Бронхоскопія легких: що це таке, підготовка пацієнта і як проводиться

Бронхоскопія – це метод діагностики і лікування, який активно застосовується в пульмонології. Для того, щоб зрозуміти, яке значення має цей метод для лікування захворювань легенів, необхідно знати, що таке бронхоскопія в цілому. Дана процедура робиться за допомогою спеціального пристрою – бронхоскоп.

Її застосування дозволяє провести не тільки точну діагностику стану бронхів і прилеглої до них легеневої тканини, але і, при необхідності, видалити патологічний ділянку або чужорідне тіло, тобто виконати лікувальну функцію.

В чому полягає процедура

З моменту винаходу бронхоскоп в 1897 р він багаторазово змінювався і вдосконалювався. Кінцевою його модифікацією став електронний ендоскоп (в результаті процедура набула назву ендоскопія), який не тільки проектує високоякісну картинку обстежуваного ділянки на екран монітора, але і дає можливість зберегти її у вигляді файлу. Отриманий в результаті процедури ендоскопічний знімок можна аналізувати, порівнювати з подальшими, стежити за динамікою розвитку захворювання.

бронхоскопія

Проводиться бронхоскопія легких двома методами:

  • жорстким;
  • гнучким (фибробронхоскопия).

У першому випадку бронхоскоп оснащений жорсткою трубкою, вводять її через ротову порожнину. Бронхоскопія здійснюється під загальним наркозом, застосовують, як правило, при крайній необхідності, наприклад, для вилучення стороннього тіла. Метод є більш травматичним, ніж гнучкий, вимагає відновлення пацієнта після анестезії.

Бронхоскоп з гнучкою трубкою більш кращий, оскільки позбавлений основних недоліків жорсткого методу. Він не вимагає загального наркозу, проводиться під місцевою анестезією, не викликає таких больових відчуттів, як в попередньому випадку.

Отже, після бронхоскопії пацієнт не потребує відновлювальному періоді. Даний метод успішно застосовується для діагностики і лікування захворювань органів дихальної системи у дітей.

І в тому і в іншому випадку суть процедури залишається незмінною. Через дихальні шляхи в організм вводиться трубка бронхоскоп, яка, завдяки оптичному пристрою, дає можливість оглянути стан слизової, просвіту бронхів, а також розташовану в безпосередній близькості область легких.

При необхідності через канал бронхоскопа можуть бути введені найдрібніші пристосування (наприклад, щипці), які здатні здійснити висічення проблемної ділянки тканини або видалити стороннє тіло.

При цьому гнучкий бронхоскоп може здійснювати ці дії в самих нижніх відділах бронхів, де застосування жорсткого методу неможливо.

Бронхоскопія має кілька свідчень. Даний вид діагностики та / або лікування призначається найчастіше для уточнення діагнозу, а також у випадках, коли інтенсивність окремих симптомів не вкладається в загальну картину захворювання, наприклад, надмірно тривалий кашель або кровохаркання. Крім того, її проводять для отримання біоматеріалу з метою його гістологічного дослідження або видалення сторонніх предметів.

Існують наступні показання до бронхоскопії:

  • хронічний бронхіт;
  • підозра на туберкульоз;
  • підозра на онкологію;
  • обструктивні хвороби легенів;
  • хронічний бронхіт і ін.

В ході бронхоскопії може здійснюватися забір фрагментів тканини для подальшого гістологічного аналізу – біопсія. Це дуже важливе дослідження в області онкології.

Підготовка до процедури

Підготовка до бронхоскопії проходить досить ретельно, оскільки процедура має серйозні протипоказання і проводиться не у всіх випадках. В першу чергу пацієнтові призначається рентгенографічне дослідження грудної клітини, і проводяться необхідні аналізи. Бронхоскопія передбачає в якості підготовки ретельний опитування: лікар з’ясовує, чи немає обставин, здатних вплинути на проведення процедури, для чого опитує пацієнта.

В ході опитування з’ясовуються наступні моменти:

  • приймає хворий будь-яких медикаментозні препарати, включаючи антидепресанти і гормональні засоби;
  • зазнавав пацієнт інфаркт в попередні півроку до процедури;
  • чи не страждає він на цукровий діабет;
  • чи немає у нього ішемічної хвороби серця;
  • спостерігалися у пацієнта будь-коли алергічні реакції;
  • чи є відомості про реакцію його організму на анестезію.

Крім того, лікар встановлює, чи є протипоказання, які роблять проведення бронхоскопії неможливим. До їх числа відносяться такі проблеми:

  • непереносимість препаратів, які використовуються в анестезії;
  • стеноз гортані;
  • епілепсія;
  • серцево-судинна недостатність;
  • порушення серцевого ритму;
  • черепно-мозкові травми;
  • шизофренія;
  • інфаркт міокарда;
  • спазм бронхів;
  • гіпертонія;
  • інсульт.

Будь-яка з перерахованих вище причин виключає проведення бронхоскопії. Існують і інші протипоказання, з переліком яких лікар зобов’язаний ознайомити пацієнта завчасно.

Якщо ж таких немає, лікар пояснює пацієнту, що необхідно зробити для підготовки до процедури, як поводитися під час неї, як проводиться бронхоскопія, які наслідки можуть настати. Це важливий момент, оскільки людина повинна знати, як буде делатьсяпроцедура бронхоскопії легких, і що це таке взагалі – це дозволить йому правильно налаштуватися і максимально розслабитися.

Слід зазначити, що спокійне, розслаблене стан є необхідною умовою для проведення процедури.

Для досягнення цього ефекту пацієнтові спеціально вводяться заспокійливі препарати. Зрозуміло, це відноситься до тих випадків, коли застосовується місцева анестезія.

Передопераційна підготовка пацієнта до бронхоскопії полягає в дотриманні наступних умов:

  • не вживати їжу пізніше вечора попереднього процедурі дня;
  • з ранку не пити;
  • не курити;
  • видалити всі зайві предмети (пірсинг, брекети, зубні протези).

Наслідки бронхоскопії і можливі ускладнення

Після того, як проведено бронхоскопіческую аналіз, пацієнт протягом нетривалого часу відчуває дискомфорт. Ступінь прояву неприємних відчуттів залежить від ряду причин, в тому числі від того, як роблять бронхоскопію легенів, який вид бронхоскоп застосовують, використовують чи простий місцевий наркоз або загальну анестезію, а також від стану самого пацієнта.

Найчастіше неприємні прояви обмежуються онімінням мови, в рідкісних випадках щемливої ??відчуттями в горлі. Через кілька годин, як правило, пацієнт повністю відновлюється і може вести звичайний спосіб життя.

Іноді все ж спостерігаються ускладнення, усунення яких вимагає медичного втручання. В першу чергу, це кровотечі різної інтенсивності, особливо якщо в процесі проводилася біопсія.

Визначити, чи має це явище легеневий характер або сталося внаслідок мікротравми іншої ділянки, наприклад дихальних шляхів, може тільки лікар. Тому, при перших ознаках слід негайно поставити його до відома. Знизити ризик виникнення кровотечі може і сам пацієнт, якщо буде строго дотримуватися медичні рекомендації. В першу чергу, слід утриматися від куріння мінімум найближчу добу.

Можуть виникати й інші ускладнення, попередити які пацієнт не в силах. Наприклад, пневмоторакс або запалення в області дихальних шляхів. Може змінитися голос або з’явитися ознаки аритмії. У всіх цих випадках треба відразу звернутися до лікаря.

Незважаючи на можливі наслідки і велика кількість протипоказань, бронхоскопія призначається досить часто, тому що це ефективний метод, що дає таку кількість відомостей і відчутної користі, що знайти йому еквівалент вкрай непросто.

Пристрій бронхоскоп дозволяє показувати обстежуваний ділянку в багаторазовому збільшенні, завдяки чому лікар з високою точністю визначає вірність попереднього діагнозу, або отримує йому підтвердження / спростування за результатами гістологічного аналізу.

Якщо підготовка до процедури проводилася правильно, були враховані всі умови, то ризик виникнення ускладнень мінімальний. Благополучне протягом процедури залежить, в тому числі, і від пацієнта, якщо бронхоскопія проводиться під місцевим наркозом.

Умови її поведінки вимагають від обстежуваного людини спокою і розміреного дихання, причому лікар зобов’язаний заздалегідь пояснити, навіщо це потрібно, і яким чином впливає на хід процедури. Якщо показання до проведення бронхоскопії перевищують за значимістю ймовірні ризики, то призначення даного медичного втручання можна вважати виправданим.

Ссылка на основную публикацию