Бронхіальна астма: через що виникає, патогенез і що провокує?

Бронхіальна астма – патологічне порушення прохідності бронхів внаслідок набряку слизової оболонки бронхів, спазму і гіперсекреціїслизу. Захворювання є хронічним і проявляється періодичними нападами задухи.

Етіологія і патогенез бронхіальної астми досі піддаються обговоренню, проте, згідно з алергічною теорії походження, ними є екзо- і ендоалергени – речовини із зовнішнього і внутрішнього середовища, що викликають неадекватний імунну відповідь організму.

Спробуємо розібратися, від чого виникає бронхіальна астма.

Чому виникає недуга?

Етіологія бронхіальної астми полягає в тому, що імунна система, реагуючи на подразник, провокує спазм гладкої мускулатури бронхів і гіперсекреція слизових залоз, намагаючись позбутися від дії алергену. В результаті звуження бронхів повітря перестає надходити в достатній кількості і людина відчуває задуху.

Основні умови розвитку захворювання

Причини астми також криються в генетичних особливостях кожного конкретного пацієнта. Для того щоб захворювання розвинулося в хронічну форму, а не завершилося одиничним приступом, рецептори бронхів пацієнта повинні бути сенсибілізовані (надчутливі) до певного виду подразника.

Бронхіальна астма

Головні причини бронхіальної астми можна умовно розділити на три групи:

  • інфекційні екзоалергени;
  • неінфекційні екзоалергени;
  • ендоалергени.

У разі неуточненої причини виникнення астми говорять про ідіопатичною формі. У разі якщо розвиток захворювання викликано множинними причинами – про поліаллергенной формі.

Якщо бронхіальна астма передбачає екзоаллергенам причини виникнення, до яких відносять різні патогенні бактерії і віруси, то поява астми може бути пов’язано з пізньою діагностикою, неякісним лікуванням або тяжким перебігом хвороб верхніх дихальних шляхів (наприклад, бронхіту).

Неінфекційними екзоаллергенам називають різні дратівливі частки: пилок рослин (особливо в міських умовах), шерсть, пил, суспензії і гази, деякі медикаменти.

До ендоаллергенам відносять ті речовини, які виробляються безпосередньо в організмі людини. Це можуть бути фактори запалення, що виділяються імунною системою при інфекційних захворюваннях, і деякі інші сполуки, що утворюються при інфекційних і неінфекційних захворюваннях. Іноді провокує патологія знаходиться зовсім не в дихальній системі людини.

провокуючі фактори

Крім уже згаданих можливих причин виникнення захворювання, існують ще певні чинники, які можуть зіграти роль у розвитку астми у дорослих і дітей. Наприклад, до внутрішніх чинників розвитку захворювання, крім спадкової схильності, відносять також ожиріння і підлогу. Справа в тому, що при ожирінні діафрагма змінює своє положення на більш високу, а вентиляція легенів знижується.

Що стосується статі, то він впливає на частоту виникнення астми в різному віці: у дитячому віці вона частіше зустрічається у хлопчиків через більш вузьких просвітів бронхів, а в зрілому – у жінок через менший життєвого об’єму легенів.

До зовнішніх провокуючих чинників можна віднести:

  • куріння – активне і пасивне;
  • важкі фізичні навантаження;
  • частий контакт з побутовою хімією;
  • проживання поблизу від жвавих магістралей і промислових центрів;
  • холодний клімат з частими вітрами, вогкість або надмірна сухість повітря, піщані бурі;
  • часті випадки захворювання на ГРВІ.

Зв’язок цих факторів з етіологією та патогенезом бронхіальної астми була докладно розглянута вище. Додатково можна згадати чинники професійної діяльності: роботу в квітниках і на фермах, виробництво з викидами токсичних газів або суспензій, роботу в запорошених і запліснявілих приміщеннях і т.д.

заходи профілактики

Людям, чиї родичі страждають на бронхіальну астму, або ж зі схильністю до алергій, слід утриматися від професій, пов’язаних з роботою в подібних умовах.

Якщо вибору немає, необхідно використовувати можливі засоби для ослаблення впливу алергенів:

  • провітрювати сирі приміщення;
  • носити респіратор або протигаз;
  • стежити за чистотою на робочому місці;
  • в приміщеннях з сухим повітрям включати небулайзери.

Крім того, щоб уникнути розвитку інфекційної форми астми слід негайно лікувати будь-які захворювання, пов’язані із запаленням:

  • отити;
  • синусити;
  • тонзиліти;
  • карієс;
  • ураження ясен.

Сприятливо діє на людей з потенційною групи ризику:

  • загартовування, ведення здорового способу життя;
  • контроль ваги;
  • дієта і фізичні вправи.

Пацієнтам, у яких вже була діагностована бронхіальна астма, слід:

  • ретельно стежити за середовищем свого проживання;
  • вживати всіх можливих заходів для усунення алергенів;
  • носити з собою інгалятори з глюкокортикоїдами для запобігання можливого астматичного статусу.

Оперативне введення препарату може врятувати пацієнту життя, а рецидиви часом трапляються навіть при контрольованому перебігу захворювання.

патогенез захворювання

Патогенез бронхіальної астми (інакше кажучи, механізм розвитку захворювання) пов’язаний як з аутоімунними, так і з неіммунологіческімі механізмами. Причини виникнення бронхіальної астми можуть критися в глюкокортикоидной недостатності, яка, зокрема, може бути викликана безконтрольним прийомом гормональних протиалергічних препаратів. Глюкокортикоїди – це група гормонів, які регулюють адекватність імунної відповіді, знижуючи вироблення фактора запалення (гістаміну).

Деякі фахівці говорять про те, що причина розвитку бронхіальної астми може критися і в психічної травми або перенапруженні. Існує також ймовірність того, що бронхіальна астма може мати патогенез, залежить від фізичних факторів: важкої роботи, холодного повітря і т.д. Вивчається етіологія і патогенез бронхіальної астми, провоцируемой прийомом аспірину (т.зв. «аспіринова астма»).

Патогенез бронхіальної астми ділиться також на інфекційно-алергічну і-алергічну форми. У першому випадку основна причина захворювання полягає в патогенних мікроорганізмів, що викликають такі захворювання, як пневмонія, бронхіт або хронічні запальні процеси у верхніх дихальних шляхах.

Схема захворювання полягає в тому, що гостра форма перебігу цих захворювань може спровокувати розвиток астми. Неінфекційно-алергічна форма астми, в свою чергу, розвивається через схильності до сенсибілізації до певних неінфекційних алергенів.

Причини виникнення бронхіальної астми зумовлюють клінічну картину захворювання. Якщо причина астми інфекційна, то клінічно виражена хвороба з’являється через тривалий період «передастмою».

Цей стан проявляється:

  • сухим (або з малою кількістю мокротиння) кашлем;
  • свистами в легких;
  • алергічний риніт;
  • іншими формами прояву алергії (можуть з’являтися набряки, кропив’янка і т.д.).

У разі якщо пацієнт протягом цього періоду не отримує адекватного лікування проти інфекції, з’являється астма.

Дебют бронхіальної астми частіше відбувається в період гормональної перебудови організму або іншого стресу. Це може бути:

  • дитячий, підлітковий вік;
  • період клімаксу (як жіночого, так і чоловічого);
  • психічний або фізичний стрес.

Вже згадувалися можливі випадки медикаментозної причини астми.

У тому, чому виникає захворювання у кожного конкретного пацієнта, необхідно розбиратися, ретельно збираючи анамнез життя.

Причини можливих ускладнень астми

При відсутності своєчасного лікування астми в організмі людини розвиваються зміни, які накладають відбиток на його функціонування навіть за межами астматичних нападів. Бронхіальна астма у дітей і дорослих може мати такі наслідки:

  1. Дихальна недостатність. Є одним з найпоширеніших ускладнень бронхіальної астми, що виникають через звуження просвіту бронхів. При цьому людина відчуває постійну слабкість, його працездатність істотно зменшується, при більш серйозних випадках холонуть пальці кінцівок, і розвивається спочатку блідість, а потім синюшність шкіри.
  2. Пневмоторакс – ще одне небезпечне ускладнення астми, що полягає в тому, що в плевральній порожнині (простору між зовнішніми оболонками легенів) починає накопичуватися повітря. В кінцевому підсумку це теж може призвести до дихальної недостатності через відсутність повноцінного циклу «вдих-видих». Плевра виконує свою роль в процесі дихання, створюючи негативний тиск, що піднімає за собою діафрагму. При скупченні повітря цього не відбувається.
  3. «Легеневе серце» – дисфункція правого шлуночка серця. Захворювання супроводжується важкими кардіологічними симптомами. На жаль, теж є частим наслідком не тільки бронхіальної астми, але і інших захворювань дихальної системи.
  4. Емфізема легенів – патологічне розширення і «схлопування» альвеол – дихальних бульбашок. Через це в легких накопичується більше повітря, ніж потрібно, і порушується цикл вдиху-видиху. Також веде до дихальної недостатності.
  5. І, нарешті, найнебезпечніше наслідок астми – астматичний статус. Це явище відбувається тоді, коли пацієнт відчуває кілька нападів ядухи поспіль без здатності повернутися до нормальному диханню. Якщо не застосувати спеціальний інгалятор найближчим часом після розвитку статусу, пацієнт може загинути. Часто астматичний статус буває спровокований емоційним потрясінням або фізичним навантаженням.

Щоб уникнути ускладнень бронхіальної астми пацієнту слід:

  • регулярно відвідувати лікаря;
  • постійно використовувати призначені препарати (їх скасування можлива тільки після консультації);
  • завжди носити з собою інгалятор;
  • регулярно вести щоденник пікфлоуметріі – стану функції зовнішнього дихання.

Крім того, необхідно контролювати і комплексно проліковують попутно виникають захворювання – їх розвиток на тлі бронхіальної астми має свої специфічні особливості як в плані перебігу хвороби, так і в плані підбору ліків.

Бронхіальна астма має різні прояви, які обумовлюють її етіологія та патогенез. Це значно ускладнює лікування недуги. Однак дбайливе ставлення до свого здоров’я і виконання медичних приписів дозволяють пацієнтові з бронхіальною астмою прожити довге активне життя без втрати працездатності.

Ссылка на основную публикацию