Атипія в гінекології: що це таке, причини, діагностика та лікування

При обстеженні у гінеколога жінка, незалежно від віку, може почути, що необхідно здати аналіз на атипові клітини. За результатами даного дослідження ставиться, або відкидається такий діагноз, як атипия. Цей не зрозумілий багатьом термін вимагає докладного викладу на простому і доступною мовою.

Поняття «атипии» і причини виникнення

Слово «атипія» означає відхилення від норми, тобто щось нетипове, неправильне. Воно може бути застосоване в різних напрямках.

Відносно даного поняття в гінекології, то тут мається на увазі різні порушення на клітинному рівні в тканинах жіночих статевих органів. Відповідно це якийсь набір певних ознак, за якими явно виявлено утворення ненормальних клітин тканин і слизової. Це може проявлятися як в неправильному їх функціонуванні, так і в їх спотвореної структурі.

Найчастіше захворювання виникає на шийці матки, яка більшою мірою схильна до певних дій і пошкоджень.

Атипія вважається передракових станом, але це ще не онкологія і при своєчасному і належному діагностуванні, добре піддається лікуванню.

Шлях до тіла матки лежить через її шийку. У зв’язку з більш високою частотою розвитку запальних процесів в даному органі, виникає більший ризик різного роду аномалій і збоїв в процесах клітинного відновлення. Це і призводить спочатку до атипії.

Атипові клітини шийки матки є нові клітини цервікального каналу і шийкових стінок неправильної структури, при цьому відзначаються різні порушення в їх функціонуванні, кількості і якості.

Таке явище в більшості випадків супроводжується вельми бурхливим зростанням новоутворення аномальних шарів епітелію шийки. Одночасно при цьому змінюється і кровопостачання в цих ділянках, з’являється судинна атипия, тобто спотворення судин.

Атипові судини шийки матки – це судини, які відрізняються від нормальних тим, що відбувається їх чисельне збільшення і розростання. Цей процес може бути як наслідком, так і винуватцем появи атипових клітин.

Атипія шийки матки, як і всі інші захворювання, передбачає наявність ряду попередніх їй причин і процесів, які є поштовхом до розвитку цієї недуги.

Їх налічується досить багато, але до основним і визначальним відносяться такі чинники:

  • безладне статеве життя і відсутність постійного сексуального партнера;
  • численні аборти;
  • велика кількість пологів;
  • раннє статеве життя і вагітність;
  • травмування шийки матки;
  • використання деяких методів контрацепції;
  • наявність вірусу папіломи людини;
  • слабкий імунітет;
  • часті і хронічні гінекологічні захворювання;
  • спадкова схильність.

Все це призводить до запальних процесів в епітеліальних шарах і слизової стінок шийки. Надалі дане запалення, яке не було вчасно вилікувано, або ж носило якийсь інфекційний характер, поряд з низкою додаткових чинників (загострення хронічних захворювань, нестача вітамінів і т.п.), викликає зміни клітин.

Діагностика та варіанти результатів мазка

Діагностуються атипові зміни в шийці матки двома способами:

  1. Мазок на цитологію. Передбачає взяття матеріалу на лабораторне дослідження. При цьому беруться зіскрібки епітелію з шийкових стінок. Проводиться процедура абсолютно безболісно, ??як при звичайному гінекологічному огляді за допомогою дзеркала, шпателя або спеціальної щіточки. За підсумками результату даного аналізу і визначається наявність аномальних процесів певній стадії.
  2. Кольпоскопія. Це візуальний огляд стану поверхні шийки матки під спеціальним приладом – кольпоскопом. Саме цей спосіб дозволяє спочатку діагностувати спотворені судини і їх дисплазію (неправильний розвиток), а також виявити наявність ділянок нетипового епітелію.

Обидва методи повинні проводитися жінкам не тільки при появі тривожних симптомів, але і при щорічному рекомендованому огляді гінеколога. Таке профілактичне обстеження дозволяє здійснити діагностування відхилень на ранніх стадіях, які в свою чергу набагато краще піддаються лікуванню.

Слід зазначити, що дисплазія в даному випадку практично ніяк себе не проявляє, і виявляється в більшості випадків чисто випадково.

Щоб результати аналізу були найбільш достовірними, необхідно дотримуватися основних правил перед здачею соскоба. До таких відносяться:

  • відсутність статевого контакту не менше 5 днів;
  • відсутність менструації;
  • відмова від застосування гелів і мастил;
  • відсутність лікування інфекційної хвороби за останні пару місяців.

Достовірність підсумкових даних при дотриманні всіх перерахованих вимог буде в рази вище.

Висновок ставиться за стандартизованою схемою отриманих результатів, де вивчаються форми, структура, кількість, якість клітин. У зв’язку з цим матеріал повинен бути забраний відповідним чином (в необхідному обсязі і з певного місця).

Результати поділяють мазок на типи:

  • перший – все в нормі і жодних відхилень не виявлено;
  • другий – наявність запального процесу, свідоцтво інфекції і пошкоджень;
  • третій – присутні поодинокі клітини зі зміненою внутрішньою структурою;
  • четвертий – виявлено клітини з явними ознаками аномалій і порушень;
  • п’ятий – підтверджені атипия або рак.

Наявність аномалії вважається при результатах другого і третього типів, при цьому ставиться діагноз «дисплазія початковій стадії». При четвертому типі – «дисплазія середньої стадії» (початок передраковий стан), а ось п’ятий тип – це запущені атипові клітини і судини стінок, з переходом в онкологію.

Основні методи лікування

Залежно від стадії і ступеня розвитку захворювання, лікування може бути:

  • консервативним;
  • оперативним.

Перше можливо і ефективно тоді, коли атипові клітини і судини виявлені на ранніх стадіях освіти, а також при присутності передумов до них. Враховується вік жінки, наявність вагітностей і пологів, розміри ділянок ураження, наявність хронічних і вірусних захворювань.

Консервативне лікування включає в себе комплексну терапію, спрямовану на:

  • зняття запалення;
  • зупинку розвитку аномальних процесів;
  • відновлення мікрофлори піхви;
  • зміцнення імунітету.

Має на увазі застосування відповідних медикаментозних препаратів, свічок, а також використання фізіотерапевтичних процедур (спринцювання лікарськими розчинами і т.п.).

Оперативне лікування можна розділити на дві групи:

  • Втручання за допомогою спеціального обладнання:

    • лазерного, де безконтактним способом за допомогою променя випаровується рідина з уражених клітин, в результаті чого вони гинуть;
    • радиоволнового, суть та ж, що і в попередньому варіанті, тільки дія проводиться радіохвилею;
    • рідкого азоту, передбачає миттєву заморозку дисплазії та її подальше відторгнення;
    • електричного струму, при цьому способі високочастотна хвиля подається на тоненьку петлю, за допомогою якої відбувається припікання атипових ділянок і загибель неправильних клітин (самий травматичний метод, при якому необхідний тривалий період загоєння, з больовими відчуттями і подальшими рубцями на шийкових стінках).
  • Хірургія з використанням скальпеля. Передбачає висічення хворих областей шийки матки або її повне видалення, а іноді і всього органу в цілому.

Вибір методу оперативного лікування залежить від стадії і масштабності області поразки. Визначальним є також бажання мати дітей в майбутньому. Так якщо жінка має дітей і їй за сорок, то найрозумніше при наявності атипових клітин буде прибрати орган цілком, якщо є хоча б мінімальний ризик переходу в онкологію.

Вчасно виявлені ознаки атипії клітин і судин шийки матки завдяки своєчасній діагностиці добре піддаються лікуванню.

Здоров’я кожної жінки тільки в її руках. Не варто нехтувати щорічними плановими оглядами і обстеженнями у свого гінеколога. Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж лікувати.

Ссылка на основную публикацию