Артродез колінного суглоба: що це таке, техніка проведення операції

Артродез колінного суглоба – це хірургічне втручання, метою якого є знерухомлення патологічного суглоба, за допомогою чого відновлюється його опорна функція. Даний вид операції використовується при великій кількості запальних захворювань суглобів, а також при травматичному пошкодженні. Коли суглобова поверхня колінного суглоба зруйнована, а руху в ньому приносять тільки дискомфорт і біль, рішенням цієї проблеми є тільки артродез. Він відноситься до єдиної допомоги при останніх стадіях важких захворювань суглобів.

Види артродеза колінного суглоба

До видів артродеза колінного суглоба відносяться:

  1. Внесуставной артродез – даний вид артродеза проводиться поза суглоба шляхом вшивання кісткового трансплантата. Фіксування суглоба досягається за рахунок трансплантованою кістки. Після цього відбувається перетворення хрящової тканини в кісткову.
  2. Внутрішньосуглобової артродез. Цей вид артродеза проводиться всередині суглоба. Для цього хірург розкриває капсулу суглоба і вискоблює кістка від хрящової тканини, потім видаляє синовіальну оболонку. Після цього проводять розміщення кістки в функціонально правильному анатомічному положенні і виробляють фіксацію цих ділянок за допомогою металевих пластин. Відбувається зрощення кісток. Даний вид операції проводиться при деформуючому артрозі, а також після травм суглоба, де класичні методи лікування не допомагають.
  3. Артродез компресійний – це поєднання внесуставной і внутрішньосуглобового виду артродеза, однак відрізняється від останніх фіксацією за допомогою компресійно-дистракційним апаратом для подальшого зрощення кісток.
  4. Змішана форма артродеза. Характеризується зняттям хрящової тканини з поверхні суглоба і застосуванням для фіксації кісткового трансплантата з’єднаного металевими штифтами, або за допомогою м’язово-сухожильно пластики.

Показання до оперативного втручання

Артродез відноситься до останніх терапевтичних заходів при артрозах, артритах і травм колінного суглоба, коли інші методи вже всі були проведені, але не увінчалися успіхом.

Показанням до операції є такі захворювання і синдроми:

  • синдром млявого суглоба;
  • хронічні захворювання суглобів;
  • гострі хвороби суглобів;
  • ускладнення після перенесеного поліомієліту;
  • вальгусна деформація;
  • клишоногість;
  • деформація стоп;
  • сухожильная патологія згиначів пальців;
  • травматичні ушкодження колінного суглоба;
  • деформуючий артрит;
  • псевдосуглоб після перелому;
  • застарілі вивихи зі зміщенням;
  • артроз третього ступеня.

Заходи перед операцією

Підготовчий етап перед артродеза колінного суглоба полягає в діагностичних заходах, які включають загальний аналіз крові і сечі, коагулограму, ЕКГ, УЗД судин, КТ колінного суглоба, консультацію анестезіолога. Всі ці види заходах допомагають виключити ускладнення після операції. За 7 днів до артродеза слід припинити прийом нестероїдних протизапальних препаратів, а також антикоагулянтів.

Операція проводиться під загальним наркозом. Підготовчим етапом є бинтування суглоба тугим способом за допомогою еластичного бинта, або накладення гіпсової пов’язки. Протягом 7 днів пацієнт знаходиться в одному з видів фіксації. Після цього лікар оцінює стан пацієнта.

Якщо при носінні гіпсової пов’язки пацієнт відчуває полегшення, біль і дискомфорт проходять, приймається рішення про проведення операції та проба вважається позитивною. Якщо ж хворий не відчуває полегшення, проба вважається негативний і операція протипоказана.

Протипоказання

Протипоказаннями до артродеза колінного суглоба є:

  • тяжкі серцево-судинні захворювання;
  • свищі колінного суглоба неясного генезу;
  • гнійні процеси при запаленні;
  • непереносимість до наркозу;
  • тромбоутворення при варикозної хвороби нижніх кінцівок;
  • вік старше 65 років;
  • діти до 12 років.

Як виконується операція

Техніка проведення операції по артродеза колінного суглоба:

  • дугообразно розрізають шкірні покриви колінного суглоба над бугристостью великогомілкової кістки;
  • виконують сепаровку надколінка;
  • розсікають хрестоподібні зв’язки;
  • прибирають хрящову тканину і синовіальну оболонку;
  • надсекают большеберцовую і стегнову кістки;
  • виробляють щільне зіткнення двох кісток;
  • з’єднують суглоб;
  • проводять укладання надколінка;
  • зшивають зв’язковий апарат;
  • зшивають шкірні покриви.

період реабілітації

Відновлення після оперативного втручання становить близько 4 місяців. В цей час завданням хворого є відвідування сеансів фізіотерапевтичних процедур та лікувальної гімнастики. Це потрібно для того, щоб на місці проведеної операції утворилася міцна кісткова мозоль.

Ходьба в цей час здійснюється за допомогою милиць. Після цього пацієнтові слід заново навчитися пересуватися хворою кінцівкою, так як в післяопераційний період відбувається розподіл навантаження на інші області кінцівки.

Однак при уважному ставленні медперсоналу і родичів пацієнта, навчитися заново ходити буде не так складно і болісно.

можливі ускладнення

Які ускладнення може повести за собою артродез колінного суглоба:

  • повторні операції на колінному суглобі;
  • порушення нервової системи;
  • тромбоутворення;
  • остіоміеліт;
  • порушення ходи;
  • шкірні захворювання;
  • задишка;
  • нудота блювота;
  • оніміння кінцівок;
  • гострий больовий синдром, який не проходить;
  • підвищення температури;
  • гнійні ускладнення;
  • кровотечі.

Артродез колінного суглоба – єдиний оперативний метод для полегшення стану хворого, яке виникає на останніх стадіях захворювань суглобів. Його метою є створення знерухомлення колінного суглоба для зняття больового синдрому і дискомфорту. Існує кілька видів артродеза – внутрішньосуглобової, внесуставной, компресійний і змішаний.

Операція виконується під загальним наркозом, перед операцією проводять діагностичну пробу для визначення доцільності операції. Термін реабілітації в післяопераційному періоді – 4-5 місяців. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

Ссылка на основную публикацию