Біполярна депресія: симптоми, причини, особливості лікування

Біполярна депресія – це умовне розмовне скорочення, яке є некоректним позначенням біполярного афективного розладу. Втім, визначається такий складний стан, що якийсь влаштовує всіх формулювання досі виробити не вдалося. Перш це розлад називали маніакально-депресивним психозом, але в наші дні від такого терміна вирішили утримуватися, оскільки він не відповідає нормам політкоректності. Прийняте ж в даний час найменування БАР породжує дивне поєднання – «монополярная форма біполярного розладу».

Труднощі простежуються не тільки на рівні визначень, але і класифікації, а так же розмежування розлади з якимись іншими.

Основні фази БАР

Відмінною особливістю є наявність декількох фаз. Одна з них пов’язана з депресією, пригніченим настроєм і ангедонія, швидкою стомлюваністю і подібними симптомами. Інша з манією або гіпоманією. Тоді хворі збуджені, спостерігається рухова і мовна активність. Між ними може проходити період интермиссии – деяке відновлення звичайного психічного стану. Це в найпростішому, класичному варіанті. Але буває таке далеко не завжди. Епізоди можуть швидко і різко змінювати один одного, интерфаза відсутні, можливо і змішання, накладення фаз один на одного. Тоді хворі відчувають тугу аж до ейфорії, або, навпаки, манію аж до зневіри.

Додамо до цього, що депресія досить часто пов’язана з тривожними розладами, які іноді виражаються приблизно так само, як і гипомания. В такому випадку дуже важко відрізнити монополярное розлад від біполярного.

«Биполярная депресія», симптоми якої залежать від тієї фази, яку проходить пацієнт, приносить найбільші труднощі в період саме депресивний. Зазвичай фази тривають досить довгий термін. При цьому їх зміни може і не бути, але за все життя хворий відчуває тривалий маніакальний, гіпоманіакальними або депресивний епізод. Протягом фази може тривати від 2-3 тижнів до 2-ох років. Маніакальні ж фази коротше депресивних. «Просвітлення» між проміжками може не спостерігатися зовсім, а може тривати до 6-7 років.

маніакальна фаза

Основні симптоми маніакальної фази:

  • підвищений настрій, що виражається у напруженості, особистої енергійності, поліпшеною працездатності, збільшеною, в порівнянні зі звичайним станом, соціальною активністю;
  • рухове збудження, на деяких стадіях таке сильне, що хворі буквально не можуть всидіти на місці;
  • ідеаторного психічне збудження – думки біжать, миттєво з’являються самі різні асоціації, будуються нові плани, увагу захоплює все, але ні на чому довго не затримується.

Якщо маніакальна фаза «повна», то виділяються п’ять стадій патогенезу.

  1. Гипоманиакальная стадія. Якби вона не переростала в наступні, то можна було б сказати, що в ній більше позитивних, ніж негативних сторін. Це психічний підйом, творча і фізична активність. Останнє іноді переходить в неконтрольовану рухову активність. Увага легко перескакує з одного предмета на інший.
  2. Виражена манія. Пацієнт непомірно жартівливий, веселий, підвищено бадьорий, аж до появи рис агресивної поведінки. Мова ще зв’язкова, але вести тривалу розмову хворий вже не в змозі. У професійній діяльності люди надто активні, сповнені оптимізму, з легкістю виношують неспроможні плани, які сприймаються ними геніальними.
  3. Стадія шаленства. Все що відноситься до двох перших стадіях нібито множиться на 10. Мова плутана і плутана. Зрозуміти сенс можна тільки після аналізу зв’язків між конструктивними елементами висловлювань. Хоча самі вони на очах перетворюються в окремі фрази, слова, звуки.
  4. Рухове заспокоєння. Хворий точно так же переповнений енергією, але інтенсивність рухового і мовного збудження знижується. Хотів щось «сказати», але махнув рукою і несподівано виникло «заспокоєння».
  5. Реактивна стадія. Знижуються всі симптоми. Настрій падає трохи нижче норми. Рухова і мовна активність нормалізуються. Виникає загальмованість, астенія.

Однак, якщо патогенез передбачає наявність інтерфази, то поступово спостерігається реабілітація симптоматики і пацієнти приходять в норму.

депресивна фаза

Симптоми депресії мало чим відрізняються від тих, що простежуються при наявності великого депресивного розладу самого по собі, поза ознак біполярності. Можна вказати на наявність трьох стадій і ще однієї, але з уточненням того, що вони плавно переходять одна в іншу.

  1. Зміна психічного тонусу. Людина стає трохи більш млявим, знижується працездатність.
  2. Наростаюча депресія. Настрій досить швидко погіршується, мова стає бідною і все більш тихою. Рухова загальмованість, деякий заціпеніння.
  3. Виражена депресія. Простежуються всі ознаки великого депресивного розладу. Можливі ступор, анорексія, маячні ідеї, іпохондрія і тяга до суїциду.
  4. Реактивна стадія. Як і маніакальний, депресивний епізод має період редукції всіх симптомів. Тривати він може досить довго, але поступово яскравість прояви симптоматики знижується. Якийсь час може зберігатися астенія або ознаки маніакальною стадії – рухова активність і гіперзбудливість.

Вкрай важлива правильна діагностика, так як помилки можуть спричинити за собою призначення неправильної медикаментозної схеми лікування, що посилить негативні сторони розлади.

Ссылка на основную публикацию