Деструктивна пневмонія у дорослих: ускладнення, лікування і симптоми

Деструктивна пневмонія – це гостра форма запалення легенів, яка характеризується важким гнійно-запальним процесом і великою кількістю ускладнень. Хвороба надзвичайно небезпечна і вимагає термінової госпіталізації та оперативного лікування.

Причини і клінічна картина захворювання

Деструктивна пневмонія найчастіше виникає восени і навесні, в період підвищеної вологості і ослаблення імунітету. Первинною причиною хвороби є патогенний штам стафілокока і цілий ряд мікроорганізмів, які, користуючись вразливістю тіла, посилюють запалення легенів. Бактерії проникають в орган, швидко розмножуючись і утворюючи гнійники.

Крім стафілокока, збудниками є:

  • грип;
  • вульгарний протей;
  • ентеробактерії;
  • клебсіеллезний інфекція;
  • парагрип;
  • синьогнійна паличка;
  • аденовіруси.

Особливу небезпеку хвороба становить для дитини. Деструктивна пневмонія становить близько 10% від усіх дитячих видів запалень легенів. Дві третини хворих доводиться на вік до 5 років.

Причинами розвитку захворювання у дітей є:

  1. Погані умови проживання: вогкість, недостатня проветриваемость приміщення, близькість підвалу.
  2. Часті і тривалі періоди хвороби ГРВІ: на грип, респіраторно-синцитіальних або риновирусной інфекцією.
  3. Недоношеність.
  4. Придбана або вроджена імунна недостатність.
  5. Неправильне лікування антибіотиками і лікарськими засобами.
  6. Прийом синтетичних кортикостероїдів.
  7. Сепсис і зараження крові.
  8. Антенатальна або интранатальная асфіксія.
  9. Родова травма дитини.

Фактори, що впливають на виникнення хвороби у дорослих, майже не відрізняються від дітей. До них тільки додаються додаткові:

  1. Часте вживання спиртних напоїв.
  2. Куріння.
  3. Травми легких і грудини.
  4. СНІД і ВІЛ-інфекції.
  5. Наркоманія.
  6. Гепатит.
  7. Постійні стреси, втома і нервовий стан.
  8. Прийом гормональних засобів.
  9. Загальне ослаблення організму після курсу хіміотерапії.
  10. Шкідливі умови праці та проживання біля заводів і фабрик, що забруднюють повітря.
  11. Цукровий діабет.
  12. Будь-які хвороби, що руйнують імунітет.

При виникненні запалення відбувається інфікування легенів через бронхи, при попаданні мікроорганізму в кров або лімфу.

У легеневої тканини утворюються гнійні скупчення і булли (області, заповнені повітрям), які при розвитку хвороби прориваються в плевральну порожнину, викликаючи плеврит і пневмоторакс.

Іноді гнійники сприяють виникненню сепсису, розташовуючись біля судин і розплавляючи їх. Хвороба ділиться на дві стадії. На першому етапі уражається одна сторона легких або поширюються кілька локальних запалень. На другій стадії відбувається розвиток на тлі інших інфекцій. Запалення вражає дві сторони легких, викликає серцеву і судинну недостатність.

симптоми розвитку

При виникненні первинно-бактеріальної деструктивної пневмонії, симптоми починають проявлятися вже на 2-3 день. У хворих різко погіршується стан, запалення легенів стрімко набирає обертів.

Симптоми включають в себе:

  1. Швидке зростання температури тіла до 39-40 градусів в незалежності від часу дня.
  2. Зниження працездатності.
  3. Поява болю в кістках і суглобах.
  4. Проблеми зі стільцем.
  5. Нудота і блювання.
  6. Сильні головні болі.
  7. Постійна втома.
  8. Гіпертермія.
  9. Сухий кашель, що переростає в мокрий або гнійно-слизовий.
  10. Кровохаркання.
  11. Виникнення серцевої і дихальної недостатності.
  12. Сильне потовиділення.
  13. Неадекватність поведінки.
  14. Задишка.
  15. Часте дихання.

Хворі, особливо діти, погано сплять, метушаться по ліжку, стогнуть. Симптоми схожі з шоком, людина часто і швидко дихає, прискорюється серцебиття, його морозить. Також для хвороби характерний блідо-землистий колір обличчя і холодний, липкий від поту чоло. Хворому важко лежати, він всее частіше приймає сидяче положення.

Для вірус-бактеріальної деструктивної пневмонії характерний швидкий розвиток легеневої недостатності, сильних болів в горлі і бронхах, кашлем з мокротою.

Найважча форма захворювання – септична деструктивна пневмонія, при якій мікроорганізми потрапляють в кров. Еее симптоми такі:

  1. Температура тіла 38-39 градусів.
  2. Легенева і серцева недостатність.
  3. Скупчення газів в кишечнику.
  4. Неврологічні розлади.
  5. Порушення мікроциркуляції.

На самій важкій стадії, коли хвороба дає метастази на сусідні тканини відбувається:

  1. Різке скидання ваги.
  2. Часті втрати свідомості.
  3. Порушення обміну речовин організму.
  4. Диспепсичні розлади.

Діти переносять хворобу набагато гірше дорослих, тому саме у них діагностується велика кількість важких ускладнень. При виявленні запалення, дитини відразу доставляють в лікарню.

діагностика

Метод постановки діагнозу включає в себе цілий комплекс аналізів і досліджень. Помилки бути не повинно, від виду пневмонії залежить курс лікування, його неправильне призначення поставить здоров’я і життя пацієнта під загрозу.

Методи визначення даного захворювання включають:

  1. Фізичний огляд хворого. Простукування і прослуховування легких, чуються сильні вологі хрипи. Грудна клітка деформована.
  2. Виявлення симптомів.
  3. Вивчення медичної карти. Якщо людина вже хвора іншим видом пневмонії, але лікування не надає ефективного результату, це може означати, що початковий діагноз був поставлений невірно.
  4. Лабораторний аналіз сечі, мокротиння і крові. Досліджується концентрація білка, лейкоцитів, еритроцитів і інших речовин. На основі даних робиться висновок про наявність деструктивної пневмонії.
  5. Рентгенографія. На ній чітко проглядаються тіні біля серця, видно вогнища захворювання, булли, повітря в легенях.
  6. Ультразвукове дослідження зони плеври. Вказує на наявність рідини, її кількість і розташування.
  7. Прокол в область плеври. Виконується за допомогою шприца з голкою і довгою трубки з гуми. Речовина з плевральної зони відправляється на бактеріологічний посів для подальшого дослідження на мікроорганізми.
  8. Бронхоскопія. Через рот або ніс пацієнтові під наркозом вводять спеціальний прилад у вигляді довгої трубки з камерою. Лікар наочно бачить всі зміни в легенях.
  9. Плевроскопія. Введення Торакоскопія через розріз стінки грудної клітки для розкриття легкого. Застосовується при гострій стадії захворювання.
  10. Бронхографія. Дослідження хворих органів рентгеном за допомогою контрастного розчину, поміщеного в пацієнта.

Діагностика проводиться на початковій стадії захворювання, на вторинній і після одужання. Таким чином, здоров’я пацієнта завжди буде під контролем для уникнення важких ускладнень. Також діагностика необхідна для підбору методів відновлення після лікування.

З чим можна переплутати симптоми деструктивної пневмонії:

  1. Гострий апендицит.
  2. Помилкові діафрагмальні грижі.
  3. Запалення очеревини.
  4. Напружений пневмоторакс.
  5. Непрохідність кишечника.
  6. Туберкульоз.
  7. Кісти легенів.

Більшість симптомів даних захворювань збігається з деструктивною пневмонією, що призводить до неправильного підбору плану лікування. Тому лікар повинен комплексно оцінювати ознаки хвороби і уважно обстежити пацієнта. Вирішальним фактором стане флюорографія або рентген легенів.

Лікування та реабілітація

При підтвердженні діагнозу, хворого відразу направляють до лікарні. Там лікар індивідуально становить довгостроковий план лікування. Як правило, він включає в себе:

  1. Системну антибактеріальну терапію протимікробними препаратами.
  2. Дезінтоксикаційну лікування, яке усуває отруйні речовини з організму. У неї входить киснева і гіпербаричнаоксигенація.
  3. Хірургічну операцію паліативного виду, що допомагає усунути гній і очистити плевру і бронхи.
  4. Посіндромную лікування з урахуванням поліорганних порушень.
  5. Відновлення імунної системи організму.
  6. Лікування пацієнта в реанімації, потім його переклад в загальну або окрему палату.
  7. Реабілітаційна терапія.
  8. Виписка пацієнта і подальший контроль його стану здоров’я.

На першому етапі захворювання призначають курс лікування антибіотиками широкого спектра дії. До них відносяться:

  1. цефотаксим
  2. Гентаміцин.
  3. Амовікомб.
  4. Цефтриаксон.
  5. Панклав.
  6. Метронідазол.
  7. Фібелл.
  8. Кламосар.
  9. Метрагіл.
  10. Ампіцилін з сульбактамом.
  11. Еритроміцин.

Спочатку їх вводять внутрішньовенно, потім, коли стан пацієнта поліпшується і температура падає, хворий починає приймати препарати в таблетках. Найчастіше це відбувається через 3-4 дні після початку лікування.

Всі препарати призначаються тільки після проби на чутливість, так як збудник хвороби вкрай чутливий. Самостійно приймати ліки не можна.

Антибіотики не змішують, якщо через 1-2 дня ефекту не спостерігається, його замінюють на інший. У рідкісних випадках при важкому ступені деструктивної пневмонії пацієнтові прописують два види лікарських препаратів одночасно.

Потім проводять дезінтоксикаційну та інфузійну терапію, яка насичує організм глюкозою і білками. Лікування антибіотиками займає 1-2 тижні в залежності від характеру деструктивної пневмонії.

На вторинної стадії лікування стає більш радикальним. Хворому роблять торакоцентез в плевральну область, тобто вставляють трубку між ребрами і викачують через неї, в залежності від необхідності, гній, рідина або повітря. Для контролю за правильним положенням дренажу виконують рентгенографію. Потім пацієнтові промивають порожнину бронхів і обробляють її антисептиком.

Якщо ніякої метод не допомагає, застосовують відеоассістірованное торакоскопічних лікування. Лікар візуально контролює процес санації легких від рідини і гною. Протягом даного способу лікування необхідно позбавлятися від мокротиння, так як вона ускладнить роботу фахівця. В крайньому випадку застосовують катетеризацію ураженої бронха, в який вводять розчин муколітичних препаратів, наприклад, Ацетилцистеин або Амбробене.

Ці заходи застосовують тільки якщо:

  • виникли сильні кровотечі в легенях;
  • розвинулася кіста;
  • сформувався абсцес органу;
  • з’явився панцирний плеврит;
  • лікування свищів в бронхах не привело до успіху.

Дані ускладнення виникають лише у 1% хворих, а з розвитком сучасної медицини ризик їх виникнення знижується з кожним роком.

особливості:

  1. Якщо у пацієнта сформувалася серцева або судинна недостатність, то йому прописують курс серцевими лікарськими препаратами: дигітоксином, строфантин і корглікон.
  2. Для зменшення ризику виникнення тромбів призначають антикоагулянти.
  3. При розвитку пиопневмоторакса, проводять повне дренування плеври.

Після того як пацієнт почав йти на поправку, починається процес реабілітації. Хворому поступово скасовують прийом антибіотиків і призначають пробіотики для загального поліпшення стану організму. Потім прописують фізіотерапію, масаж, заняття дихальною гімнастикою.

Загальний термін лікування і перебування в лікарні складати 1-4 тижні.

Протягом півроку після виписки пацієнтові необхідно кожні 3 місяці проходити профілактичний огляд. Для поліпшення стану пацієнта рекомендовано відвідування спеціальних курортів і санаторіїв.

Небезпека і профілактика захворювання

Ускладнення деструктивної пневмонії включають в себе кілька важких захворювань. До них відносяться:

  1. Виникнення легеневої кісти.
  2. Хронічні типи недостатності. Судинна, серцева, печінкова.
  3. Абсцес легенів.
  4. Пахіплевріт.
  5. Зараження крові, яке може призвести до ураження органів і ампутації деяких частин тіла.
  6. Перехід запалення легенів в хронічну форму.

Для того щоб уникнути виникнення деструктивної пневмонії потрібно дотримуватися деяких запобіжних заходів. Профілактика ділиться на неспецифічну і специфічну.

До першої відноситься:

  1. Здорове харчування і активний спосіб життя.
  2. Підтримка балансу вітамінів і мінералів в організмі. Присутність в щоденному раціоні білків, жирів і вуглеводів.
  3. Часте провітрювання кімнат в будинку. По можливості не варто купувати квартиру в близькості від підвалу.
  4. Зміцнення імунітету.
  5. Тільки професійне лікування антибіотиками. Призначати їх самостійно не рекомендовано.
  6. Уникнення контактів з хворими на вірусну інфекцію, носіння ватно-марлевих або медичних пов’язок в період загострення грипу і ГРВІ.
  7. Своєчасне звернення до лікаря при підозрі на будь-яку хворобу.

До специфічної профілактики відносять пневмококової щеплення, зроблену тим, хто часто хворіє на грип та ГРВІ. Вона виробляє антитіла, що допомагають імунітету боротися з збудником даного захворювання.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і своєчасному лікуванні, організм людини повністю відновлюється. Легкі і плевра зберігають свою життєдіяльність. Проте, щоб уникнути рецидиву необхідно регулярно проходити обстеження і робити флюорографію.

Ссылка на основную публикацию