АЛТ і АСТ при гепатиті: розшифровка показників аналізів

Трансамінази представляють собою особливі ферменти, які знаходяться в клітинах різних органів. Їх кількісний і якісний склад може змінюватися в залежності від форми і ступеня пошкодження тканин.

Зміст АЛТ і АСТ при гепатиті в кровоносній руслі підвищується внаслідок порушення цілісності мембран гепатоцитів (клітин печінки) і їх деструкції. Показники свідчать про поразку залози, що дозволяє діагностувати патологію на стадії, коли відсутні клінічні симптоми.

Однак варто пам’ятати, що ферментний рівень може змінюватися не тільки при печінкової дисфункції, але і хворобах серця, нирок і підшлункової залози. Трансамінази дозволяють встановити тяжкість захворювання і контролювати ефективність проведеного лікування.

Крім АСТ і АЛТ при гепатиті в біохімію входять інші показники, які допомагають більш точно визначити характер і ступінь ураження органів. До них відноситься:

  • гама-глутамілтрансфераза, яка представляє собою фермент, який бере участь в транспорті амінокислот. Він здебільшого міститься в печінці, підшлунковій залозі, а також нирках. З огляду на фізіологічний розпад клітин, невелика кількість ферменту присутній в кровоносній руслі. При його підвищенні стоїть запідозрити масивний некроз тканин, внаслідок чого він виходить в кров;
  • лужна фосфатаза є важливим ферментом, який бере участь в гідролізі. Вона присутня в багатьох тканинах, зокрема, в кишечнику, печінки, кісткових структурах, плаценті і молочних залозах (при лактації). Максимальна активність фосфатази спостерігається в лужному середовищі. Зауважимо, що у дітей невелике підвищення ферменту є нормою, що обумовлено стрімким зростанням дитини;
  • білірубін продукт розпаду еритроцитів, який утворюється в результаті переробки гемоглобіну;
  • лактатдегидрогеназа показник гепатиту і цирозу.

Що таке АЛТ і АСТ?

Одним з інформативних показників захворювань печінки є аланінамінотрансфераза. У кровоносній руслі вона міститься в невеликій кількості, так як в основному знаходиться внутрішньоклітинно. При масивної загибелі гепатоцитів реєструється високий рівень ферменту в крові.

Він бере участь в білковому обміні, зокрема синтезі амінокислоти аланіну, яка є незамінною для нашого організму. Вона необхідна для нормального функціонування нервової системи, зміцнення імунної захисту, продукції лімфоцитів і регуляції метаболізму.

АЛТ міститься в печінці, ренальної, легеневої, підшлункової тканини, міокарді, а також м’язах.

АСТ при гепатиті менш інформативна трансаминаза, так як її підвищений рівень може показувати як на поразку гепатоцитів, так і на некроз міокарда. Крім цього, фермент знаходиться в нервових клітинах і м’язових волокнах, де обмінні процеси найактивніші.

У меншому обсязі він міститься в ренальної, підшлункової та легеневої тканинах. При пошкодженні клітин аспартатамінотрансфераза виходить з клітин в кровоносне русло. Чим активніше процес деструкції, тим більше значення ферменту в кровоносній руслі.

При яких захворюваннях крім гепатиту призначається аналіз?

Дослідження рівня аланінамінотрансферази проводиться при підозрі на:

  1. захворювання гепатобіліарного тракту, коли в патологічний процес залучається не тільки печінку, але і міхур, і жовчовидільної протоки;
  2. ураження підшлункової залози;
  3. вірусний гепатит;
  4. гемолитическую жовтяницю;
  5. інфаркт міокарда;
  6. циротичні ураження печінки;
  7. захворювання скелетної мускулатури (прогресивну м’язову дистрофію, порушення метаболізму);
  8. міокардит.

З профілактичною метою аналіз може призначатися:

  • людям, які перебували в контакті з хворим на вірусний гепатит;
  • донорам, які планують здачу крові;
  • що страждають діабетом;
  • пацієнтам з ожирінням;
  • людям, які зловживають алкоголем;
  • при прийомі гепатотоксичних препаратів;
  • при наявності обтяженої спадковості по захворюваннях печінки.

Показання для біохімічного аналізу з визначенням рівня АСТ включають:

  1. захворювання печінки (цироз, стеатоз, ехінококоз);
  2. патологію кровоносної системи (гемолитическую жовтяницю);
  3. хвороби серця;
  4. ренальную недостатність;
  5. жовтяничний синдром і холестаз на тлі механічної жовтяниці;
  6. аутоімунні захворювання;
  7. енцефалопатію для встановлення причини дисфункції ЦНС;
  8. хронічний панкреатит;
  9. онкопатологію злоякісного походження;
  10. тривалий прийом гепатотоксичних медикаментів (антибіотики, хіміопрепарати);
  11. передопераційну підготовку;
  12. контроль над динамікою лікування.

Біохімічний аналіз для визначення рівня транаміназ призначається за наявності скарг:

  1. з боку печінки біль в зоні правого підребер’я, диспепсичні розлади у вигляді нудоти, блювоти, здуття живота і порушення роботи кишечника (запори, діарея). Також може спостерігатися жовтушність шкірних покривів і слизових, судинні зірочки, знебарвлення калових мас, потемніння сечі і поява розширених вен на животі;
  2. підшлункової залози біль в зоні лівого підребер’я з іррадіацією на поперекову область, багаторазова блювота, метеоризм, виражена слабкість і діарея як наслідок порушення перетравлення їжі;
  3. серця біль за грудиною пекучого характеру, яка поширюється на лопатку, руку і шию. Не виключено порушення кардіального ритму і зниження артеріального тиску. У пацієнта присутній озноб і страх смерті;
  4. скелетних м’язів виражена слабкість і зміна форми тіла через м’язової атрофії.

розшифровка результатів

Визначення якісного і кількісного складу печінкових ферментів здійснюється в лабораторії. Що стосується безпосередньої розшифровки результатів аналізу, то цим має займатися гепатолог, інфекціоніст або гастроентеролог.

З огляду на ступінь підвищення трансаміназ, виділяють кілька форм ферментеміі:

  1. помірна, коли показники перевищують норму в 2-5 разів;
  2. середня тяжкість збільшення рівня в 6-10 разів;
  3. важка АЛТ і АСТ при гепатиті вище нормального змісту в 11 і більше разів.

АЛТ

Аланінамінотрансфераза практично не знаходиться в кровоносній руслі, тому підвищення рівня ферменту безпосередньо залежить від вираженості деструктивного процесу в клітинах.

Збільшення вмісту АЛТ характерно для таких захворювань і патологічних процесів, як:

  1. цироз;
  2. гостра фаза запалення підшлункової залози;
  3. злоякісне переродження печінки первинного або метастатичного походження;
  4. механічна жовтяниця, коли холестаз (застій жовчі) обумовлений наявністю обструкції проток;
  5. гострий гепатит інфекційного, алкогольного або лікарського генезу;
  6. розпад пухлинного конгломерату;
  7. інфаркт міокарда великої площі;
  8. міокардит та інші хвороби серця, що супроводжуються загибеллю кардіоміоцитів;
  9. опік;
  10. значне пошкодження м’язів.

Невелике підвищення рівня аланінамінотрансферази може спостерігатися:

  • в післяопераційному періоді, коли в ході хірургічного втручання були пошкоджені кардіоміоцити (клітини серця);
  • при інфаркті міокарда невеликій площі;
  • мононуклеозе;
  • жировий гепатоз, коли в клітинах печінки накопичуються ліпіди;
  • гепатиті, коли запалення має хронічний характер.

Аланінамінотрансфераза є одним з показників захворювань печінки. За місяць до появи перших клінічних ознак патології в біохімічному аналізі реєструється зміна рівня ферменту. При гострій формі хвороби він збільшується в п’ять разів. Якщо такі показники зберігаються протягом тривалого періоду, варто говорити про важкої патології і масивної загибелі клітин.

Зміна рівня АЛТ дозволяє діагностувати цироз на доклінічній стадії.

Зменшення вмісту аланінамінотрансферази в кровоносній руслі може вказувати на гіповітаміноз, коли в організмі виявляється недолік фолієвої кислоти та інших корисних елементів. Важливо пам’ятати, що значне зниженням рівня ферменту при цирозі погана ознака. Це свідчить про збереження невеликої кількості нормально функціонуючих гепатоцитів.

Біохімія може показати збільшення АЛТ навіть при відсутності патологічного процесу в організмі. До фізіологічних причин підвищення рівня ферменту варто віднести:

  1. прийом деяких медикаментів, наприклад, антибактеріальних, імуностимулюючих, нестероїдних протизапальних, седативних препаратів, а також гормональних контрацептивів;
  2. важке фізичне навантаження;
  3. прийом біологічно активних добавок, які надають гепатотоксична дія;
  4. перший триместр вагітності;
  5. неправильний раціон харчування, коли людина зловживає фаст-фудом, напівфабрикатами, жирними, копченими, консервованими виробами, газованою водою і гострими приправами.

АСТ

Аналіз призначається з метою:

  1. встановлення ступеня ураження гепатоцитів і підтвердження цирозу, гепатиту та інших захворювань печінки;
  2. визначення причини жовтяниці;
  3. оцінки ефективності проведеної терапії;
  4. діагностики серцевих хвороб;
  5. контролю над станом печінки на тлі прийому гепатотоксичних медикаментів.

До причин підвищення аспартатамінотрансферази відноситься:

  • гострий інфаркт;
  • гепатити;
  • міокардит (аутоімунний, інфекційний);
  • ревматичне ураження серця;
  • злоякісне новоутворення печінки первинного або метастатичного походження;
  • алкогольна хвороба печінки;
  • мієлолейкоз;
  • жировий гепатоз;
  • травма міокарда або печінки;
  • міозит і миодистрофия;
  • гострий панкреатит;
  • стенокардія.

Крім цього, збільшення ферменту спостерігається при алкогольної інтоксикації, судинної тромбоемболії, тепловому ударі, опіку та важкому фізичному навантаженні.

Максимальний підйом АСТ реєструється при гострій печінковій патології.

Діагностично значущим вважається збільшення аспартатамінотрансферази більш ніж в два рази. Знизити вміст ферменту в крові може авітаміноз, а також такі патологічні стани, як розрив печінки та термінальна стадія цирозу.

Показники для чоловіків

При розшифровці біохімічного аналізу необхідно звертати увагу на стать пацієнта. Так, для представників сильної половини населення норма АЛТ становить до 40 Од / літр, а зміст аспартатамінотрансферази не повинно перевищувати 31 Од / літр. Нижня межа показників знаходиться на рівні 15 одиниць. Крім того, необхідно звертати увагу на професію пацієнта, так як важка фізична праця може збільшувати рівень печінкових ферментів.

Не варто забувати про анамнестичних відомостях, так як зловживання алкоголем і прийом гепатотоксичних медикаментів можуть істотно змінити кількісний склад трансаміназ в кровоносній руслі.

Показники для жінок

Якщо біохімічний аналіз призначається жінці, отримані результати необхідно зіставити з наступними показниками:

  1. нормальний рівень АЛТ становить до 32 Од / літр;
  2. зміст АСТ не повинно перевищувати 40 Од / літр. Нижня межа 20 одиниць.

У розшифровку аналізу також може входити коефіцієнт Рітіса. Він являє собою співвідношення аланінамінотрансферази до АСТ і вимірюється в од / літр. Нормою є коливання показника від 1,33 до 1,75. При отриманні результату рівного одиниці, варто запідозрити хронічне захворювання печінки запального або дистрофічного характеру.

Якщо коефіцієнт нижче одиниці, це вказує на інфекційний гепатит. Його перевищення 2 од / літр свідчить про поразку серцевого м’яза за умови нормального вмісту альбумінів в крові.

Рівень АЛТ в крові, Од / літр
вік чоловіки жінки
0-1 року 13-45
1-60 років 10-40 7-35
60-90 років 13-40 10-28
> 90 років 6-38 5-24

Показники для дітей

При проведенні лабораторного дослідження у дітей необхідно враховувати, скільки років дитині. Рівень трансаміназ коливається в залежності від віку маленького пацієнта. Норма аспартатамінотрансферази не змінюється і становить до 50 од / літр.

Що стосується АЛТ, фермент в перший тиждень життя не повинен перевищувати 49, до року 56 од / літр, до шести років 30, до 12-ти років 39 од / літр. У діагностиці захворювань печінки у новонароджених крім результатів лабораторного та інструментального обстеження слід враховувати особливості перебігу вагітності. Особливу увагу потрібно приділити фактом прийому медикаментів і алкоголю жінкою, а також перенесеним інфекційним хворобам в період виношування плоду.

Правила підготовки до дослідження

Печінковіферменти входять до складу біохімічного аналізу. Забір матеріалу здійснюється з вени в ранковий час, причому пацієнт повинен бути голодним.

Після дезінфекції місця пункції кровоносної судини в шприц набирається 5-10 мл крові. Потім матеріал відправляється в лабораторію, де плазма відокремлюється від клітин. За допомогою спеціальних реактивів визначається рівень трансаміназ. Відповіді аналізу видаються через день.

Щоб отримати достовірні дані, необхідно дотримуватися певні рекомендації з підготовки. Вони включають:

  1. проміжок між їжею і аналізом повинен становити не менше 8 годин;
  2. за три доби до дослідження слід відмовитися від спиртного, жирної їжі, обмежити фізичне навантаження;
  3. за два тижні необхідно припинити прийом препаратів, які впливають на печінку. Якщо скасування неможлива, лікар повинен враховувати це при розшифровці аналізу.

Крім цього, дослідження не проводиться протягом трьох годин після рентгенографії, фізіотерапевтичних процедур, ректального обстеження та ультразвукової діагностики.

Щоб рівень печінкових ферментів залишався в нормі, рекомендується харчуватися здоровою їжею, контролювати фізичне навантаження, відмовитися від алкоголю і не забувати про регулярні лікарських оглядах.

Ссылка на основную публикацию