Чесна добірка антибіотиків при гострому і хронічному панкреатиті у дорослих

Панкреатит – це група захворювань травної системи, при яких спостерігається запалення підшлункової залози. Цей орган секретує травні ферменти і виробляє інсулін – гормон, який відповідає за вуглеводний обмін в організмі. При панкреатиті ферменти не надходять в дванадцятипалу кишку і починають руйнувати підшлункову залозу. При цьому виділяються токсини потрапляють в кровотік, пошкоджуючи життєво важливі органи: легені, нирки і навіть головний мозок. У медицині виділяються наступні форми захворювання:

  1. гостра форма;
  2. рецидив гострого панкреатиту;
  3. хронічна форма;
  4. загострення хронічного панкреатиту.

Коли призначають антибіотики?

У 20% хворих, які страждають панкреатитом, хвороба протікає у важкій формі. Ситуація ускладнюється неправильно поставленим діагнозом, погрішності в харчуванні і несвоєчасному зверненні за медичною допомогою.

При запаленні підшлункової залози терапія полягає в призначенні спазмолитической, болезаспокійливий і холинолитической терапії. Також показано голодування протягом двох діб і багато пити, ефективний форсований діурез. Інфузійну терапію застосовують з метою усунення порушення водно-електролітного балансу.

На додаток до базового комплексу, при тяжкому перебігу захворювання, призначають антисекреторну і антиферментні терапію. Також застосовуються антигіпоксантів і антиоксиданти. При вираженості больового процесу проводять продовжений епідуральну анальгезию.

При легкому перебігу, раннє призначення протимікробних засобів не доцільно, так як не може знизити ризик септичних ускладнень.

Антибіотикотерапію призначають при важкому перебігу захворювання, з ризиком інфікування (приєднання бактеріального компонента) за рахунок активації умовно-патогенної флори.

В такому випадку показано використання антибіотиків, що володіють тропність до тканини підшлункової залози.

Для профілактики гнійних ускладнень, найбільш ефективні комбінації з метронідазолом:

  • фторхінолонів (пептофлоксаціна);
  • третього покоління цефалоспоринів. Перевага віддається цефтриаксону або цефоперазону;
  • 4-го покоління (цефепіму або цефоперазону-сульбактаму);

Можливе призначення карбапенемів.

Тривалість лікування від 7-ми до 14-ти днів.

Ефективні і часто призначаються антимікробні засоби

При гострому перебігу захворювання призначають антибіотичні препарати широкого спектра дії: фторхінолони, синтетичні похідні пеніциліну і цефалоспорини. Детально зупинимося на кожному лікарському засобі.

Цефоперазон вводиться внутрішньовенно.  Високоефективний проти широкого спектра мікроорганізмів, має виражену бактерицидну дію. Застосовується від семи до 10-ти днів. Також застосовується в якості антибактеріального прикриття при оперативному лікуванні панкреатиту і його ускладнень.

цефтриаксон – це цефалоспориновий антибіотик 3-го покоління, який надає бактерицидну дію. Курс лікування при панкреатиті із застосуванням Цефріаксона становить близько тижня. Препарат вводиться внутрішньовенно два рази в день.

Амоксиклав – це комбінований препарат, що випускається в таблетованій формі. До його складу входять амоксицилін і клавуланова кислота. Для ефективної терапії досить випивати по одній таблетці раз на добу. Тривалість курсу становить приблизно 7 днів.

Пефлоксацин, або абактал – це антибіотик широкого спектру дії, що відноситься до класу фторхінолонів. Має високу тропність до тканин підшлункової залози. Найбільш ефективно інфузійне введення (внутрішньовенно – крапельно, протягом години) двічі на день.

Ванкоцин – антибіотик, антибіотик, що відноситься в групі глікопептидів. Застосовується при сепсисі, в разі неефективності бета-лактамів. Препарат спеціально розроблений для лікування інфекцій. Активним компонентом є ванкомицина гідрохлорид. Один флакон містить 0,5 або 1 грам цієї речовини. Антибіотик випускається у формі порошку.

доксициклін вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При прийомі всередину Доксициклин майже повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Курс лікування триває не більше 10 днів.

Антибіотики при гострому панкреатиті

Дозування і тривалість курсу антимікробної терапії залежать від тяжкості захворювання і супутніх ускладнень. Застій в залізистої тканини і набряк чреваті розвитком аутолізу, при якому клітини і тканини підшлункової залози розпадаються під впливом власних ферментів.

Нерідко виникає ексудат – патологічний стан, що характеризується скупченням біологічної рідини. Остання разом з протеолітичними ферментами контактує з оболонкою очеревини. Це призводить до запалення париетального і вісцерального листків очеревини, тобто перитоніту.

Перитоніт несе загрозу життю пацієнта і вимагає якнайшвидшого медичного втручання. Прогноз в разі несвоєчасного або неадекватного лікування несприятливий, аж до летального результату. При швидкій течії хвороби смертність сягає 60-80%.

Запобігти розвитку септичних ускладнень допоможуть антибіотики широкого спектру дії: Амоксицилін, Ципролет, Хлороміцетін.

амоксицилін – це напівсинтетичний антибіотик, що відноситься до групи пеніцилінів. Він добре засвоюється організмом і не руйнується під впливом шлункового соку. Амоксицилін при гострому панкреатиті використовують для профілактики рецидиву. Ліки активно застосовують в педіатрії.

Ципролет – це антибактеріальний препарат з групи фторхінолонів. У медицині практикується пероральний спосіб введення Ципролету. До препарату чутливі грампозитивні, грамнегативні бактерії і анаеробні мікроорганізми.

Хлороміцетін, або Левоміцетин. Володіє широким спектром дії. Безбарвні гіркі на смак кристали практично не розчиняються у воді. Призначається при шигельозі, або дизентерії і черевному тифі. Хлороміцетін відрізняється високою активністю і токсичністю. Через важкі побічних дій його призначають тільки при серйозних інфекційних ураженнях.

В основному, препарати вводяться внутрішньовенно і в черевну порожнину. Для зняття больового синдрому хворому призначають трициклічні антидепресанти, які надають седативно-снодійну дію.

Прийом антибіотиків – це превентивні заходи, що дозволяють уникнути патологічних станів, що несуть загрозу життю. Сприятливий реабілітаційний прогноз спостерігається в тому випадку, якщо пацієнт вчасно звернувся до спеціалізованого медичного закладу.

Антибіотики при загостреннях хронічного панкреатиту

Прийом антибактеріальних медикаментів при панкреатиті недоцільний і навіть небезпечний, так як запалення має неінфекційний генез. Сильнодіючі медичні препарати потрапляють в просвіт кишечника і знищують корисну мікрофлору.

Гастроентеролог призначає антибіотики в тому випадку, якщо існує ризик розвитку парапанкреатита. Дане локалізоване ускладнення призводить до запалення забрюшинного клетчаточного шару. При рецидивах лікарі прописують хворим курс лікування АМПІОКС, Аугментином, Цефуроксимом, цефіксимом і цефоперазону.

Для знищення інфекції у вагітних жінок призначають антибіотичні препарати пеніцилінового ряду або його синтетичні аналоги, наприклад, ампіцилін. При тяжкому перебігу хвороби призначення карбенициллина.

Антибіотики при панкреатиті у дорослих не підходять для лікування запалення у дітей. Для підлітків старше 12 років підходить препарат Бактрим, випускається у формі таблеток і суспензії. Він приймається перорально і запивается великою кількістю води. Вагітність і годування груддю не є протипоказаннями, але краще проконсультуватися з лікарем.

Правила та особливості прийому антибіотиків

Терапія сильнодіючими антибиотическими лікарськими засобами вимагає дотримання ряду рекомендацій:

  • досягти максимального ефекту дозволяє внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення препарату;
  • курс лікування від семи днів до двох тижнів. Перевищення 14-ти денний антибіотикотерапії не рекомендоване;
  • рекомендується запивати ліки тільки чистої негазованої водою;
  • ні в якому разі не можна самостійно коригувати дозування;
  • відсутність поліпшень протягом трьох діб свідчить про те, що збудник стійкий до даного типу антибіотика, тому ліки слід замінити;
  • не можна припиняти приймати препарат, як тільки стан покращився.
  • для закріплення результату терапія повинна тривати ще 2-3 дні;
  • між прийомами ліки необхідно витримувати рівні проміжки часу, щоб підтримувати постійну концентрацію препарату в крові.
  • антибіотики при панкреатиті і холециститі призначаються тільки лікарем.

Альтернативні варіанти лікування

Комплексний підхід дозволяє в найкоротші терміни нормалізувати і відновити роботу підшлункової залози. При панкреатиті, що протікає в хронічній формі, призначають прийом медикаментів і складають лікувальний меню. У разі загострення необхідно викликати невідкладну медичну допомогу і прикласти холодний компрес на верхню частину живота. Перші 2-3 дні показані голод і постільний режим.

Медикаментозна терапія покликана усунути напади болю. При загостренні пацієнт відчуває сильний больовий синдром, який купірується такими препаратами, як Но-шпа і Папаверин.

Застосування аспірину та нестероїдних протизапальних засобів виключено, так як вони дратують слизову оболонку і розріджують кров, що призводить до внутрішніх кровотеч.

В якості додаткового протимікробної препарату рекомендується приймати Метронідазол. Метронідазол при панкреатиті зазвичай призначається в особливо важких випадках, коли некротичні зміни торкнулися близько 30% підшлункової залози.

Прийом антисекреторних препаратів, наприклад омепразолу, дозволяє усунути кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту за рахунок зниження продукції соляної кислоти.

Прийом ферментних препаратів в гострий період категорично заборонений.

Замісна ферментна терапія призначається для корекції симптомів екзокринної недостатності, тільки після стихання гострого запального процесу.

Тривалість терапії та дози препаратів повинні підбиратися тільки лікарем. Самостійна зміна призначень може завдати серйозної шкоди здоров’ю, а також спровокувати новий напад панкреатиту.

При замісній терапії здійснюється прийом ферментів, наприклад, Мезиму або Фесталу, що поліпшують процес травлення і полегшують роботу підшлункової залози. Якщо запалення супроводжується порушеннями водно-сольового обміну, то прописуються изотонические сольові розчини.

Оперативне втручання – це непрямі і прямі методи лікування запалення підшлункової залози. У першому випадку проводяться операції на органах шлунково-кишкового тракту, а в другому – дренування кістозних пухлин, видалення жовчних каменів або частини ураженого органу. Хірургічне лікування застосовується при неефективності консервативних методів і наявності важких ускладнень.

Пацієнти повинні дотримуватися суворої дієти і дрібного харчування. Харчуватися необхідно мінімум п’ять разів на день. У період ремісії показано вживання продуктів з підвищеним вмістом білка. Сувора дієта, яка виключає гострі і жирні страви, какао, кава і газовані напої прискорить процес одужання. Сприятливий вплив на травний тракт надають лікувальні мінеральні води.

Ссылка на основную публикацию