Чим загрожує перелом стегнової кістки і яка належить реабілітація

Стегнова кістка – складний механізм, створений самою природою. Верхня її частина складається з головки і шийки, розташованої в суглобової западини таза – тазостегнової, утворюючи суглоб. Під голівкою розташований невеликий відросток – шийка, з’єднаний під кутом з тілом. Зростаючи до низу, кістка утворює два виростка, які межують з надколенником і гомілкової кісткою – колінний суглоб. Перелом стегнової кістки або шийки – небезпечний своїми ускладненнями і може привести до інвалідності, якщо не надати допомогу. При переломі, з ладу виходить повністю вся нога. Особливо небезпечний ускладненнями він для літніх людей або в дитячому віці. До 10% всіх травм припадає саме на цю.

Які бувають переломи

У медицині класифікують три групи переломів, що включають в себе різні види ушкодження. Допомога для них потрапляють у залежність від пошкодження. Їх перша класифікація по МКБ:

Проксимального відділу – медіального і латерального. Для медіальних травм характерні пошкодження, які виникають в області шийки або голівки стегна. Для латеральних травм – в нижній частині кістки і мишещелка. Він здатний пошкодити кровоносні судини і нервові волокна. Виникає рясна крововтрата і больовий шок. Тому, допомога фахівця просто необхідна негайно. Під дією м’язового опору уламок центральній частині кістки зміщується, а периферичний – піднімається догори. Через це, кінцівку хворого деформована і набрякла.

При переломах дистального відділу шийки або нижній частині кістки, ударах, травмах, відбувається зміщення одного або обох виростків. Уламки відходять в сторону, а сама кістка випадає в суглобову область, що може привести до утворення гемартроза.

симптоми травми

Для кожного характерна своя особлива симптоматика і класифікація по МКБ, що визначає і подальше лікування. Їх, не знаючи відмінності, легко сплутати з іншими ушкодженнями. У чому відмінності? Перелом стегнової кістки поділяють:

У разі нещасного випадку проксимального відділу, головки або шийки – характерна гостра біль в районі кульшового суглоба, що посилюється при пальпації. Набряклість кінцівки, зміна її в розмірах (вона стає коротше). Хворий не може самостійно поворушити ногою. У колінному суглобі нога розігнути.

При діафізарних переломах, перша ознака – велика крововтрата в м’які тканини. Не виключається розвиток шокового стану. Рухи, при цьому обмежені, супроводжуються больовими відчуттями. При пошкодженні зовнішньоговиростків – гомілку буде відхилена назовні, зовнішнього (Імпресійна) – всередину.

Осколкові переломи головки або шийки зустрічаються рідко і завжди диференціюються в районі вертіла. При таких травмах нога значно набрякає, рухливість її порушена, видно перша деформація. Потерпілий не може спертися на ногу, щоб піднятися, йому потрібна допомога. Дрібні осколки здатні пошкодити пролягають в цій області вени. Є небезпека розвитку шоку, через великої крововтрати.

Найнебезпечніший з них – відкритий (Імпресійна) шийки або голівки стегна, коли уламки сильно ушкоджують м’які тканини, проступаючи назовні. Перша допомога – скрутна. Присутня сильна крововтрата.

Перша допомога

Перша допомога включає в себе знерухомлення кінцівки і головки. На неї налагоджується шина. При необхідності хворому вводять анальгетики і доставляють в травматологію. Транспортують постраждалого тільки в положенні лежачи, щоб виключити навантаження на хвору ногу, запобігаючи більшого зовнішнього зміщення кісток, якщо шина трохи зрушиться. Головне тут – необхідно забезпечити нерухомість, тому фіксувати бажано ретельно.

діагностика

Діагноз і яка його класифікація по МКБ – встановить фахівець після проведеного зовнішнього обстеження, рентгенографії і виключення тазостегнової травми. Потім буде надана перша лікарська допомога, і вирішено яке призначити лікування. І які заходи вжити.

Застосоване лікування

При медіальних вбитих переломах головки, належить знерухомлення кінцівки гіпсування та витяжка терміном на 3 тижні. Для цього використовують спеціальне ліжко, з прикріпленим до неї щитком. Через деякий час проводять повторний рентген, не знімаючи гіпс. Якщо з’явилася тенденція почався зрощення кісткових уламків, вони міцно з’єднані один з одним, то хворому дозволяють потроху ходити, використовуючи милиці. Спершу йому необхідна допомога в цьому. При цьому навантаження на хвору ногу повинна бути мінімальною, інакше це призведе до повторного зміщення або неправильного зрощення кістки, суглобів або виростка.

До нормального життя людина повертається не раніше, ніж через півроку після отриманої травми і зняття гіпсу. Якщо перелом невколоченний або хондрального, то лікування необхідно проводити за допомогою операції і установки спеціальних конструкцій. Вони повинні фіксувати кістка, забезпечуючи знерухомлення шийки. Якщо травмовано людину похилого віку, то операцію можуть не призначити через наявність інших захворювань, здатних виступити, як протипоказання. Тут застосовують альтернативне лікування.

У чому плюси операції

Головне позитивна якість в тому, що дозволяє поставити хворого на ноги в досить короткі терміни. Під час операції фахівець найточніше зіставляє кісткові осколки один з одним, фіксуючи частини стегнової кістки металевими скобами. Часто вона виступає в ролі профілактики, поряд з ЛФК, що дозволяє уникнути ускладнень з боку дихальної та серцево-судинної систем. Операції остеосинтезу повинна бути проведена негайно при виявленні загрози життю двома способами – відкритим і закритим. З них перша, при якій застосовують наркоз.

При проведенні операції відкритим способом, розріз проводиться точно на місці перелому кістки, шийки або виростка, а уламки скріплюються спеціальним металевим стрижнем. Сьогодні операції рідкість в хірургії. Більш щадна – закрита. Вертельной перелом, крім оперативного методу, виліковують і консервативним способом.

Лікування шляхом витягування кістки

Лікування проводять так: тонку спицю з металу необхідно ввести в кістку через метафиз. Ногу фіксують лікувальної шиною в підвішеному стані, надаючи їй трохи напівзігнуте, в області коліна, стан. Поступово змінюючи положення. За часом таке лікування, в залежності від того, яка класифікація травми, займе від 2 до 3 місяців (іноді до 10). Чому і рішення про допустимому градусі відведення її в сторону приймають згідно з положенням осколків при травмі. До кінцівки необхідно підвішувати вантаж. Він повинен бути не менше 7-10 кг. Це допомога суглобам прийняти нормальне положення. Це лікування дозволяє знерухомити ногу, перешкоджаючи зміщенню уламків. Після процедури, поступово, хворий починає розходжуватися за допомогою милиць і відвідує ЛФК і масаж.

Можливі гипостатические ускладнення

При травматичних ушкодженнях стегнових кісток нерідкий летальний результат. Чому так? Відбувається це не через саму травми, а ускладнень, які виникають під час консервативного лікування, без операції. Призначення занять і ЛФК таким хворим просто необхідні. Які наслідки можуть бути і чому? це:

  • гипостатическая пневмонія – розвивається в період довгого перебування в постільному режимі, нерухомість;
  • наркоз;
  • пролежні;
  • тромбоемболічні ускладнення, викликані знерухомленням кінцівки і пошкодженням судин.

Реабілітація після перелому стегна

ЛФК та ??реабілітація після перелому стегна, в середньому, триватиме близько 10 місяців.

Які процедури необхідно відвідувати?

У загальну програму реабілітації включена спеціальна гімнастика для дихання, ЛФК, масаж, фізіопроцедури. Перше завдання – навчити пацієнта правильно розподіляти силу своєї ваги при використанні милиць, щоб мінімізувати навантаження на хвору ногу. Роблячи це неправильно, хворий може пошкодити, створити вторинне зміщення кісток або головки. Лікування затягнеться. Поступово милиці заміщуються Бадіка або тростиною. ЛФК необхідно проводити тільки під наглядом інструктора, який запропонує спеціальний комплекс вправ. Питання про працездатності пацієнта приймає лікар індивідуально кожному хворому.

ЛФКпомогает розслабити гладку мускулатуру судин для уникнення виникнення парезу, спазмів або тромбів. Масаж і вправи допомагають відновити правильну циркуляцію крові, розм’якшити зв’язки, зняти набряклість на хворий кінцівки, уникнути запальних процесів після травм.

Реабілітація, після зняття гіпсової пов’язки

При сильно вираженою болю, додатково, лікар призначить короткий курс ненаркотичних анальгетиків або знеболюючих, які необхідно приймати для зменшення больового синдрому.

Важкий Імпресійна перелом головки вимагає тривалої реабілітації та ЛФК. Позитивну динаміку відзначають при регулярних заняттях в басейн, розробка рухливості суглобів. Зняти набряк і правильно зафіксувати все допомагає спеціальний бандаж. Відвідний ортез знімає навантаження на суглоби, добре їх фіксуючи.

Важливо розуміти, що після отримання травми насамперед слід звернутися в травмпункт, так як перелом стегна – серйозна проблема, яку лікувати треба буде довго.

Ссылка на основную публикацию