Біль в боці після прийому Урсосану

Різкий біль у боці після прийому Урсосану змушує пацієнтів припиняти лікування. Найчастіше вона пов’язана із запальними процесами в протоках або нездатністю органу скоротитися і випустити вміст. Таблетки містять урсодезоксихолеву або жовчну кислоту – основний активний компонент, який природним чином виробляється з жовчі і використовується для розчинення конкрементів.

 Принцип роботи препарату

Жовч, яка виробляється в печінці, потім зберігається в жовчному міхурі і виділяється при перетравленні жирів. Речовина складається з холестерину, розчиненого в жовчних солях. При надлишку холестерину або дефіциті жовчних солей жовч погано відводиться з міхура, що сприяє утворенню каменів.

Механізм дії урсодезоксихолевої кислоти по відношенню до жовчним каменям не зрозумілий повністю.

Відомо, що речовина знижує два показника:

  • кількість холестерину в печінці;
  • абсорбцію холестерину з кишечника.

Частка холестерину, що переходить в жовч, зменшується. Одночасно підвищується рівень жовчних кислот в жовчі. Поєднання двох чинників знижує виділення холестерину з жовчі, сприяючи розпаду каменів без хірургічного втручання.

Пити препарат потрібно до двох років в залежності від розміру конкрементів. Пацієнтам з первинним біліарним цирозом або аутоімунним ураженням внутрішньопечінкових проток при призначенні Урсосану потрібно проводити спочатку щомісяця, а потім раз в три місяці аналізи крові, щоб контролювати функцію печінки. Перевірка рівня білірубіну потрібно, якщо від Урсосану болить правий бік, самопочуття не поліпшується. Буде потрібно діагностичне УЗД (ультразвукове дослідження) або КТ (комп’ютерна томографія), щоб визначити склад каменів і функцію жовчних проток.

 Протипоказання до застосування

Жовчні камені мають різний склад, тому не завжди легко піддаються розчиненню. Саме це може стати причиною того, що після прийому Урсосану болить в правому боці. Конкременти з високим вмістом кальцію виявляються за допомогою рентгена – кальцифікати виглядають білими утвореннями в органі. При їх виявленні препарат не призначають.

Відповідь на питання, чи може від Урсосану хворіти правий бік, криється в механізмі впливу речовини. Деякі захворювання самі по собі підвищують рівень жовчних кислот через порушеною функції. Урсосан сильно зменшує природне всмоктування кислот в кишечнику, ніж стимулює випуск жовчі. При наявності механічних обмежень, придушенні активності блукаючого нерва організм просто не може впоратися з втручанням в обмін жовчі, і з’являється дискомфорт. Не має сенсу доповнювати або заміняти ліки на Урсофальк, оскільки він містить аналогічну кислоту.

Призначенням препарату повинно передувати комплексне обстеження, що дозволяє уникнути загострень.

Не можна застосовувати Урсосану самостійно при наявності однієї з умов:

  1. Гостре запалення жовчного міхура або протоки.
  2. Обструкція жовчних шляхів.
  3. Часті жовчні коліки на фоні присутності конкрементів.
  4. Порушення іннервації (дискінезія жовчного міхура).
  5. Запальні патології кишечника (виразковий коліт і хвороба Крона).

Категорично заборонено приймати препарат вагітним або жінкам з підозрою на зачаття, а також при грудному вигодовуванні.

Дослідження протипоказань і ускладнень

Найбільш часті побічні ефекти Урсосану – діарея і пастоподібний стілець.

У одного пацієнта з десяти тисяч зафіксовані наступні прояви:

  • червонуваті висипання;
  • кальцифікація жовчних каменів;
  • сильний біль у правій верхній частині живота на тлі цирозу.

Накопичення кальцію в жовчі призводить до затвердіння конкрементів і є показанням для припинення терапії. На жаль, пацієнт може випити препарат, не підозрюючи про кальцифікації. Якщо симптоми вказують на закупорку проток, потрібне хірургічне втручання.

Іншими побічними ефектами є свербіж, нудота і блювота, що вказує на супутні патології печінки, про які пацієнт не знав. Однак біль не є специфічним симптомом захворювань печінки, на відміну від жовтяниці. Якщо після Урсофальку сильно болить правий бік, то причиною найчастіше є неповне обстеження.

Урсосан вважається добре стерпним препаратом, і клінічні випробування не показували серйозних проблем з безпекою застосування у пацієнтів з жовчнокам’яної хворобою.

В останні роки зросла статистика по первинному біліарному цирозу, але оновлені дослідження не проводилися. Недавні експериментальні дані показали, що препарат та інші жовчні кислоти впливають на різні функції клітин печінки. Наприклад, на біотрансформацію ферментів Р450 на транскрипционном і на посттранскрипційна рівнях.

Зараз проводиться аналіз безпеки препарату на підставі даних 1991-2003 років, коли препарат призначався пацієнтам з холестазом.

Деякі пацієнти скаржаться: «Коли п’ю Урсосану, болить правий бік». Статистичні аналізи засвідчили подібні симптоми у пацієнтів з первинним біліарним цирозом. Про повторюваних нападах болю і діареї повідомляли пацієнти в канадському та іспанською дослідженнях, в деяких випадках відбувалася декомпенсація хвороби, коли пліч справа починав боліти сильно.

Причинно-наслідковий зв’язок між прийомом препарату і гострим погіршенням порушеної функції печінки не підтвердили, оскільки захворювання само по собі погано піддається прогнозуванню. Лікування Урсосаном слід починати з низької дози на тлі існуючого біліарного цирозу і підвищувати тільки при регулярному контролі білірубіну в сироватці.

Ссылка на основную публикацию