Адгезивний капсуліт плеча: симптоми, стадії і лікування

Адгезивний капсуліт плеча – різновид патологічного стану суглоба, при якому знижується його рухливість. Відбувається це в результаті розвитку запального процесу. Один з основних симптомів такого захворювання – сильні болі. Якщо не лікувати цю патологію, з часом стає неможливим виконувати рухи рукою. Відбувається повна втрата функціональності суглоба. Називається такий стан синдром замороженого плеча.

Детальніше про захворювання, причини розвитку

Адгезивний капсуліт – патологія, яка проявляється в плечовому суглобі (фіброз). Вона характеризується утворенням спайок. Захворювання отримало свою назву в результаті злипання (адгезії) окремих ділянок тканин. Однак це наслідок. Вважається, що провокувати зміну структури може запалення капсули плечового суглоба.

При деяких захворюваннях (остеоартроз, ревматоїдний артрит) фіброз не розвивається. Причина синдрому замороженого плеча до сих пір невідома і може критися в іншому процесі, який протікає на тлі запалення. Припускають, що провокують дане патологічний стан нейротрофические зміни в структурі капсули плечового суглоба, а також синовіальної оболонки. При синдромі замороженого плеча запальний процес протікає не інтенсивно.

Наслідком запалення є біль. При цьому знижується рухливість, що дозволяє зменшити неприємні відчуття. Якщо плече довго не дає ворушити рукою, відбуваються патологічні зміни в структурі суглоба, скорочення колагенових волокон і жирова інфільтрація капсули. В результаті зв’язки атрофуються. Це означає, що адгезивний капсуліт плечового суглоба може привести до інвалідності.

Фактори, під впливом яких ймовірність розвитку даної патології значно зростає:

  • травми;
  • порушення ендокринної системи та обміну речовин, що відбуваються при цукровому діабеті;
  • розвиток хронічних захворювань (гіпотиреоз, гіпертиреоз, патологія легень, інсульт, порушення роботи серця, операції на цьому органі);
  • зміни гормонального фону;
  • вік пацієнта (від 50 до 70 років);
  • запальні процеси в суглобах, спровоковані різними факторами, а саме професійною діяльністю, захворюваннями.

Форми і стадії адгезивного капсуліту

Патологія плеча такого роду може проявлятися по-різному. На підставі цього виділяють 2 форми захворювання: первинний або вторинний капсуліт.

У першому випадку відсутні явні симптоми появи патології. Захворювання розвивається дуже плавно. Цікаво, що первинний капсуліт провокує прихований фактор, наприклад, відхилення в роботі однієї з систем організму або вікові зміни. Явних причин розвитку патології немає.

Вторинний капсуліт зазвичай проявляється в результаті падіння або іншої травми, наприклад, професійного характеру. Пацієнт скаржиться на неприємні відчуття в суглобі, зниження рухливості незабаром після забитого місця. В даному випадку заморожене плече краще піддається лікуванню, тому що дегенеративні процеси можна своєчасно запобігти. У 36% випадків причиною вторинного адгезивного капсуліту є цукровий діабет.

Розвиток патології відбувається поетапно. Виділяють кілька стадій:

  1. Для першої фази характерно поява больових відчуттів. Цей стан визначають як підгострий. Інтенсивність болю зростає протягом декількох тижнів. В даному випадку пацієнт відчуває дискомфорт в різний час, біль не завжди пов’язана з рухливістю суглоба. Часто неприємні відчуття виникають вночі, в положенні лежачи на плечі. Небезпека даної стадії полягає в тому, що пацієнти зазвичай розраховують на самолікування. При цьому втрачається час, а стан суглоба може сильно погіршитися. Тривалість такої стадії становить 3-9 місяців.
  2. Для другої фази характерно зниження інтенсивності больових відчуттів. Дискомфорт може повністю зникнути, однак рухливість суглоба суттєво зменшується. Розвивається стан, який називається заморожене плече. Тривалість цієї стадії захворювання тривала, близько 12 місяців.
  3. Для третьої фази характерно поліпшення стану плеча. Рухливість починає повертатися. Однак відбувається це лише в половині випадків. Зазвичай суглоб частково втрачає функціональність. Третя стадія капсуліту триває 1-2 роки. У рідкісних випадках одужання може затягнутися до 4 років.

Симптоми, діагностика

Основною ознакою розвитку захворювання є больовий синдром. Біль може бути приступообразной, тривалої, що проходить. Вона часто з’являється при русі, але виникає і в стані спокою, наприклад, вночі. Дискомфорт відчувається сильніше, коли пацієнт перебуває в положенні лежачи на ураженому плечі.

Ще одним яскравим ознакою капсуліту є обмеженість рухів. Людина втрачає здатність відводити руку в сторону, вона частіше притиснута до черевної порожнини. Це обумовлено тим, що внутрішня ротація обмежена менше, ніж зовнішня. Щоб поставити діагноз, лікар проводить зовнішній огляд. Перевіряється ступінь рухливості руки, оцінюється кут її відведення щодо тулуба.

Адгезивний капсуліт підтверджують на підставі даних результатів досліджень, які дозволяють виключити інші захворювання плечового суглоба, наприклад, остеоартроз та ін. Для цього проводять рентгенографію.

При капсули метод ультразвукового дослідження неефективний. Кращі результати дає магнітно-резонансна терапія. З її допомогою можна виявити потовщені ділянки капсули суглоба. Однак вартість цієї процедури дуже велика, тому вона рідко використовується для діагностики капсуліту.

Найбільш результативним у даному випадку є метод артрографії. Його недолік – інвазивність. З огляду на, що для постановки діагнозу досить зовнішнього огляду, збору анамнезу і результатів рентгенографії, інвазивні процедури не проводять.

У більшості випадків діагноз адгезивний капсуліт підтверджується методом виключення.

лікувальні заходи

Щоб повернути рухливість суглоба, використовують різні способи. Їх застосовують послідовно. Починати рекомендується з найменш серйозних коштів. Доступні методи лікування:

  1. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Вважається, що вони можуть сприяти зниженню інтенсивності розвитку запалення на ураженій ділянці. Досліджень, що підтверджують цю теорію, проводилося вкрай мало, тому не можна судити про результативність такого методу. Однак нестероїдні протизапальні препарати характеризуються і іншим властивістю. Вони здатні знімати біль, виступають в якості анальгетика. З цієї причини такі лікарські засоби рекомендовані на різних стадіях розвитку адгезивного капсуліту.
  2. Глюкокортікостеріди. З їх допомогою можна зняти біль. Однак недоліком такого способу є короткочасне дію. Незважаючи на це, препарати цієї групи все одно застосовують. В період лікування адгезивного капсуліту засіб вводять в сумку або порожнину суглоба. Якщо діяти наосліп, велика ймовірність, що речовина не потрапить в потрібне місце. Це відбувається в 60% випадків. Такий результат може стати причиною погіршення стану. Щоб цього уникнути, рекомендується вводити кортикостероїди під контролем ультразвукового дослідження.
  3. Лікувальна фізкультура. Відомо, що такий метод сприяє поліпшенню загального стану суглоба. Плече необхідно розробляти, але важливо робити це правильно. Рекомендується виконувати вправи, коли адгезивний капсуліт переходить в третю фазу. Пацієнту з характерними симптомами призначається гімнастика. Рівень навантаження повинен бути низьким. Під час гімнастики необхідно розтягувати тканини, проте робиться це поступово. Вправи досить прості, в майбутньому пацієнт зможе виконувати їх самостійно. Наприклад, роблять «маятник». При цьому пацієнт спирається на стілець, рука з обмеженою рухливістю повинна бути опущена, на неї навантаження не роблять. Рекомендується робити кругові рухи цієї кінцівкою в різні боки до 15 разів. Вправа з рушником також вельми корисно. Для його виконання рушник беруть за спиною обома руками, уражена кінцівка повинна перебувати нижче. Пацієнт починає піднімати здорову кінцівку вгору. Ще можна робити вправу «ходьба пальцями». Треба встати біля стіни, хвору руку зігнути в лікті, кисть при цьому знаходиться на рівні талії. Пальці повинні рухатися по стіні вгору, імітуючи ходьбу.

Крайнім заходом є хірургічне втручання. Терапія повинна грунтуватися на вправах і прийомі препаратів. Якщо ці заходи не принесли результату, спайки в капсулі суглоба можуть бути видалені хірургічним способом.

народні рецепти

Домашні засоби дозволяють зняти симптоми, сприяють припинення розвитку запального процесу, але видалити спайки при фіброзі капсули суглоба вони не можуть. Дієві рецепти:

  • Блакитна глина. Роблять компреси. Для цього необхідно з’єднати глину з водою до отримання в’язкої суміші. Це народний засіб потрібно використовувати для лікування протягом декількох годин.
  • Бульби цикламена. За допомогою даної рослини роблять ванни.
  • Аплікації з застосуванням парафіну або воску.
  • Мазь на основі кореня лопуха. Сировина миють, подрібнюють до стану кашки. Потім додають вершкове масло.
  • Яєчний білок, горілка, гірчиця, камфора. Компоненти з’єднують, перемішують до отримання рівномірної маси і втирають в шкіру на ураженій ділянці.

Лікування народними засобами проводиться після консультації з лікарем.

Не слід самостійно вживати заходів щодо відновлення рухливості плечового суглоба.

Ссылка на основную публикацию