Cладж в жовчному міхурі: що це таке, лікування

Сладж в жовчному міхурі – це осад. Він являє собою патологічне скупчення кристалів холестерину. Локалізується сладж в міхурі і жовчовивідних шляхах. Осад є початковим етапом утворення конкрементів. Склад сладжа дозволяє візуалізувати його при ультразвуковому методі обстеження. Своєчасна діагностика і прийняття відповідних заходів допомагають уникнути прогресування хвороби, операції з видалення жовчного міхура.

Що таке сладж

Сладж – щільний осад в жовчному міхурі. Утворюється внаслідок тривалого застою секрету печінки. Без руху жовч згущується, починається відкладення твердих частинок на стінках міхура. Спочатку зваж утворює твердий осад, а згодом великі камені. Сладж синдром сигналізує про початковий етап розвитку жовчнокам’яна хвороби.

Складові осаду:

  • кальцієві солі;
  • фермент холестерину;
  • білки жовчі;
  • муцин (фермент групи глікопротеїнів);
  • пігменти, що додають забарвлення жовчі, наприклад, білірубін.

Біліарний сладж жовчного міхура по складовими речовин буває з переважанням холестеринових включень, солей кальцію або білірубіну. Поширений перший варіант. Скупчення холестерину – підсумок пристрасті до жирної і «важкої» їжі.

За характером осад буває з переважанням дрібних частинок, що переміщаються при зміні положення тіла хворого. Другий варіант – грудки жовчі різної щільності або змішаного характеру (присутні як дрібні частинки, так згустки).

Більшість людей схильні до формування сладжа незалежно від віку. У дітей осад утворюється внаслідок нераціонального харчування, занадто жирною їжею з великою кількістю спецій.

Етапи освіти сладжа

Освіта сладжа відбувається поетапно. Кожен період може бути нетривалим або, навпаки, займати кілька років. Все залежить від концентрації жовчі, наявних супутніх патологій, раціону.

На першому етапі відбувається концентрація жовчі, її насичення холестерином. В подальшому частки ліпофільного спирту з’єднуються, осідають на стінках порожнини міхура. Туди продовжують прикріплятися нові частинки. Скупчення збільшуються в розмірах. Формується осад в жовчному міхурі.

Біліарний сладж буває первинним і вторинним. У першому випадку формування суспензії мимовільно. Вторинний осад – підсумок певних захворювань (запальних процесів в жовчному міхурі, панкреатиту).

Освіта сладжа може як обумовлювати розвиток жовчнокам’яна хвороби, так і стати її наслідком.

Початок терапії на будь-якому з етапів формування осаду може зупинити процес. Якщо ж сладж «переріс» в камені, можливі видалення міхура і розвиток ускладнень.

Як і за яким типом прогресує сладж, багато в чому визначається загальним станом здоров’я людини, раціоном, статевою приналежністю, віком.

Чим небезпечний сладж в жовчному міхурі

Відсутність своєчасного лікування призводить до утворення каменів у жовчному. Конкременти засмічують просвіти протоків, розривають міхур. Пошкодження органу ведуть до вилиття вмісту в черевну порожнину, що загрожує розвитком перитоніту. Це ускладнення вимагає негайної медичної допомоги.

Додатково сладж синдром жовчного міхура може привести до наступних ускладнень:

  1. Розвиток запалення підшлункової залози (панкреатит). Протока органу з’єднаний із загальним жовчним каналом. Інфекція легко переходить з міхура на залозу.
  2. Печінкова колька. Виражається в гострого болю з правого боку тіла під ребрами.
  3. Застій жовчі (холестаз). Є підсумком порушення обміну речовин, полегшує проникнення інфекції і розвиток холециститу. Також застій секрету сприяє процесу каменеутворення.
  4. Гостре запалення жовчовивідних шляхів (холангіт).
  5. Запалення жовчного міхура (холецистит).

Виникнення перерахованих ускладнень ускладнює лікування, приводячи згодом до хірургічного втручання. Доводиться проводити видалення хворого органу.

Небезпека сладжа полягає в тривалому безсимптомному формуванні, Це ускладнює своєчасне виявлення осаду. Діагностувавши патологію, важливо не ігнорувати терапію.

Причини утворення сладжа

Головною причиною появи осаду в жовчному міхурі є концентрована жовч, з різних причин не виходить з органу. Початок відкладення осаду може активуватися порушенням функціонування сфінктерів. Ще одна причина – ослаблення моторики м’язів міхура. Без скорочень йому складно звільнитися від скопилася всередині рідини.

Виділяються також такі фактори, при яких зазвичай відзначається формування біліарного сладжа:

  1. Вагітність. Розтягується матка підтискає різні органи, зокрема печінку з жовчним. Відзначається зниження скорочувальної функції міхура. Процес нормалізується після пологів.
  2. Хронічне запалення жовчного міхура (холецистит). Повільний плин недуги тягне за собою потовщення стінок органу. Порушується нормальна евакуація жовчі. У стадії ремісії осад може повністю зникати і утворюватися знову при загостренні захворювання.
  3. Постійне дотримання дієт, стрімка втрата ваги. При недотриманні правильного харчування порушується евакуація жовчі. Секрет застоюється. Концентрована жовч – підходяще середовище для процесів кристалізації і склеювання частинок.
  4. Прийом деяких лікарських засобів, що призводять до надмірного насичення жовчі холестерином. До таких препаратів належать кілька видів антибіотиків, цитостатики. У списку також лікарські засоби, насичені кальцієм.
  5. Ожиріння, надмірне вживання смаженої, жирної, копченої їжі. Все це сприяє порушенню функціонування жовчного, тривалого застою в ньому секрету печінки.

Крім перерахованих вище факторів, утворення осаду сприяють раніше проведені хірургічні втручання на органах системи травлення з тривалим харчуванням через зонд. Операція з подрібнення конкрементів в жовчовивідних протоках теж сприяє формуванню осаду. Розвиток сладжа також може викликатися супутніми захворюваннями і обумовлюватися спадковим фактором.

Нерідко до застою жовчі, і утворення осаду призводить сильне психоемоційне перенапруження або стрес. Вони ведуть до спазмів м’язів, в тому числі міхура. Скоротившись, він змінює форму. Вихід жовчі ускладнюється.

Формуванню осаду більше схильні люди старше 55 років, які страждають на ожиріння, жінки. У чоловіків сладж діагностується в 8 разів рідше. Важливу роль відіграє також характер харчування. Небезпечний раціон, що складається переважно з копченої, жирної їжі з відсутністю в меню фруктів, круп’яних каш, овочів.

Симптоми наявності сладжа в жовчному

Формування осаду в порожнині жовчного міхура (жп) може довго не проявлятися. Клінічна картина на перших етапах змазана, більше нагадує хронічний холецистит або панкреатит. З посиленням кристалізації кальцієвих солей, холестерину симптоматика патології стає вираженою.

Пацієнти відзначають наступні ознаки біліарного сладжа:

  • постійні болі в правому підребер’ї, що посилюються після вживання їжі, при збільшенні фізичної активності і спробі поміняти положення тіла;
  • відчуття слабкості, можливий жар в районі 37-38 градусів;
  • жовтувата забарвлення шкірних покривів, склер;
  • підвищене газоутворення;
  • печія і доходить до блювоти нудота.

При появі вищеперелічених симптомів слід негайно звернутися до фахівця. Самолікування і неуважність до свого здоров’я можуть привести до серйозних наслідків.

лікування патології

Лікування біліарного сладжа в жовчному міхурі передбачає використання комплексних заходів. Упор в терапії робиться на розрідження секрету печінки, поліпшення його відтоку, зняття больового синдрому. Важливо також не допустити розвитку ускладнень.

Лікування проводиться тільки після проходження необхідних обстежень для уточнення діагнозу.

Всі пацієнти з жовчним сладж поділяються:

  • на котрі мають потреби в медикаментозному лікуванні, з початковою стадією патології;
  • які потребують медикаментозної терапії.

Для перших досить дотримуватися дієти. Другим необхідний комплекс заходів аж до операції.

Для консервативного лікування осаду в жовчному міхурі застосовуються:

  1. Дієтотерапія. Постійне дотримання принципів правильного харчування дозволить вилікувати захворювання і запобігти його повторному виникненню.
  2. Болезаспокійливі, наприклад, таблетки «Кеторол», «Анальгіін».
  3. Спазмолітики типу таблеток «Дротаверин» і свічок «Папаверин». Вони розслабляють гладеньких м’язів і сприяють відтоку жовчі.
  4. Препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту. Мова про таблетки «Урсосану», «Урсодез», «Урсофальк». Вони нормалізують концентрацію і склад жовчі, сприяють кращій евакуації секрету, благотворно впливають на клітини печінки, поліпшують її функціонування.
  5. Достатній обсяг рідини, що випивається. Рекомендовані 2 літри в день. Вода розріджує жовч.
  6. Відвари, настойки на основі трав для зменшення біліарного осаду.

При відсутності належного ефекту від проведення консервативного лікування і надалі прогресуванні захворювання показана холецистектомія. Це хірургічне видалення жовчного міхура.

Тривалий застій жовчі сприяє розвитку сладж синдрому. Патологія може привести до різних ускладнень. Захворювання не проходить самостійно і постійно прогресує.

Важливе значення займає профілактика захворювання: слід відмовитися від надмірного вживання смаженої, пряної, жирної, копченої їжі, приймати їжу невеликими дрібними порціями.

Важливим у справі профілактики сладж синдрому є підтримка нормальної маси тіла. При дотриманні дієт слід вживати необхідний мінімум вітамінів і мінеральних речовин.

Якщо є супутні захворювання травної системи, необхідно почати з їх терапії. Комплекс заходів допоможе попередити виникнення осаду в міхурі і подальший розвиток жовчнокам’яної хвороби.

Ссылка на основную публикацию