Артроз тазостегнових суглобів

Артроз тазостегнових суглобів (інша назва – коксартроз) – поняття, яке включає комплекс захворювань кульшового суглоба з деструктивним характером. Вони виникають в силу різних причин: дисплазія суглоба, порушення обміну речовин, інфекційні захворювання, токсичну і радіаційний вплив. Хвороба характеризується прогресивним перебігом, болем, порушенням функціонування і поразкою суглобового хряща.

Дане захворювання характерно здебільшого для жінок, тому як жінки частіше за чоловіків стикаються з дисплазією кульшових суглобів, до того ж чоловічі хрящі міцніше і більш пристосовані переносити навантаження. Ризик виникнення захворювання збільшується прямо пропорційно з віком.

Причини виникнення артрозу

Причини артрозу тазостегнового суглоба досить різноманітні. Як правило, основна причина криється в малорухливому способі життя, так як така ситуація обмежує рухливість суглоба, в результаті чого прогресує хвороба. Звідси і виділяється перша група ризику – люди з надмірною вагою (ожиріння).

Періодична зайве навантаження на суглоб, як і їх травмування, також може спровокувати захворювання. Саме тому артроз тазостегнових суглобів – часта проблема спортсменів.

До числа причин відносять спадкові захворювання, серед яких може бути вроджений вивих стегна або дисплазія кульшового суглоба.

Форма артрозу буває первинною і вторинною. Первинна форма з’являється незалежно від будь-яких захворювань і розвивається в силу вікових та інших змін в суглобі. Зазвичай первинна форма артрозу виникає в літньому віці після 55-60 років. Такий артроз, як правило, двосторонній (двосторонній коксартроз вражає одночасно обидва тазостегнових суглоба).

Вторинна форма залежить безпосередньо від впливу інших хвороб. До них відносять:

  • дисплазію;
  • вроджений вивих голівки стегна часткового або повного характеру;
  • запальні процеси;
  • інфекційні захворювання (бактеріальний коксит);
  • хвороба Пертеса;
  • різноманітні травми суглоба;
  • асептичний некроз головки стегнової кістки;
  • порушення метаболізму (цукровий діабет і подагра);
  • ревматоїдний артрит;
  • хондроматоз суглобів;
  • остеорадіонекроз.

симптоми

Головним симптомом даного артрозу є пахова біль. Больовий синдром йде вниз по нозі – з передньої і бічної сторони стегна. Бувають випадки і з поширенням болю на сідницю. Біль доходить зазвичай максимум до середини стегна або коліна, а також, в основному, з’являється при ходьбі і при піднятті з ліжка, стільця. Болі пропадають в стані спокою, сидячи, лежачи.

Симптоми при даному захворюванні залежать від стадії її розвитку. На ранній стадії пахові і стегнові болю виражаються слабо. Як правило, хворий відчуває несильно біль під час ходьби, при цьому можливо накульгування. Такі симптоми повинні змушувати людей терміново звертатися за лікарською допомогою, однак в силу їх незначності, хворі не вживають ніяких заходів, і недуга прогресує. Розвивається він поступово, але в результаті різкого руху або навантаження можна очікувати виникнення різких загострень тривалістю від декількох днів до декількох місяців.

Плавно, крім больових відчуттів, виникає обмеженість у рухах хворою ногою. Хворий відчуває труднощі з відведенням ноги в сторону, підтягуванні її до тулуба, він важко надягає шкарпетки і взуття.

У міру розвитку захворювання у деяких пацієнтів можна спостерігати явний хрест хворого суглоба під час рухової активності. Зазвичай він з’являється через тертя поверхонь суглобів, які підігнані одна до одної не зовсім правильним чином. На відміну від здорового хрускоту, артрозних хрест звучить зовсім інакше – «сухий» і «грубий». З кожною стадією розвитку захворювання гучність хрускоту тільки збільшується.

Існують певні загальні симптоми артрозу тазостегнових суглобів, які з’являються в міру розвитку захворювання. На кожній стадії свої відмінні симптоми:

  • Болі безпосередньо в самому суглобі, паху, стегні, колінному суглобі. Біль виникає або при навантаженні, або (і) в стані спокою.
  • Рухи в суглобі скуті, тугоподвижность, виникає накульгування.
  • Хвора нога коротшає.
  • М’язи стегна слабшають і відбувається їх атрофія.

ступеня

Для того, щоб з’ясувати, як прогресує захворювання, слід вивчити ступеня прогресу хвороби.

Медицина визначає 3 ступеня розвитку артрозу тазостегнових суглобів.

Артроз тазостегнових суглобів 1-го ступеня характеризується частими болями після важкої фізичної роботи. Як правило, біль виникає безпосередньо в тазостегновому суглобі. За рідкісним винятком, болить в районі коліна або стегна. Біль проходить після відпочинку. Проблема цього ступеня в тому, що ніякі симптоми більше не проявляються, а саме: чи не слабшають м’язи, не порушується при ходьбі хода, абсолютна свобода в рухах. Як і говорилося раніше, на незначні симптоми, болі пацієнти не звертають увагу і не йдуть до лікаря, хоча хвороба 1-го ступеня найлегше піддається лікуванню.

У цій стадії також з’являються маленькі кісткові розростання, розташовані близько зовнішньої або внутрішньої околиці поверхні суглоба. Суглобова щілина нерівномірним чином звужується, а головка і шийка стегнової кістки, в свою чергу, поки не піддається змінам. Подібні симптоми при цьому не заважають вести нормальну рухову активність.

На 2-го ступеня біль проявляється набагато сильніше, вона посилюється і приймає постійний характер. Виникати вона може в стані спокою, переходити в стегно і пах. На такій стадії суглоб починає погано функціонувати, тривала ходьба призводить до кульгавості, стегно дуже складно відводити в бік. М’язи, які відводять і розводять стегно, втрачають свою силу.

Кісткові розростання тепер можна легко помітити на рентгені, відбувається деформація головки стегнової кістки, її контур піддається спотворення, а сама вона збільшується в розмірах. Можна спостерігати також локалізацію кісти в місцях найбільшого навантаження суглоба. Крім усього іншого, відбувається звуження щілини тазостегнового суглоба на 2/3 первісної висоти.

При 3-го ступеня больовий синдром вже постійний. Він з’являється навіть у нічний час доби. Пересуватися стає вкрай непростим завданням, часто потрібно використовувати тростину. Відбувається різке обмеження в рухах тазостегнових суглобів, а сідничні, стегнові м’язи поступово атрофуються. На 3-го ступеня хвора нога стає коротшим, в результаті чого і порушується хода і зростає навантаження на уражений суглоб. Цією мірою також властиві різкі збільшення кісткових розростань, що призводять до зникнення суглобової щілини, що, в свою чергу, дозволяє суглобу зростися в єдину кістку, що не дозволяє вести нормальну рухову активність.

лікування

Лікування коксартрозу на сьогоднішній день досить різноманітно. Будь-який лікар скаже, що відповідь на питання про те, як лікувати артроз тазостегнового суглоба, залежить від ступеня розвитку захворювання.

При 3-го ступеня лікування проводиться виключно хірургічним шляхом. Він полягає в ендопротезування кульшового суглоба, іншими словами, відбувається заміна пошкодженого суглоба на штучний протез. Технічно таке оперативне втручання – справа непроста. Одну частину протеза впроваджують в стегнову кістку, а іншу – в таз. Він здатний абсолютно повністю замінити звичайний суглоб.

1-й і 2-у ступінь артрозу можна вилікувати без операції, використовуючи відразу декілька видів лікування: медичні препарати і лікувальна гімнастика.

Лікарські засоби

Це лікування за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Таке лікування показано під час різкого запалення суглобів. Препарати: Індометоцін, Диклофенак, Пироксикам, Бруфен, Кетопрофен. Приймати препарати слід під час запального процесу. Вони усунуть біль, приберуть набряк і саме запалення.

Однак тривалий курс лікування такими препаратами погано позначається на відновної здатності суглобового хряща, тому лікар може порадити Вам приймати препарати типу Мовалис. Так як даний засіб розраховане саме на тривалий прийом, викликає меншу кількість побічних ефектів.

Лікування шляхом використання судинорозширювальних препаратів. Така терапія розслабляє м’язову тканину судин, збільшує їх просвіт. Препарати теонікол, Ціназерін, Трентал, Никошпан відновлюють суглоби, внаслідок поліпшення стану судин, збільшується тим самим кровопостачання.

Лікар перед застосуванням судинорозширювальних препаратів повинен проконсультувати пацієнта. Слід також перевірити, чи здатний організм хворого перенести даний засіб.

Препарати, що розслаблюють м’язи. Так звані міорелаксанти знімають больові спазми м’язів при хвороби, підсилюють кровопостачання суглоба. Тим не менш, вони здатні негативно впливати на нервову систему, тому лікар повинен підібрати для хворого правильні засоби. Препарати, що відновлюють хрящ. Лікування за допомогою хондропротекторів усуває деформуючий артроз тазостегнових суглобів найкращим з усіх препаратів чином. Ефект не з’явиться відразу, але його можна побачити і після припинення прийому ліків цієї групи. Гормональні стероїдні препарати. Мабуть, лікар запропонує подібне лікування в тому випадку, якщо присутні супутні хвороби, наприклад, запалюються сухожилля стегнової кістки. Ін’єкції дадуть вельми позитивний результат, проте разом з результатом вони принесуть і побічні ефекти.

локальні препарати

Локальні препарати – це компреси, мазі, примочки. Подібні препарати широко рекламуються ЗМІ, однак користі від них небагато. Суглоб знаходиться далеко під шкірою, тому якісь зовнішні засоби навряд чи нададуть комплексний ефект. Але він все ж є і полягає в поліпшенні стану судин, відповідно і кровообігу.

Фізіотерапевтичне лікування передбачає проведення електротерапії, магнітотерапії, індуктотермії, УВЧ-терапії, ультразвукової терапії, застосування лазерів, аероіонотерапії, ультразвукової терапії, світлолікування. Лікар може відправити хворого на фізіотерапію, результат від якої такий же слабкий, як і від мазей. Фізіотерапія діє також із зовнішнього боку, покращуючи лише судини.

Хороший результат дає масаж. Бажано, щоб він проводився досвідченим фахівцем. Підсумком масажу, як зазвичай це буває, стає поліпшення кровообігу, зміцнюються м’язи, знімаються больові спазми, набряки, напруженість м’язів. Якщо професійний лікар (масажист) відсутня, то масаж можна зробити і самому. Він виконується мануально, різними масажними пристосуваннями, струменем води. Таким чином можна вилікувати артроз 1-2 ступеня, головне – правильне проведення масажу.

гімнастика

Лікувальна гімнастика для усунення коксартрозу є досить популярним методом. Однак, на самому початку такого лікування будь-який лікар повинен попередити свого пацієнта про високий ризик отримання травми суглоба. Гімнастика повинна проводитися без різких і енергійних рухів. Як правило, лікар первинного серію вправ, які спрямовані на зміцнення м’язових волокон без навантаження на суглоб. Він також порадить зайнятися плаванням. Гімнастика підійде виключно до 1-2 стадії захворювання.

Таким чином, 1 і 2 стадію захворювання можна вилікувати комплексом заходів – масаж, протизапальні засоби, гімнастика, хондропротектори і фізіотерапія. 3-й ступінь усувається виключно хірургічним шляхом. Лікар повинен обов’язково проконсультувати хворого, призначити йому ряд діагностичних процедур. За їх результатами він підбирає індивідуальну терапію для пацієнта, хід якої неодмінно повинен контролюватися як самим хворим, так і доктором.

Ссылка на основную публикацию