Анкілозуючийспондиліт, причини, симптоми і лікування

Будь-яке захворювання негативно позначається на стані людини, але з одними можна з більшою часткою успіху боротися, а інші течуть хронічно, з періодами загострення і ремісії, іноді приводячи людини до інвалідності. Одним з таких захворювань є анкілозуючийспондиліт, або хвороба Бехтерева, по автору, яким вона була описана. Симптоми дають про себе знати в результаті того, якщо є артрит або запалення хрящової тканини, розташованої між хребцями. Якщо вчасно не проводити лікування, яке в змозі зупинити прогресування хвороби, хребет обездвіжівается. Виявляється артрит та іншими симптомами, пов’язаними з внутрішніми органами, та ще й у спадок переходить в основному чоловікам.

причини розвитку

Як і будь-яка патологія, ця має свої причини, не виняток і анкілозуючийспондиліт, але в чому вони полягають, вчені не здатні відповісти на сто відсотків на сьогоднішньому етапі розвитку медичної науки. Все зводиться до припущень, а тим часом такий стан призводить до ураження крижово-клубового зчленування, а потім і хребта, в результаті чого виникають ускладнення.

Основна причина того, що розвивається хвороба Бехтєрєва, укладена в аутоімунному характері поразки, коли організм не сприймає клітини, з яких складається сам, а починає виробляти на них антитіла. Подібним чином проявляється ревматоїдний артрит і багато інших захворювань. Страждають в більшості випадків люди, які є носіями гена HLA-B27, це, як правило, чоловіки молодого віку.

Проведена діагностика показала, що є ген у всіх органах і тканинах організму, не виняток у цьому і сполучна тканина, а також хрящ. Структура його дуже нагадує збудника кишкової або сечостатевої інфекції, тому і відбувається реакція організму, розвивається хвороба.

Що є механізмом запуску

Практично будь-яка людина може бути носієм патологічного гена HLA-B27, але анкілозуючийспондиліт розвивається не у кожного, для цього є певні обставини, при яких хвороба дає про себе знати. Потрібно пусковий механізм, фактор, який дає поштовх цілому каскаду реакцій хвороби. Щоб отримати артрит, досить часом перенести кишкову або сечостатеву інфекцію. Але розслаблятися не варто: є ще кілька факторів, які можуть запустити «бомбу уповільненої дії». Симптоми можуть дати про себе знати після:

  • перенесеної простуди;
  • стресу;
  • травми кісток і суглобів;
  • хвороби, після якої відбувається пригнічення імунітету.

За механізмом свого розвитку анкілозуючийспондиліт дуже нагадує ревматоїдний артрит. При цій хворобі ключову роль у розвитку відіграє ген HLA-B27, незалежно від того, який артрит має місце, уражаються суглоби і внутрішні органи.

Прояви, які підкажуть

Історія будь-якого захворювання доповнюється характерними симптомами, які дозволяють підняти завісу над істиною і наштовхнути фахівця на правильне рішення. Дуже часто симптоми з’являються у молодих чоловіків віком від 15 до 30 років. Артрит розвивається в міжхребцевих дисках, але є симптоми при хворобі Бехтерева, які дають про себе знати раніше.

Крім того, що артрит вражає диски, зміни зачіпають зв’язковий апарат, що призводить до порушення рухливості. Результатом поразки стає сполучна тканина, яка не дозволяє руху в хребетному стовпі і амортизацію, які так йому необхідні. Діагностика дає уявлення про те, що початок цього процесу і пов’язані з ним зміни видно тільки на рентгені, а потім з’являються симптоми клінічного характеру. В результаті розвитку хвороби людина втрачає можливість здійснювати звичні рухи, на медичному мовою такий стан називається «анкілоз».

Характерним початковим симптомом є артрит крижово-клубового суглоба, на рентгенологічних знімках цієї ділянки і заснована діагностика. Доповнюються симптоми больовими відчуттями, що віддають в ноги, область сідниць, попереку. Коли лікар чує скарги подібного характеру, є сенс задуматися і обстежити інші симптоми хвороби.

Захворювання на анкілозивний спондиліт призводить до того, що розвивається загальна слабкість, нездужання, ускладнення призводять до такого стану, що руху в попереку стають обмеженими. Можна подумати в цій ситуації про радикуліті, але якщо має місце артрит, біль дає про себе знати і в спокої, а під час фізичної активності зменшується. При радикуліті симптоми хвороби проявляються навпаки.

Також симптоми хвороби мають місце в нічний час або ближче до ранку. Діагностика дозволяє виявити в крові підвищений рівень С-реактивного білка, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) перевищує показник 30 мм на годину. Починається артрит при анкілозуючому спондиліті знизу, з поперекового відділу, а далі поступово уражається весь хребетний стовп. При хвороби людина нагадує знак питання, його скручує в передньому напрямку. На занедбаному етапі захворювання, коли відсутня лікування, характерною є поза «прохача», людина зігнутий вперед, а розігнутися не має можливості.

Доповнюють характерні для хвороби ознаки напівзігнуті руки і ноги в колінних і ліктьових суглобах. Є ознаки хвороби, пов’язані вони з хребетним стовпом, який нагадує «бамбукову палицю». Сумна історія хвороби Бехтерева доповнюється атрофією м’язів, що з плином певного періоду часу стає помітною.

Також для хвороби характерно порушення рухливості ребер, що проявляється не тільки на рентгенівському знімку, але і клінічно. Рухливість грудної клітки знижена, в результаті цього виникають ускладнення з боку внутрішніх органів. Часто це патологія легень і бронхів у вигляді бронхіту, емфіземи, порушується обмін газів в альвеолах.

При ураженні шийного відділу хребта симптоми доповнюються здавленням хребетної артерії, що проходить в однойменному каналі. Турбує біль в голові, запаморочення, рухи стають дискоординированная. Симптоми, які може пред’являти хворий, мають значення для постановки діагнозу і лікування.

У деяких ситуаціях ускладнення спостерігаються з боку нирок, серця, судин. Розвивається недостатність, а також перебої в їх роботі, доповнює все поразку з боку очей. Ускладнення проявляються у вигляді увеїту, іридоцикліту, при цих захворюваннях відбувається ураження райдужної оболонки ока, судинної оболонки, війкового тіла. Приєднується біль в очах, світлобоязнь, течуть сльози, людина відчуває стороннє тіло в оці.

види захворювання

Є кілька варіантів захворювання, всі вони враховують ступінь залученості в процес внутрішніх органів, що варто виділити:

  1. При центральній формі захворювання уражається тільки хребет. Діагностика за допомогою рентгенівського знімка показує симптом «бамбукової палиці».
  2. У разі різомеріческой форми уражаються, крім хребта, поруч розташовані суглоби. Найбільш часто страждають плечові і тазостегнові суглоби, зміни в них визначаються на рентгенівських знімках.
  3. Якщо це периферична форма, то разом з хребтом змінюються інші суглоби.
  4. У разі скандинавської форми разом з хребтом уражаються суглоби кисті.
  5. При вісцеральної формі нарівні з ураженням опорно-рухового апарату страждають внутрішні органи. Зміни визначаються в області серця з оболонками, нирок, судин великого діаметру, до яких відноситься аорта.

Перебіг за стадіями

Перебіг хвороби має певні стадії, на яких застосовується лікування. Всього є три стадії, що протікають однаково у представників обох статей. Початкова стадія проявляється помірним обмеженням рухливості, на знімку зміни відсутні або виражені в незначній мірі. Проміжна – характеризується обмеженням більшою мірою, на рентгенівському знімку звертає на себе увагу зрощення, але воно неповне. Щілини між хребцями звужуються, кістка розм’якшена під диском.

Останньою є стадія зрощення суглобів, на знімку ознаки виражені значною мірою, є порушення з боку зв’язкового апарату. В результаті хвороба Бехтєрєва приводить людину на інвалідний візок, а потім і зовсім приковує до ліжка. Відбувається це за рахунок зрощення суглобів, а також разом з постійно розвивається атрофією м’язів.

Наскільки процес активний

Для того щоб лікування приносило тільки позитивний результат, значення має активність процесу, в цьому можуть допомогти аналізи, які проводяться в лабораторії. Спочатку актуальності набуває загальний аналіз, де цікавий показник ШОЕ, кров береться для визначення показника С-реактивного білка. Якщо активність незначна, то турбує скутість вранці і хворобливість в суглобах. Показник ШОЕ становить не більше 20 мм на годину, С-реактивний білок позитивний, але незначно.

Якщо активність середня, то скутість турбує на впродовж 2 годин після ранкового пробудження, біль в суглобах і в області хребта дає знати про себе в будь-який час доби. ШОЕ коливається від 20 до 40 мм на годину, позитивний аналіз на С-реактивний білок. Якщо ступінь активності висока, біль постійна, ШОЕ перевищує 40 мм на годину, різко позитивний аналіз на С-реактивний білок.

Додатково з аналізами лікаря цікавить діагностика за допомогою КТ або МРТ. Для діагностики хвороби на ранній стадії рентген малоинформативен, краще віддавати перевагу КТ або МРТ. Додатково показано обстеження на специфічний ген HLA-B27.

процес лікування

Вилікувати хворобу Бехтерева на сьогоднішній день не вдалося жодному лікаря, проте є методи, які можуть призупинити прогресування патології. Лікування проводиться комплексне, включає в себе, крім медикаментів, використання фізіопроцедур, гімнастики та масажу.

За допомогою медикаментів лікування передбачає придушення активності імунної системи. Часто з подібними цілями призначається препарат Сульфасалазин, при його використанні відбувається потужну протизапальну дію. Як доповнення лікування передбачає застосування гормонів синтетичного походження, вони здатні надати протизапальну дію. Крім усього, лікування доповнюється використанням препаратів вітамінного ряду, засобів, спрямованих на зміцнення організму.

Гімнастика і масаж

Лікування захворювання буде неповним, якщо не використовувати гімнастику і масаж. Ці методи дозволяють продовжити період активності людині, яка страждає хворобою Бехтерева. Якщо лікування не проводиться за допомогою подібних методик, людина може втратити здатність до пересування і самостійного обслуговування. Подібне лікування повинно бути помірним, надмірні навантаження небажані, для оптимального результату достатньо всього тридцяти хвилин гімнастики і масажу вранці і ввечері. Згодом збільшиться не тільки рухова активність хребта, стане набагато легше дихати.

Не менш важлива дихальна гімнастика, яка рекомендує та надування гумових кульок, її виконання повинен контролювати досвідчений фахівець, як і всі лікування. Про успіх лікування також буде говорити рентгенологічна картина.

Підсумком відновного лікування є фізіопроцедури, найбільш ефективним варіантом вважається магнітотрапія, доповнити її може електронейроміостімуляція. Добре зарекомендували себе парафінові або озокеритові аплікації. Також показано періодичне відвідування спеціалізованих санаторіїв і курортів.

Дієтичне харчування неактуально при хворобі Бехтерева, в раціоні повинні обов’язково бути присутніми свіжі овочі і фрукти, олію, дари моря. У лікаря людина повинна спостерігатися постійно, періодично проводиться стаціонарне та поліклінічне лікування.

Основне завдання полягає в тому, щоб період активності був максимально тривалим. Спільні зусилля лікаря і пацієнта допоможуть зупинити прогресування хвороби, а це важливо для продовження повноцінного життя. Оптимально починати все відразу на етапі появи першої симптоматики.

Ссылка на основную публикацию