Безпліддя у жінок: що це таке, діагноз, види і класифікація захворювання

Згідно зі статистикою, 2 з 5 безплідних пар не можуть зачати дитину через жіночого безпліддя. При цьому 1 з 5 пар має комбіноване безпліддя, коли репродуктивна функція обох партнерів порушена. В останні десятиліття в зв’язку зі зміною віку первородящих жінок, рівня життя, народження дитини стає більш проблематичним.

Поняття безпліддя і його види

Картина, яка пояснює, що таке безпліддя, досить широка. Гінекологія говорить про те, що жіноча інфертильності – це порушення репродуктивної функції, що виявляється в неможливості зачати або виносити здорову дитину. Існує велика кількість класифікацій інфертильності в залежності від причин виникнення, тривалості та ін.

Діагноз «безпліддя» в медицині ставиться тим парам, які понад рік безрезультатно намагаються зачати дитину. В такому випадку проводиться діагностика, що дозволяє визначити причини і скласти грамотне лікування.

Варто зазначити, що цей діагноз не є вироком – безпліддя у жінок виліковне і можливість завести дитину істотно зростає при встановленні причин і проведенні грамотного лікування.

За природою виникнення виділяють дві форми безпліддя.

  1. Первинною називається інфертильності, викликана генними або хромосомними порушеннями. Вона встановлюється у тих жінок, які, при веденні активного статевого життя, не можуть завагітніти і ні разу не вагітніли. Інфертильності в такому випадку обумовлена ??порушеннями будови статевої системи або патологіями спадкового характеру. Найчастіше таке безпліддя є вродженим.
  2. Вторинна інфертильності виникає в результаті впливу на жіночий організм патогенних факторів. До таких можна віднести інфекційні та вірусні захворювання, соматичні захворювання, вплив згубних факторів навколишнього середовища, психогенні розлади.

З причин порушень роботи репродуктивної системи жіноче безпліддя ділиться на досить велику кількість видів.

трубне безпліддя

Для того щоб в результаті запліднення наступила вагітність, запліднена яйцеклітина повинна спуститися по фаллопієвій трубі в порожнину матки, де вона прикріплюється до ендометрію. Це є початком вагітності.

Якщо ж в результаті проведення хірургічного втручання, перенесених абортів, травм, запальних процесів утворюються спайки, це порушує прохідність труб. Таке жіноче безпліддя називається трубним. Слід зазначити, що при непрохідності маткових труб істотно зростає ризик позаматкової вагітності.

ендокринне безпліддя

Виникає в результаті порушення гуморальної регуляції в жіночому організмі. Порушення гормонального балансу призводить до неможливості виходу зрілих яйцеклітин з фолікула, що тягне за собою відсутність запліднення і вагітності. Такі форми безпліддя може зустрічатися при патологічних станах:

  • яєчників;
  • надниркових залоз;
  • щитовидної залози.

Найчастіше ендокринне безпліддя у жінок супроводжується полікістозом. При поликистозе яйцеклітина не залишає фолікула, що призводить до її загибелі всередині і відсутності освіти жовтого тіла. У такій ситуації ці бульбашки не розсмоктуються, а наповнюються певною кількістю рідини, перетворюючись в невеликі кісти.

ендометріоз

Розростання слизового шару матки за її межі називається ендометріозом. Воно характеризується утворенням спайок в фаллопієвих трубах і піхву, які виникають в результаті подразнення слизової кров’ю.

Захворювання шийки матки також можуть стати причиною інфертильності. Порушення вироблення цервікальногослизу може статися в результаті:

  • ерозії;
  • дисплазії;
  • запальних процесовх;
  • перенесених ІПСШ.

Це призводить до порушення прохідності і виключає можливість запліднення.

ендометріоз

ранній клімакс

Передчасне виснаження функції яєчників також здатне стати причиною інфертильності. Клімакс у такому випадку настає не в 50-55 років, а вже в 40-45, що супроводжується зміною гормонального фону, припиненням менструацій. При подібному безплідді в гінекології проводиться гормонозаместительная терапія, яка сприяє відновленню функціонування яєчників.

імунологічне безпліддя

Є одним з найменш вивчених видів інфертильності.

При такому вигляді безпліддя жіночий організм виробляє антитіла, які знищують рухливі чоловічі клітини – сперматозоїди. Антитіла містяться в самій цервікальногослизу.

Така реакція може бути на сперму конкретного людини, так і на будь-які сперматозоїди. В медицині при подібній ситуації проводиться штучне запліднення, в процесі якого здійснюється введення сперматозоїдів безпосередньо в порожнину матки, минаючи піхву.

психологічне безпліддя

Така інфертильності обумовлена ??психосоматичними факторами. Найчастіше вона може бути викликана:

  • тривалим стресом;
  • підвищеною тривожністю;
  • негативними емоціями.

Сильні психоемоційні навантаження і психологічні травми також можуть послужити причиною виникнення інфертильності. Медицина в подібному випадку пропонує регулярне спостереження не тільки у гінеколога і репродуктолога, а й у психолога.

Генетичне (спадкове) безпліддя

Таке безпліддя є абсолютним і викликано спадковими факторами. Цей тип інфертильності може бути спровокований природженою відсутністю матки, яєчників або фаллопієвих труб. Також можливою причиною може стати синдром Тернера, при якому у дівчаток не розвиваються яєчники. Повна відсутність яєчника називається агенезией.

При такому вигляді безпліддя проводиться гормональна терапія і можливість завагітніти вкрай низька. Проте, в гінекології відомі випадки, коли з відсутністю фаллопієвих труб жінці вдавалося завагітніти за допомогою ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) і виносити дитину.

Слід зазначити, що нерідко фактори, що провокують безпліддя, комбінуються між собою. Тому слід проводити комплексне обстеження і підбирати максимально ефективне лікування, яке впливало б на все причини інфертильності.

Основні причини виникнення інфертильності

Різні види безпліддя можуть бути спровоковані різними факторами. Існує ряд факторів, що провокують жіночу інфертильності. Медицина виділяє наступні фактори, що провокують первинну інфертильності:

  • інфантилізм органів жіночої репродуктивної системи;
  • невірне становище матки в черевній порожнині, що створює певні складнощі як із заплідненням, так і з імплантацією і зростанням ембріона;
  • функціональні патології яєчників, які провокують проблеми з менструальним циклом.

Вторинне безпліддя в гінекології має більш широкий список причин виникнення:

  • запальні процеси, що проходять в органах жіночої репродуктивної системи: запалення шийки матки, фаллопієвих труб, яєчників, піхви;
  • ЗПСШ, які провокують безпліддя: хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, герпесвірусна інфекція, цитомегаловірус та ін .;
  • ускладнення, що виникають в результаті проведення абортів: порушення гормонального фону, формування спайок і т.д .;
  • пухлинні утворення органів репродуктивної системи;
  • ендометріоз;
  • посттравматичні і травматичні ускладнення;
  • ендокринні патології;
  • отруєння організму токсичними речовинами (нікотин, алкоголь, наркотики, робота на шкідливому виробництві);
  • радіоактивне і іонізуюче випромінювання;
  • дефіцит поживних речовин, викликаний нераціональним харчуванням.

Незважаючи на різноманітні види безпліддя у жінок, лікування, як правило, включає в себе терапію, спрямовану на відновлення гормонального фону організму.

Безпліддя у дівчат зустрічається набагато рідше, ніж у жінок зрілого віку. Це пов’язано з тим, що з віком погіршується якість яйцеклітин, і ймовірність запліднення істотно знижується. Слід зазначити, що при пізньої вагітності також зростає ризик народження дитини з хромосомними патологіями. Оскільки на даний момент середній вік первісток жінок становить 25 років, відсоток пар, які страждають на безпліддя, істотно вище, ніж 30 років тому.

діагностика інфертильності

Безпліддя встановлюється в тому випадку, якщо жінка репродуктивного віку веде активне статеве життя, не використовуючи засоби контрацепції, з постійним партнером, але при цьому більше 12 місяців вагітність не настає.

При таких обставинах слід звертатися до репродуктолога, який допоможе визначити причини інфертильності. Для жінок складається певний перелік аналізів, на підставі яких можна визначити її репродуктивні функції:

  • гінекологічний огляд, що включає в себе оцінку стану шийки матки та піхви;
  • паркан секрету з піхви (гінекологічний мазок);
  • аналіз даних про менструальний цикл, заснований на даних менструального календаря;
  • ультразвукове дослідження органів малого тазу, що дозволяє виявити патологічні стани матки, яєчників і фаллопієвих труб;
  • вивчення гормонального фону;
  • гістеросальпінгографія, що дозволяє оцінити прохідність маткових труб і стан вистилає епітелію;
  • гістероскопія – гістологічне дослідження тканин матки;
  • оцінка ендометрія, вироблена за допомогою біопсії.

Курс лікування складається на підставі отриманих в ході обстеження даних. Терапія може бути як короткостроковою, так і тривалої, в залежності від причин. При наявності шансу відновити репродуктивну функцію і завагітніти лікарі обов’язково проведуть необхідну терапію і нададуть рекомендації.

При постановці діагнозу не варто впадати у відчай і опускати руки – можливості сучасної медицини багатогранні і дозволяють народити дитину навіть тим парам, які спочатку були безплідні.

З цією метою може використовуватися ЕКО, можливе застосування сурогатного материнства.

Також не слід забувати, що більшість видів безпліддя ефективно піддаються лікуванню, дозволяючи завагітніти, виносити і народити дитину самостійно. Якщо результати, отримані в одного фахівця, здаються недостовірними, можна пройти дослідження в іншого лікаря. Така практика дозволяє скласти не тільки повну картину стану організму, але і запобігти патології, викликані неправильним лікуванням.

Ссылка на основную публикацию