Човноподібна кістка стопи: перелом, остеохондропатия, болю

Човноподібна кістка стопи є структурним елементом Передплесно. За формою вона уплощена ззаду і спереду, локалізується ближче до внутрішнього краю стопи. Серед основних патологій, які можуть торкнутися ладьевидную кістка стопи, слід більш детально ознайомитися з переломом і хворобою Келлера (остеохондропатия човноподібної кістки).

Особливості анатомії човноподібної кістки

Човноподібна кістка на своїй задній поверхні має увігнуту суглобову поверхню. З її допомогою відбувається з’єднання з головкою таранної кістки. На передній поверхні човноподібної кістки є клиноподібна суглобова поверхня, яка призначена для зчленування з клиноподібними кістками в кількості трьох штук.

Човноподібна кістка має опуклу верхню поверхню. Латеральна її поверхню зчленовується з кубовидної кісткою. Увігнута нижня поверхню кістки в медіальному відділі має горбистість, яку можна промацати через шкіру.

Переломи човноподібної кістки

При пошуку інформації про патологіях човноподібної кістки можна наштовхнутися на статті про перелом човноподібної кістки кисті. Дійсно, кістки в предплюсне і зап’ястя мають однакову назву, що відображає особливості їх форми. Щоб пошук даних не включав матеріал про перелом човноподібної кістки зап’ястя, слід відразу звузити коло пошуку, вказуючи точну локацію цього анатомічного елемента.

Перелом човноподібної кістки стопи входить в категорію кісткових ушкоджень середньої частини ступні. Причин перелому може бути кілька, а саме:

  • Пряма травма. Вона можливо, якщо упустити важку річ на область стопи. Часто в подібних ситуаціях перелом має поєднаний характер, тобто пошкоджується не ізольовано ладьевидная кістка, але також клиноподібна і кубовидная.
  • Непряма травма. Таке можливо в разі надмірного, насильницького згинання ступні в підошві. Через це відбувається затискання ладьевидной кісточки між клиноподібними кістками і таранної кісткою. При цьому можливі два варіанти перелому: або відрив краю тилу ладьевидной кісточки, або відрив самої кістки за місцем її бугристости в ніжнемедіальном фрагменті.
  • Дорожньо-транспортна пригода. Цей фактор провокує компресійний перелом.
  • Втомні переломи. Таке пошкодження в ладьевидной кісточці, як лівої, так і правої, частіше зустрічається у тих, хто професійно займається спортом і танцями (гімнастика, балет). Також втомні переломи можуть бути спровоковані ранньої навантаженням на область стопи після терапії.

симптоматика переломів

При переломах пацієнти скаржаться на те, що болить ладьевидная кісточка, об’єктивно спостерігається набряклість м’яких тканин ураженої області. Набряк може досягати гомілковостопного суглоба.

У тому випадку, коли через перелом човноподібної кістки трапився вивих її ділянки до тильної поверхні ступні, за місцем припухлості можна промацати виступ, який буде помітно випирати.

Пацієнт, який отримав перелом, не здатний повністю спиратися на уражену стопу – він може робити упор тільки на п’яткову область. Навантаження будь-якої інтенсивності на область 1,2,3 кісток плесна провокують сильний біль, що передається на ладьевидную кісточку.

У тій ситуації, якщо у пацієнта спостерігається ізольований відрив кісткового уламка за місцем бугристости, біль буде локалізована в ніжнемедіальних частини анатомічного освіти. Тут же буде найбільш виражена набряклість.

діагностика переломів

Діагноз підтверджується на основі анамнезу, спектра скарг пацієнта, огляду і результатів рентгену. У найбільш складних ситуаціях повинні бути проведені такі дослідження, як комп’ютерна томографія, сцінтіографіі.

лікування переломів

Лікування перелому човноподібної кістки стопи визначено особливостями і ступенем тяжкості ушкодження. У разі закритого перелому при відсутності зміщення пацієнтові накладається циркулярна гіпсова пов’язка. При цьому обов’язково моделюється нижній звід стопи. Травматолог повинен встановити супінатор для профілактики уплощенія зводу ступні.

Якщо при переломі виникло зміщення кісткових уламків, лікування передбачає початкову репозицію. Її проводять або після внутрикостного знеболювання, або після введення наркозу. Під час репозиції нога повинна бути зігнута в коліні, ступня при цьому орієнтована горизонтально. Коректне проведення репозиції можливо за участю двох лікарів.

При поєднанні перелому і вивиху човноподібної кісточки використовують конструкцію Черкес-Заде. Вона має вигляд металевих спиць, одна з яких проводиться крізь кістку п’яти, а інша вставляється через головки кісткових структур плесна. Таке оперативне втручання проводиться тільки під загальним наркозом.

Гіпсові пов’язки при переломах човноподібної кістки накладаються на термін від 6 до 8 тижнів, в деяких випадках необхідний більш тривалий період іммобілізації ураженої ноги. Лікування передбачає регулярний рентгенологічний контроль.

Для того, щоб відновлення після перелому проходило добре, важлива рання повноцінна діагностика і коректне лікування. Кістки стопи знаходяться в тісному взаємозв’язку між собою, і тому порушення цілісності та функціональності однієї з них не може не зачіпати інші.

Навіть при сильному пошкодженні човноподібної кістки лікарі рідко ухвалюють рішення про її повне видалення – це найчастіше призводить до таких наслідків, як деформування, викривлення ступні.

наслідки переломів

До найбільш поширених наслідків перелому човноподібної кістки належать:

  • Кульгавість.
  • Плоскостопість.
  • Вальгусна деформація стопи.
  • Скорочення ступні.
  • Зниження працездатності аж до її повної втрати.
  • Хронічний больовий синдром (стопа може хворіти постійно).

Реабілітація після перелому

Щоб повністю відновити функціональність ураженої ноги після перелому, необхідно вдаватися до таких заходів:

  • вправи лікувальної фізкультури;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • масаж;
  • ванночки з морською сіллю;
  • плавання;
  • перевагу ортопедичного взуття.

Лікар дасть більш докладні рекомендації для більш швидкого і ефективного відновлення після отримання травми.

хвороба Келлера

Ця патологія є хвороба, яка вражає кісткові структури стопи. Зазвичай її виявляють в дитячому та юнацькому віці, у дорослих вона зустрічається рідко. Хвороба Келлера протікає по типу остеохондропатії, тобто поступово відбувається руйнування кісткової тканини, а потім повільне її відновлення.

Дана патологія вперше була описана рентгенологом Келлером. При розвитку цієї хвороби порушується приплив крові до кісток ступні. Через це тканини не отримують достатню кількість кисню і речовин, необхідних для коректного функціонування.

Причини хвороби Келлера

Захворювання прогресує в результаті дії причин, що провокують порушення кровопостачання кісткових структур. Як них можуть виступати:

  • Постійна травматизація.
  • Ендокринні патології (хвороби щитовидної залози, діабет).
  • Плоскостопість.
  • Генетична схильність.
  • Незручна, тісне взуття.

Стадії хвороби Келлера

  • Асептичний некроз. Структура кістки руйнується, знижується її щільність.
  • Перелом компресійного типу. Нова кісткова тканина, що починає формуватися на місці зруйнованої, не витримує звичайні навантаження. Через це можливі переломи.
  • Фрагментація. Розсмоктування пошкоджених елементів за допомогою остеокластів.
  • Репарація, або відновлення структури і функціональності кісткової тканини. Ця стадія реалізується тільки при відновленні нормального кровопостачання ураженої області.

симптоматика

Найчастіше патологія 1 типу розвивається у дітей від трьох до семи років, причому частота хвороби у хлопчиків набагато вище. Поразка човноподібної кістки провокує припухлість, болючість, порушення можливості пересування. З’являється кульгавість. Патологія носить односторонній характер (виникає зліва чи справа), триває не більше року.

Захворювання 2 типу характерно для пацієнток підліткового віку. Найчастіше хвороба носить двосторонній характер. Виявляється у вигляді кульгавості, болю, дівчата відчувають дискомфорт при ходьбі. Триває патологія цього типу близько двох років.

Діагностика і лікування

Діагноз “хвороба Келлера” ставиться на основі анамнезу та аналізу рентгенівських знімків. Ступінь і різновид хвороби визначають виходячи зі стадії розвитку патологічного процесу.

Лікування захворювання передбачає накладення гіпсової пов’язки. Це необхідно для зменшення навантаження на область стопи, забезпечення її максимальної підтримки. Пов’язка накладається на півтора місяця.

Після того, як лікар зніме гіпс, варто подбати про обмеження навантаження, активних рухів. Слід підібрати ортопедичне взуття – її носіння сприяє зменшенню болю і відновлення кровопостачання.

У рідкісних випадках виникає необхідність в оперативному лікуванні. Під час втручання формуються канали в човноподібної кістки. Це потрібно для того, щоб в них почали рости судини, і трофіка кісткової тканини нормалізувалася. Після операції потрібне проведення фізіотерапії і прийом ліків, призначених лікарем.

Щоб не піддавати область стопи і ладьевидную кістка зокрема ризику переломів та інших патологій, слід уважніше ставитися до власного здоров’я. Потрібно носити правильно підібране взуття, не перевантажувати стопу, приймати ножні ванни з морською сіллю, стежити за харчуванням і пити вітамінно-мінеральні комплекси. При виявленні будь-яких патологічних симптомів (біль, припухлість, обмеження рухливості) варто негайно звернутися до лікаря. Спеціаліст проведе необхідні діагностичні маніпуляції, виявить хворобу, після чого зможе її правильно лікувати.

Ссылка на основную публикацию