Активна і неактивна форма туберкульозу: що це таке, симптоми і лікування

Туберкульоз вважається одним з найбільш поширених захворювань людства. У багатьох країнах його масштаби давно досягли порогу епідемії і, на жаль, не зменшуються, незважаючи на активну профілактичну роботу.

Ризик «підчепити» небезпечну бактерію існує навіть в, здавалося, звичних і безпечних умовах – по дорозі на роботу і додому, в магазині і інших громадських місцях.

Ніхто не дасть гарантію, що в оточенні здорового людини не знаходиться людина, яка хворіє на туберкульоз. Хоча панікувати не варто – не всі форми небезпечні для оточуючих.

Лікарі розділили туберкульоз на категорії:

  1. Туберкульоз органів дихання (первинний туберкульозний комплекс, дисемінований, міліарний, вогнищевий інфільтративний, кавернозний, цірротіческій ТБ, казеозна пневмонія, туберкулома, туберкульозний плеврит).
  2. Туберкульоз інших органів і систем (мозкових оболонок і центральної нервової системи, кишечника, кісток і суглобів, сечостатевих органів, шкіри і лімфовузлів, очей та інших органів).

Всі ці захворювання можуть існувати в організмі людини, ніяк себе не проявляючи роками, а можуть розвиватися блискавично, вражаючи також оточуючих.

активність захворювання

Залежно від того, чи виділяє хворий мікобактерії, а також від інтенсивності проявів захворювання, діагностую такі форми:

  • Активну (МБТ +);
  • Неактивну (МБТ-) форми.

Саме здатність виділяти небезпечну паличку в навколишнє середовище через кашель і робить людину з туберкульозом небезпечним для інших, або носієм активної форми туберкульозу.

Це стосується не тільки легеневих форм, також особливо заразними є туберкульоз сечостатевої системи, шкіри та лімфатичних вузлів, Свищева форми туберкульозу кісток. Але основний шлях зараження все ж аерогенної.

Велике значення має стан імунної системи – адже від неї і залежить, захворіє чи людина, що контактував з хворим. Механізм розвитку активної і пасивної форм недуги практично однаковий, основна відмінність полягає в індивідуальному сприйнятті інфекції організмом.

До виникнення симптомів хвороба проходить кілька умовних етапів:

  1. Інфікування – різними шляхами (повітряно-крапельним, аліментарним, контактним, трансплацентарним) бактерія потрапляє в організм.
  2. Розмноження інфекції – при цьому гинуть клітини-захисники організму – макрофаги.
  3. Формування імунної відповіді.

Оскільки у більшості людей імунна система досить сильна, то на 3 стадії формується висока стійкість, що дозволяє зупинити розвиток хвороби. Чисельність бактерій в організмі знижується і розмноження зупиняється. Зберігається позитивна шкірна туберкулінова проба. У первинних фокусах інфікування можуть залишатися мінімальні залишкові прояви, що можна пов’язати з досить високою природною резистентністю і масової вакцинацією БЦЖ.

Збережені в осередку бактерії в такому випадку виступають туберкульозним антигеном, необхідним для підтримки специфічного імунітету. Така людина не несе небезпеки для оточуючих в плані зараження, оскільки не є «виделітелей» палички Коха, тобто мова йде про пасивній формі туберкульозу.

Проте одночасно з цим така ситуація створює ризик для реактивації туберкульозу при певних умовах, тому необхідно регулярне флюорографічне дослідження і контроль у лікаря.

У деяких випадках 3 фаза захворювання розвивається по-іншому. При негативній модифікації розвитку недуги імунну відповідь організму недостатньо сильний. Найчастіше це трапляється у:

  • ВІЛ-інфікованих і людей з ослабленим імунітетом;
  • дітей;
  • літніх людей;
  • генетично схильних до туберкульозу людей;
  • провідних нездоровий спосіб життя.

Якщо захисні сили організму не в змозі реалізувати дієвий захист, то вихідний фокус зростає, значить, активність туберкульозу – висока. При такому збігу обставин і діагностується активна форма туберкульозу. Хворий виступає «бактеріовидільником» і створює ризик зараження, тому потребує ізоляції і проведенні курсу лікування.

Диференціація двох форм

В результаті проведення клінічних досліджень встановлено, що досить конкретна картина спостерігається через пару тижнів після формування області запалення в організмі. Активна і неактивна форма мають масу відмінностей у проявах, в результатах діагностики, лікування.

клінічна картина

Симптоми захворювання в початковому періоді можуть бути різними і залежать від інтенсивності первинного ураження легеневої тканини, його обсягом і супутніх ускладнень.

Часто туберкульоз знаходять випадково, при проведенні масової скринінгової флюорографії, хоча при детальному аналізі анамнезу з’ясовується, що все ж були присутні симптоми туберкульозної інтоксикації, але їх хворі пояснюють перевтомою або застудою.

Залежно від того, активна або пасивна форма туберкульозу розвивається у пацієнта, розрізняються і їх симптоми:

Хворі без ознак хвороби, або з неактивної форми недуги, не мають епідеміологічної важливості. У них прогноз вельми втішний, а їх роль в поширенні інфекції досить малоістотними. В ході досліджень було встановлено, що за відсутності кашлю хворі практично не поширюють туберкульозну інфекцію.

При латентній формі недуги симптоматика практично відсутній:

  • людина не відчуває нездужання;
  • кашель, виділення мокротиння практично не спостерігаються;
  • рентген-знімки не показують розвитку захворювання;
  • аналіз харкотиння не підтверджує недуга;
  • людина не заразний.
  • При активній формі захворювання симптоми імітують нетипову пневмонію, поступово прогресуючи. Але пневмонія протікає більш гостро, швидко розсмоктується при антибактеріальної терапії, немає сильно збільшених лімфовузлів, реакція Манту негативна. Активна фаза туберкульозу характеризується наступними проявами і особливостями:

    • підйом температури, лихоманка;
    • сухий або вологий кашель з виділенням мокроти з кров’ю;
    • задишка;
    • втрата апетиту, схуднення;
    • можна виявити збільшені лімфовузли;
    • при аускультації вислуховується жорстке дихання, безпосередньо над зоною ураження – хрипи вологі хрипи;
    • занепад сил, нездужання;
    • нічна пітливість;
    • аналізи крові на туберкульоз – позитивні.
  • Рентгенологічне дослідження грає важливу роль в діагностиці активної форми недуги. На знімках виявляють затемнення в легенях, доріжку запаленого лімфатичного протоку з затемненням розширених лімфовузлів біля коріння легенів.

    Але істотним недоліком є ??факт, що завдяки масовим рентгенологічним обстеженням більшу частину випадків можна виявити лише через 1-3 роки після виникнення хвороби. Інакше кажучи, патологічні зміни виявляються лише після здійснення своєї «чорної ролі» в растекании палички Коха в популяції.

    Лікування та ускладнення

    Лікування активної фази туберкульозу спрямована на припинення виділення мікобактерій і загоєння уражених ділянок з максимальним відновленням функції органу і передбачає кілька складових:

    • догляд за пацієнтом;
    • повноцінне харчування;
    • дотримання протиепідемічного режиму;
    • хіміотерапія;
    • неспецифічне загальнозміцнюючий лікування;
    • хірургічне лікування – за показаннями.

    При правильно підібраною терапії відбувається швидкий регрес симптомів. Однак процес рубцювання в легенях і лімфатичних вузлах відбувається повільно, тому навіть при зникненні симптомів цей курс лікування повинен тривати не менше 6 місяців.

    На місці ураження відкладаються солі кальцію, формуючи так звані осередки Гона.

    Дрібні кальцифікати залишаються також і в лімфовузлах коренів легких. Такі зміни залишаються довічно і не несуть шкоди здоров’ю. Але бактерії туберкульозу в них можуть зберігатися, активуючи в сприятливих умовах.

    При недостатньо ретельному лікуванні зберігаються ділянки некрозу, які є джерелом інтоксикації і хронізації процесу. Деякі ускладнення можуть становити небезпеку для життя:

    • при поширенні запальних змін на бронхи можливий прорив некротизованих мас в просвіт бронха з наступною закупоркою;
    • якщо уражається плевра, то виникає ексудативний плеврит;
    • в результаті розсіювання мікобактерій з потоком крові і лімфи можлива поява вогнищ в обох легенях та інших органах;
    • найнебезпечнішим є туберкульозний менінгіт.

    Неактивний туберкульоз вимагає регулярного спостереження і загальнозміцнюючих заходів для підтримки імунної системи і запобігання реактивної інфекції.

    Ссылка на основную публикацию