Асептичний некроз головки стегнової кістки: особливості патології

В останні роки все більше людей страждають від розвитку захворювань опорно-рухового апарату. Такі патології зустрічаються не тільки у дорослих людей, але і у дітей. Одним з найбільш серйозних захворювань, що входять в список МКБ і мають код 10, є асептичний некроз головки стегнової кості.Заболеваніе протікає дуже важко і характеризується дегенеративними і дистрофічними процесами. При розвитку асептичного некрозу спостерігається відмирання кісткової речовини, що виробляється для повноцінного функціонування голівки стегна.

особливості захворювання

Некрозом називається процес омертвіння тканин органу. Головною причиною патології є неправильне кровопостачання на певній ділянці. В результаті збою, відбувається порушення обмінних процесів в суглобах. Найбільш часто некроз вражає саме головку тазостегнової кістки. Максимальний ризик, який загрожує хворому – прогресуюча гангрена. У більшості випадків результатом такого типу хвороб стає інфікування крові, а також ампутація ноги.

Практично у 80% хворих діагностується двосторонній некроз тазостегнового суглоба. Але, крім цього, зустрічається плечової некроз, а також патологія колін, ліктів і голеностопа. При некрозі тазостегнового суглоба ушкоджується виростка, а також патологічні процеси стосуються шийки стегна.

Особливість захворювання полягає в тому, що симптоми руйнівного процесу здатні проявитися тільки через місяці або навіть роки, після ушкодження.

Для того щоб уникнути таких плачевних наслідків, необхідно звертатися до лікаря при найменших симптомах патології. Чим раніше хворому буде поставлений діагноз, тим більше шансів у нього на повноцінне існування.

МКБ – 10

Небагато людей знають про те, що більшість хвороб мають свою кваліфікацію. Захворювання опорно-рухового апарату, які мають ризик для життєдіяльності людини, відносять до списку МКБ – 10. У цю групу входить і асептичний некроз головки стегнової кістки або плечовий тип.

Лікування патологій групи МКБ – 10 розглядається і вивчається міжнародними вченими. Внаслідок цього, сучасна медицина пропонує все більше варіантів для усунення захворювання. Також фахівцями постійно вивчаються причини і симптоми некрозу (код МКБ – 10).

причини

Некроз голівки стегна у дорослих може виникнути при впливі на тканини рада факторів. У більшості випадків патологія розвивається під вплив декількох факторів, які призводять до порушення роботи системи і запалення суглоба.

Причини некрозу можуть бути наступними:

  • травмування (перелом, вивих);
  • надмірні фізичні навантаження;
  • тромбоз артерій;
  • запальний процес в області суглоба;
  • прийом певного ряду медикаментів;
  • вроджені патології тазостегнового суглоба.

Причини також полягають і в неправильному способі життя. Шкідливі продукти (особливо алкоголь) впливають на обмінні процеси, результатом чого і стає некроз.

симптоми

Ознаки виникнення некрозу голівки стегна у дорослих залежать від ступеня прогресивності захворювання. Існує чотири ступені хвороби, які як раз і впливають на те, до якої міри вражений суглоб. Кожна форма патології має свої симптоми.

Головні симптоми, які характеризують тазостегновий або плечової некроз, це хворобливі відчуття в області запалення. Також відзначають і інші симптоми:

  • атрофія м’яких тканин;
  • зменшення амплітуди рухливості суглобів;
  • кульгавість;
  • укорочення ноги (хворий).

Якщо розділити симптоми за стадіями, то можна виділити характеристику в залежності від травмування тканин.

  1. Перший етап проявляється у вигляді болю в ділянці тазу, які виникають спонтанно. Інтенсивність відчуттів поступово зростає.
  2. Друга стадія характеризується постійними болями, що посилюються при фізичному навантаженні. Починає зменшуватися свобода руху суглобів.
  3. Третій етап включає симптоми перших двох, але в більшій інтенсивності. При цьому рухливість ногою вже обмежена. Відбувається поступове укорочення хворої ноги. Починається деформація шийки стегна.
  4. Сама остання, четверта стадія, проявляється в постійних хворобливих відчуттях. Хода хворого вже значно порушена. Помічається явна атрофія м’язів, що призводить до нефункціонування суглобів. Змінюється положення шийки стегна. Деформується виростка.

Некроз голівки стегна у дорослих може мати індивідуальні симптоми, оскільки патологічні процеси здатні викликати порушення роботи і інших органів.

діагностика

Виявити аваскулярний (асептичний) некроз кістки таза на перших двох стадіях дуже складно. Після того як пацієнт зі скаргами на ознаки порушення функціональності кінцівок звертається до медичного закладу, його найчастіше відправляють на рентген і КТ. До того ж в більшості випадків попередній діагноз виставляється невірно.

Рентген

Перш за все, для встановлення діагнозу використовується саме рентген, оскільки найчастіше лікарі припускають прогресію артрозу. Рентген не здатний визначити зміни кісткової тканини, які відбуваються під дією некрозу. Діагностика з застосування рентген – обладнання дає результати тільки при третій стадії захворювання.

Рентген проводять безпосередньо в області тазостегнового суглоба. Оскільки деформація на перших двох стадіях не так явна, то рентген не здатний визначити аваскулярний некроз. З цих причин крім рентген – обстеження хворому призначають КТ (комп’ютерну томографію).

КТ

На відміну від рентген – обладнання, КТ здатна виявити патологію на ранніх стадіях її розвитку. За допомогою КТ можна виявити в якій саме області тазостегнового суглоба порушене кровопостачання. Часто КТ виявляє деформацію медіального виростка голівки стегна. Лікування в даному випадку має інший характер. Також саме КТ діагностує стадію розвитку асептичного некрозу.

Рентген дає лише загальну характеристику стану тазостегнової кістки, в той час, як КТ дозволяє отримати повну клінічну картину. За допомогою КТ можна встановити, наскільки пошкоджена виростка і чи є пошкодження шийки стегна.

Всі дослідження, які призначаються лікарем крім КТ і рентген – випромінювання, дають виключно загальну інформацію про стан здоров’я пацієнта. Тільки КТ дозволяє встановити точний діагноз.

лікування

Аваскулярний некроз головки стегнової кістки лікуватися двома методами: терапією і хірургічним втручанням. Який саме шлях лікування буде обраний для хворого, залежить від стадії захворювання і від супутніх патологій.

Якщо хвороба була діагностована на початковому етапі розвитку, то консервативні методи можуть допомогти впоратися з нею. У тих випадках, коли патологічні процеси призвели до деформації шийки стегна або ж сильно травмована виростка, то в більшості випадків пацієнтам рекомендується операція.

терапія

Терапевтичні методи включають в себе спеціальну схему лікування, якої потрібно дотримуватися хворому, щоб впоратися із захворюванням. Перш за все лікар повинен зайнятися усуненням причини розвитку некрозу тазостегнового суглоба.

Для того щоб запобігти подальшому прогресу некрозу і усунути симптоматику патології, рекомендуються наступні способи лікування.

  1. Прийом препаратів (знеболюючих і протизапальних). Рекомендуються нестероїдні лікарські засоби і кортикостероїди.
  2. Регулярні заняття лікувальною фізкультурою. Слід використовувати спеціальні курси.
  3. Фізіотерапія. Включає процедури: озокерит, електрофорез з новокаїном, ультразвукова дія і т. Д.
  4. Комплексний масаж. Курс повинен бути розрахований на підвищення функціональності м’язів стегна.
  5. Носіння спеціальних ортопедичних корсетів.

Всі способи, які включає терапія асептичного некрозу обов’язково повинні бути рекомендовані лікарем. Самостійно визначати препарати для лікування або проводити курс медичного масажу дуже небезпечно.

Хірургічне втручання

Операція проводиться практично 90% хворих, яким був поставлений діагноз аваскулярний некроз тазостегнового суглоба. Сучасна медицина передбачає кілька способів проведення операції. Залежить обраний хірургом метод від декількох факторів:

  • стадії захворювання;
  • віку пацієнта;
  • індивідуальних особливостей організму.

Оскільки терапевтичне лікування не завжди справляється з таким завданням, як відновлення кровопостачання в області поразки стегна, то головною метою операції на ранньому етапі розвитку патології є усунення кров’яних тромбів і відновлення нормальної циркуляції кров’яної рідини.

При другій стадії, робота хірурга полягає у відновленні положення тазостегнової головки, і нормалізації кровотоку.

При діагностуванні на більш пізніх стадіях некрозу, хірургічне втручання має більш складні цілі. Крім тих завдань, які стоять перед лікарем спочатку, йому буде потрібно замінити деформований суглоб на протез. Альтернативним методом є туннелизация, тобто просвердлення кісткової тканини в області поразки.

В результаті операції стан хворого повністю відновлюється. Однак, існує ризик інфікування або ж виникнення ускладнень. Залежить це виключно від роботи хірурга. Якщо лікар припустився помилки при встановленні протеза, то пацієнту доведеться пройти через ще одну операцію. У тих випадках, коли хірургічне втручання пройшло бездоганно, хворий може швидко відновитися, а зміна протеза буде необхідна не раніше ніж через дванадцять років.

Реабілітація та профілактика

Після того як результати розвитку некрозу тазостегнового суглоба були виправлені за допомогою хірургічного втручання, хворому необхідно пройти курс реабілітації. Звичайно, найкраще щоб людина перебувала в спеціалізованій установі. Але існують правила передбачають реабілітаційний курс для пацієнтів, які перебувають в домашніх умовах.

Не можна часто користуватися милицями і вести малорухливий спосіб життя.

  1. У перший місяць після операції слід пересуватися якомога більше за допомогою тростини.
  2. Рекомендується курс лікувальної фізкультури, який допоможе прискорити одужання.
  3. Необхідно проходження курсу фізіопроцедур, здатних стимулювати м’язову тканину.
  4. Буде потрібно приймати препарати, що сприяють відновленню функціональності суглобів і обмінних процесів.

Уникнути розвитку некрозу навряд чи можливо, оскільки в більшості випадків все причини його виникнення не завжди провокують патологічні процеси. Але фахівці все-таки дають певні поради, які допоможуть знизити ризик деформації тканин. Не слід вживати спиртні напої часто і у великих кількостях, приймати глюкокортикоїдних препаратів, якщо в цьому немає гострої необхідності. А також при різних травмах тазостегнової кістки бажано відразу ж звертатися за допомогою до медичного закладу.

При некрозі таза, не можна займатися самолікуванням. Пошкодження відбувається не тільки на рівні суглобів, воно зачіпає і кісткову тканину. Тому самолікування призведе тільки до ускладнень і єдиним виходом стане установка протеза. Жоден із засобів народної медицини не зможе впоратися з цією патологією. Кращим способом уникнути хірургічного втручання є своєчасне діагностування захворювання.

Ссылка на основную публикацию