Артроз колінного суглоба (гонартроз): код за МКХ-10, двосторонні патології у дорослих

Суглоби нижніх кінцівок піддаються навантаження щодня – ходьба, присідання, біг та інші дії. Зовнішні та внутрішні фактори здатні привести до розвитку запальних процесів. Наприклад, деформуючий остеоартроз, також відомий як гонартроз колінного суглоба (код за МКХ-10 М17). В результаті патології суглобові хрящі руйнуються повністю, що призводить до дистрофічних деформації коліна.

Гонартроз колінного суглоба (код за МКХ-10 М17) в медичній практиці відносять до поразок, причинами розвитку якого є захворювання, що не належать до ревматичному сімейства. Вражає виключно периферичні суглоби.

поширеність патології

Гонартроз або артроз колінного суглоба відноситься до найбільш поширеним патологій опорно-рухової системи.

Як показує медична статистика, захворювання діагностується приблизно у 1/5 населення Землі. Велику частину хворих становлять жінки.

Однак з наближенням до пенсійного віку статистика поширення за статевою ознакою зрівнюється.

Факт: близько 70% людей, які проживають на Землі і досягли віку 70 років, страждають від гонартроза колінного суглоба. На артроз колінного суглоба код за МКХ 10 М17 припадає близько 34% всіх випадків діагностованою патології.

З чого складається суглоб

Суглоби є зчленування двох типів – прості, утворені двома кістками, і складними – їх утворюють три кісткові поверхні. Колінний суглоб відноситься до останнього типу. У нього є дві осі руху. Суглоб вкриває суглобова капсула. Він утворює суглобову порожнину з двома оболонками – зовнішньої і внутрішньої. Функціональне призначення зовнішньої оболонки – захист суглобової порожнини. Крім того, саме до неї кріпляться зв’язки.

Внутрішню оболонку також називають синовіальної. Її функціональне призначення – вироблення рідини, що служить для змащування поверхонь кісток – так їм легше ковзати, дозволяючи суглобу виконувати згинальні і розгинальні руху.

Суглобові поверхні або епіфізи покриті гіалінових хрящем. Анатомічно він виконує дві функції:

  • амортизація;
  • зменшення ступеня тертя.

У колінного суглоба додатково є хрящі, звані менисками. Функціонально вони призначені для стабілізації суглоба, а також ослаблення зовнішніх впливів (наприклад, удар).

Як розвивається патологія

Розвиток патології найчастіше починається з ураження тканин, що покривають хрящ. Цей процес протікає безсимптомно поки не досягне максимуму своєї виразності. Через це діагностика патології відбувається на стадії деструктивного зміни хряща.

Етіологія

Розвитку артрозу колінного суглоба сприяють такі чинники:

  • підвищене навантаження фізичного типу;
  • втрата хрящем функціональної стійкості або резистентності до стандартних навантажень – ходіння, згинання та розгинання. Як наслідок – патологічні процеси.

Фактори, які сприяють розвитку патології, визначають головні передумови виникнення. Наприклад, порушення резистентності викликається такими причинами:

  • генетична схильність;
  • порушення метаболічного і ендокринного типу;
  • зміни вікового характеру;
  • порушення кістково-м’язової системи, безпосередньо не пов’язані з запальним процесом в колінних суглобах.

Підвищене навантаження на хрящ спостерігається в таких випадках:

  • хронічне, тобто постійне, травмування в невеликих обсягах. Таке пов’язують з професійною діяльністю, побутовими факторами, спортивними навантаженнями;
  • надмірна вага (в цьому випадку у хворих часто розвивається двосторонній гонартроз, код за МКХ 10 М17.0 – М17.5);
  • травми суглоба незалежно від походження.

Дестуктивною процеси в суглобовому хрящі викликаються тривалими микротравмами поверхонь кісток, які утворюють суглоб, або одномоментними травмами. Медичною практикою встановлено, що геометрію зчленування призводять такі порушення процесу розвитку, як дисплазія. В результаті перерахованих факторів хрящ втрачає свою природну еластичність, цілісність і, відповідно, здатність амортизувати суглоб, знижувати ступінь тертя.

Патологічні процеси в хрящі призводять до того, що зі сполучної тканини утворюються тяжі. Їх призначення – компенсація змін в роботі суглоба. В результаті цього обсяг синовіальній рідині збільшується, змінюється її природний склад.

Порушення в суглобовому хрящі наслідком мають розростання кісткових закінчень, особливо, якщо великий обсяг навантажень зберігається. У підсумку – утворення остеофітів, що складаються з тканин кістки і хряща. Подальше прогресування захворювання поширюється на м’язові тканини, викликаючи їх атрофування, порушення кровообігу, наростання патологічних процесів в суглобах.

Клінічна картина патології

Основними ознаками артрозу колінного суглоба є:

  • Больовий синдром

Поява больових відчуттів – головна причина відвідування лікаря. На перших стадіях патології вони носять нерегулярний характер, виникаючи під час рухів, переохолодження, тривале перебування в незручному положенні. У міру прогресування захворювання больовий синдром набуває постійний характер, інтенсивність вираженості підвищується.

  • обмеженість рухів

Початкові стадії гонартрозу супроводжуються відчуттям «скутості», яке відзначається хворим після сну або денного відпочинку. Рухливість колінного суглоба обмежується, чутливість знижується. Больовий синдром має різну інтенсивність.

  • сторонні звуки

Тривала ходьба, різка зміна положення тіла природно не повинні супроводжуватися ніякими звуками. Клацання, хрускіт – перші тривожні сигнали, які говорять про початок розвитку запального процесу.

  • неприродна рухливість

Артроз в ряді випадків супроводжується не обмеженістю, а, навпаки, надмірної рухливістю колінного суглоба. У медицині подібний стан називається «бовтається суглоб». При огляді у хворого спостерігається неприродна рухливість по горизонталі. Все це відбувається на тлі зниження чутливості нижніх ділянок ніг.

  • Порушення функціонального плану

Анатомічно на колінний суглоб покладено виконання двох функцій – рухової та опорної. Через розвиток артрозу виконання їх порушується. Функціональні порушення можуть виражатися в обмеженості амплітуди руху або, навпаки, надмірної, неприродной рухливості. Суглоб «розхитується» через порушення цілісності капсульно-зв’язкового апарату, розростання м’язів.

Дегенеративно-дистрофічні зміни з часом стають причиною дисфункцією нижньої кінцівки в цілому. Зовні це виражається в кульгавості, скованих рухах. При відсутності лікування кінцівку починає деформуватися, що стає причиною зниження працездатності і подальшої інвалідизації.
Крім перерахованих стандартних симптомів гонартроз має і інші клінічні прояви:

  • кінцівку змінює свої розміри, деформується;
  • суглоб спочатку незначно, а пізніше сильніше опухає;
  • тактично відчувається надмірність обсягу суглобової рідини;
  • шкірні покриви зовні змінюються – з’являється капілярна сітка, збільшується пігментація.

діагностичні методи

Основні клінічні прояви захворювання дають про себе знати, коли в суглобах почалися серйозні зміни. У ряді випадків вони можуть носити патологічний характер.

Діагностика захворювання, її попередня стадія, починається з детального вивчення історії хвороби. Лікар повинен брати до уваги такі фактори, як:

  • вік;
  • підлога;
  • професія;
  • спосіб життя;
  • спадкові захворювання;
  • травми.

У підтвердженні або, навпаки, запереченні діагнозу «гонартроз» велику увагу має ретельність зовнішнього огляду. Уважний, професійний фахівець відразу помітить набряклість, незначне підвищення температури шкірних покривів. При пальпації виявляється болючість, скупчення суглобової рідини. Під час зовнішнього огляду лікар оцінює амплітуду рухливості ураженої кінцівки, щоб встановити ступінь обмеженості рухової функції. У запущених випадках візуальний огляд виявить деформацію суглоба.

Крім зовнішнього огляду для підтвердження діагнозу застосовуються інструментальні методи. Сьогодні найчастіше застосовуються:

  • рентген;
  • МРТ або КТ (вибір залежить від доступності будь-якого з цих апаратів);
  • сцинтиграфія – хворому вводяться радіоактивні ізотопи, щоб отримати двовимірне зображення суглоба;
  • артроскопія – обстеження порожнини суглоба мікрохірургічним методом.

Як показує практика, в 90% випадків можна обмежитися рентгенографией. Інші методи апаратної діагностики використовуються в тих випадках, коли патологія запущена або є супутні захворювання, які ускладнюють діагностування.

На знімках, отриманих за допомогою рентгена, можна побачити такі патологічні процеси, які супроводжують гонартроз:

  • що складаються з кісткової і хрящової тканини остеофіти;
  • звуження суглобової щілини різного ступеня;
  • ущільнення тканини кістки.

Нерідко рентгенографические знімки дозволяють виявити додаткові, супутні патології або симптоми гонартроза, які ще не помітні для хворого або навіть неозброєного погляду лікаря. У цьому випадку лікування буде комплексним, спрямованим на усунення симптомів всіх патологій.

Ссылка на основную публикацию