Через що з’являється ерозія шлунка і як її лікувати?

Ерозією шлунка називають стійке виразка слизової оболонки, що не досягає м’язового шару. У більшості випадків вона є симптомом хвороб одного з органів живота або локального отруєння, травми. Здоровий шлунок повністю оновлює епітеліальний шар протягом 1-5 днів, тому про ерозію, як про захворювання, що вимагає окремого лікування, кажуть, якщо вона виникла без очевидної зовнішньої причини або триває довше тижня. На відміну від схожої виразки загоєння проходить без рубця і непоправної шкоди для слизової оболонки.

Окрема область ерозії є зоною діаметром 2-5 мм, вразливу для хімічних пошкоджень внаслідок відшарованому епітелію. До гострій формі захворювання здатні привести навіть 1-3 таких місця у верхніх відділах, для хронічних форм характерна наявність новоутворень в антральной області. Поверхня слизової особливо вразлива перед онкологією.

Симптоми і ознаки

Гастроентерологи виділяють два основних типи – геморагічний і язвенноподобний. Всі форми супроводжуються болем епігастральній ділянці живота при пальпації.

1. Геморагічної називається ерозія гострої форми, основним симптомом якої є наявність крові в калі і недокрів’я. Часто таке захворювання – ознака проблем з внутрішніми органами, що викликають неполадки в судинах, або гострих отруєнь. Значна частина геморагічних уражень не супроводжується больовими відчуттями або іншими зовнішніми симптомами, і може бути виявлена ??тільки при аналізі калу на приховану кров.

2. язвенноподобним супроводжується ознаками, що свідчать про хімічний і фізичному пошкодженні слизової оболонки – печією, болем, нудотою, відрижкою, іноді блювотою, що приносить полегшення. Болі в шлунку виникають частіше, ніж при виразці – не тільки після їжі, але і натще, як при гастриті з підвищеною кислотністю. Для хронічної форми захворювання – ерозивного гастриту, властиві множинні пошкодження антрального відділу.

3. При поєднанні язвенноподобним і геморагічних симптомів говорять про ерозивно-геморагічний гастрит хронічного чи гострого типу. Його специфічні ознаки – чорний або з прожилками крові кал, блювота з кров’ю, вимагають негайного звернення за медичною допомогою. Такий гастрит може бути останньою стадією в розвитку виразки і повинен бути залікували в максимально швидкі терміни. Рясна крововтрата внаслідок кровотеч призводить до додаткового виснаження організму і погіршення відновлювальних здібностей слизової оболонки.

З причин хвороба ділять на первинну, вторинну і злоякісну. До первинних причин відносять:

1. Вірусне або бактеріальне інфікування, в тому числі спочатку безсимптомне ураження Helicobacter pylori.

2. Зайве кислий, гострий, гарячу, погано пережовану, механічно грубу їжу або напої.

3. Вживання або вдихання отруйних або хімічно небезпечних речовин, зокрема, алкоголю, нікотину та ліків з групи ненаркотичних анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів, радіоактивне ураження.

4. Гастрит з підвищеною кислотністю, панкреатит, дуоденогастральногорефлюкс і порушення в роботі жовчовивідних шляхів.

5. Тупі травми живота, наслідки хірургічного втручання.

Найбільш часто виникають ерозії на тлі виразкової хвороби шлунка.

Вторинної ерозією називають поразку, що виникає як симптом порушення регенеративних процесів і кровообігу внаслідок не пов’язаних безпосередньо зі шлунком факторів, таких як:

  • Захворювання серцево-судинної системи і легенів, що призводять до гіпоксії або зайвому тиску в судинах.
  • Дисфункція печінки, цироз. Провокує токсичні пошкодження і варикозне розширення судин.
  • Порушення обміну речовин, в тому числі діабет.
  • Постійні стресові нервові розлади.

Злоякісна ерозія є наслідком розпаду онкологічних новоутворень під впливом шлункового соку і найчастіше утворюється після запущеної хронічної ерозії іншого виду або виразки. Для точного визначення діагнозу і причини захворювання проводять різнобічну діагностику, яка обов’язково включає ендоскопію ШКТ і біопсію ураженої ділянки.

особливості терапії

Лікування проводиться тільки після установки точного діагнозу і причини хвороби. Головною частиною курсу, а в легких випадках і єдиною, є дієта. При язвенноподобной хронічній формі ерозії стінок шлунка призначається амбулаторна терапія, геморагічні симптоми вказують на необхідність приміщення хворого в стаціонар. Комплексне лікування спрямоване на усунення причин, забезпечення оптимальних умов для відновлення слизової оболонки, ліквідацію больової симптоматики і може складатися з таких частин:

1. Особлива дієта, схожа з харчуванням для хворих на виразку.

2. Підтримка здорового способу життя, заборона на вживання алкоголю і куріння.

3. Лікування народними засобами. Доповнює ефект дієти, знижує необхідність в застосуванні медикаментів.

4. Прийом препаратів, що знижують секрецію соляної кислоти – блокаторів Н2-гістамінових рецепторів (Фамотидин, Ранитидин), інгібіторів протонної помпи (Омепразол, Пантопразол).

5. Прийом антацидів, що доповнюють ефект антисекреторних препаратів і швидко знімають больові відчуття, таких як Ренні, Гастал, Алмагель, Маалокс.

6. Призначення ліків, які підтримують регенеративную функцію шлункового епітелію і захищають його від агресії соляної кислоти. Це можуть бути слизеобразующие, обволікаючі, плівкоутворювальні кошти, цітопротектори на основі простагландинів, стимулятори клітинної регенерації і прискорений метаболізм.

7. Призначення коштів для прискорення шлункової перистальтики на основі домперидону (Мотилиум, Моторикс). Лікування проводиться при скаргах хворого на гнильну відрижку і важкість.

8. Терапія антибіотиками при виявленні Helicobacter pylori.

9. Курс лікування первинного захворювання – гепатиту, цирозу, панкреатиту, холециститу, нервового розладу, порушення діяльності серця і легенів.

Такі методи підходять для лікування хронічних язвенноподобним і геморагічних ерозій, гостра ж форма, що супроводжується сильними шлунковими кровотечами, блювотою згорнулася кров’ю, вимагає застосування кровоспинних препаратів, промивання шлунка холодною водою, ендоскопічної коагуляції кровоточивих судин. При лікуванні множинних ерозій з рясною кровотечею, що загрожують життю пацієнта, може бути показана хірургічна операція, також проводять видалення ураженої новоутвореннями частини.

Всі аптечні ліки повинні використовуватися після попередньої консультації у лікаря. Деякі з них мають взаємну несумісність або протипоказання до тих чи інших захворювань. Застосування засобів народної медицини і особливості дієти теж бажано обговорити з лікарем. У разі важких болів у верхній ділянці живота до установки діагнозу дозволяється одноразово прийняти ентеросорбенти (активоване вугілля, Смекта), антациди і спазмолітики (Но-шпа). Категорично протипоказаний прийом ненаркотичних анальгетиків – біль вони може бути тимчасово і зменшать, але збільшать пошкодження слизової, аж до переходу язвенноподобной форми в геморагічну.

Вилікувати ерозію, виявлену на ранній стадії, без супутніх ускладнень, можна протягом 1-2 тижнів. Хронічні типи, які супроводжують гастрит або виразку, теж мають сприятливий прогноз, хоча і доведеться витратити роки на їх повне вилікування. Без лікування легкі форми розвиваються в небезпечні для життя – геморагічні, онкологічні, виразку. Розширення ураженої області на весь антральний відділ шлунка призводить до дистрофії слизової оболонки.

Рекомендації з харчування при ерозії

При стаціонарному лікуванні хворого годують згідно з медичним столу 1, призначеному для пацієнтів з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки в період нерізкого загострення або одужання після різкого загострення. Для амбулаторного підходить така дієта:

1. Виключаються продукти, що викликають фізичні, хімічні пошкодження або стимулюючі шлунок: кава, шоколад, алкоголь, газовані напої, квас, чорний хліб, грубі овочі, гострі, занадто жирні, солоні, смажені і копчені страви, спеції, оцет, кислі фрукти, маринади, соління, консерви, бобові, каші на основі ячменю, пшоно.

2. Обмежується їжа, багата простими вуглеводами, м’ясні бульйони, сіль, випічка і білий хліб, кисломолочні продукти. Для вживання білого хліба його необхідно попередньо витримати 1 добу або підсушити.

3. Рекомендуються продукти, багаті білками і забезпечують нормальний обмін речовин з урахуванням обмежень – яйця (некруто або омлет без масла), некислі протерті сири, зварені на пару овочі, овочеві супи, м’ясо і риба нежирних сортів, напіврідкі каші на молоці, вершкове масло , вершки, рафінована рослинна олія, кисіль, молоко (перед сном, якщо немає протипоказань іншого роду).

Є необхідно 6 разів на день строго за розкладом, ретельно пережовуючи їжу або попередньо перетерши її. Не можна їсти гарячу або холодну їжу.

Народні засоби

1. Одним з найбільш простих і ефективних способів допомогти шлунку впоратися з ерозією є вживання меду з прополісом. Мед їдять з ранку натщесерце, по 1 чайній ложці, що не розбавляючи і не нагріваючи його. Також добре позначається на стані слизової оболонки прийом настоянки прополісу, розведеної в молоці.

2. Масло обліпихи. Його також приймають по 1 чайній ложці натщесерце. Настоянки обліпихи не мають настільки вираженого ефекту.

3. Корисно використовувати трав’яні чаї з суміші ромашки, безсмертника, календули. На склянку окропу береться 1 чайна ложка сухих трав і заварюється до охолодження.

4. Найкращим природним ліками при ерозії шлунка вважається настій чистотілу, приготовлений з розрахунку 1 ст. ложка на склянку окропу. Через деякій токсичності перед застосуванням обов’язково необхідно порадитися з лікарем.

Ссылка на основную публикацию