієнтам при 3-денному курсі антибіотикотерапії потрібно приймати по 1 таблетці 500 мг в день. Дітям Азитроміцин при кашлюку призначається від 5-ти до 10-ти діб у вигляді суспензії. Антибіотик не призначається дітям не досягли шестимісячного віку. Після півроку схема лікування виглядає так: в перший день дається одноразово 10 мг на кілограм ваги, в наступні – по 5. Продається також під торговими назвами Сумамед, Зітромакс, Азитрокс, Зітралід, Сумамокс, Хемомицин, АзітРус, Екомед і багатьма іншими.

макропен

Макропен – ефективне протимікробний засіб, діючою речовиною якого є ще один природний макролід – мидекамицин. В аптеках можна придбати таблетовану лікарську форму або гранули для самостійного приготування суспензії. Приймається засіб тричі на добу по 400 мг (дозування для дорослих), а дітям потрібно давати суспензію з розрахунку 50 міліграм на кожен кілограм ваги в добу в два прийоми. Можна також розділити добова кількість антибіотика на 3 рази, при цьому на кг маси тіла має припадати від 20 до 40 мг.

тетрацикліни

Бактеріостатичні лікарські препарати з широким спектром антимікробної активності. Проникаючи в клітину, інгібують протеїновий синтез, тим самим гальмуючи зростання і розвиток патогенного мікроорганізму. Характерна властивість даної групи АБП – здатність накопичуватися в кістковій тканині, тому на стадії активного зростання скелета (тобто в дитячому віці) застосовувати їх не можна. Заборонені для використання з тієї ж причини вагітним і годуючим. При кашлюку дорослим і дітям старше 8 років призначаються такі препарати, як тетрациклін, доксициклін, Юнідокс Солютаб та інші. Тетрациклінові препарати використовуються рідко.

Коли потрібно приймати антибіотики при кашлюку?

З вищесказаного випливає, що починати прийом протимікробних засобів слід при перших ознаках хвороби – на початку катарального періоду. Приводом для звернення до закладу охорони здоров’я і початку антибіотикотерапії є сильний періодичний непродуктивний кашель на тлі нормального самопочуття. На спазматической стадії розвитку коклюшу лікування антибіотиками сенсу не має, так як збудника в організмі вже немає, а токсину, що викликає кашель, накопичилося достатньо. У цьому випадку доцільно застосовувати симптоматичну терапію антигістамінними, муколитическими, седативними і (при потребі) протисудомними медпрепаратами.

Велике значення має профілактика коклюшу, причому мова йде не тільки про планової вакцинації дітей, а й про призначення антибіотиків особам, які контактували з хворим. Превентивна антибіотикотерапія проводиться в строк, що не перевищує двох тижнів з часу можливого зараження. Зазвичай призначається 14-денний курс Макропена в добовому дозуванні 50 мг діючої речовини на кілограм маси тіла. Такий захід допомагає уникнути епідемічних спалахів в дитячих колективах, оскільки від коклюшу не застраховані навіть щеплені діти (у них він просто протікає значно легше).

Особливості лікування дітей

У дорослих захворювання протікає в легшій формі, в той час як дитяча смертність від кашлюку ще на початку минулого століття була дуже високою. Масова вакцинація і поява антибіотиків у багато разів скоротили показники захворюваності, а летальний результат на сьогоднішній день – виняткова рідкість. Проте, малюки важко переносять хворобу, оскільки напади кашлю, якщо вчасно не лікувати захворювання, тривають близько 3 місяців. Тому так важливо своєчасно почати антибіотикотерапію і знати, які антибіотики підходять для лікування дітей з симптомами коклюшу.

Довгий час препаратом вибору був перший антибіотик-макролід еритроміцин. Цей лікарський засіб коштує недорого, ефективно знищує збудника хвороби і дозволяє одужати ще до настання спазматической стадії. Однак у нього є істотні недоліки, які ускладнюють лікування дітей. По-перше, це незручна схема прийому: кілька прийомів на добу з 6-годинним інтервалом, за годину до прийому їжі. По-друге, для препарату характерно побічна дія у вигляді диспепсії. Тому сьогодні педіатри рекомендують використовувати Азитроміцин, який можна давати дітям з перших місяців життя, не побоюючись побічної дії.

Причини, симптоми і стадії захворювання

Збудник – грам бактерія Bordetellapertussis – потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом, закріплюється на слизових і починає виробляти токсини, які викликають кашель. Період від зараження до появи перших симптомів (інкубаційний) триває від 2 днів до 3 тижнів, а потім патологічний процес проходить три стадії розвитку:

  • Катаральну – коли єдиною ознакою інфікування є частий вечірній і нічний кашель непродуктивного характеру (без мокротиння). Температура тіла, як і загальне самопочуття, при цьому залишаються в нормі. Тривалість цього періоду зазвичай становить один-два тижні, однак у дорослих пацієнтів і щеплених дітей може збільшитися до 20 діб.
  • Спазматичний – напади кашлю частішають і приймають приступообразную форму. Сам напад має специфічний характер, коли від 5 до 10 кашельних поштовхів на видиху змінюються свистячим через спазм вдихом. Особа при цьому червоніє, вени на шиї здуваються, лопаються капіляри на склерах і шкірі, потовиділення підвищується. У завершальній стадії нападу відбувається виділення мокротиння, а у дітей нерідко трапляється блювота, сечовипускання або дефекація. Відзначаються порушення сну у хворих, дратівливість, підвищення показників артеріального тиску, тахікардія, характерні блідість і одутлість особи.
  • У період дозволу, який триває 2 або 3 тижні, кашель зберігає нападоподібний вид, але вже без реприза (свистячого вдиху) і блювоти. Крім того, виникає він значно рідше.

Протікати захворювання може по-різному: якщо напади кашлю трапляються рідше, ніж 15 разів за добу, мова йде про легкій формі, а коли більше 30 – про важку, що вимагає госпіталізації. Приміщення в стаціонар обов’язково також для дітей першого року життя. Після одужання формується досить стійкий імунітет, проте в періоди підвищення епідемічної активності (вони трапляються раз в 3-4 року) можуть хворіти навіть щеплені і вже перенесли коклюш.

Діагностика і лікування

Діагноз ставиться за сукупністю симптоматики (нав’язливий спазматичний кашель на тлі нормальної температури тіла) і даних мікробіологічних досліджень. Для лабораторної діагностики береться мазок з задньої стінки ротоглотки і робиться бакпосев. Антибіотики при кашлюку у дітей і дорослих повинні застосовуватися ще на катаральної стадії розвитку хвороби, оскільки саме в цей період вони дають максимальний терапевтичний ефект.

Крім антибіотикотерапії, яка має вирішальне значення для одужання, рекомендується дотримання дієти, яка виключає вживання їжі, дратівливою слизові оболонки (гострої, маринованої, смаженої і т.д.). Хворий повинен бути ізольований від інших членів сім’ї, а в його кімнаті потрібно підтримувати високий рівень вологості і забезпечити приплив свіжого повітря. Рекомендується приймати полівітамінні комплекси, муколітики, седативні і десенсибілізуючі препарати, а також обов’язково гуляти на свіжому повітрі. В умовах стаціонару проводяться оксигенація, аспірація, інгаляції та інші лікувальні процедури.

Ссылка на основную публикацию