Детально про хороших дитячих антибіотиках при ангіні

Метою лікування при гострих тонзилітах є усунення проявів гострого запалення в піднебінних мигдалинах, ерадикація збудника, профілактика загальних і місцевих ускладнень, а також запобігання переходу хвороби в хронічну форму.

Антибіотики при ангіні у дітей і дорослих служать єдиним етіотропним методом лікування.
Своєчасно призначена і правильно підібрана протимікробна терапія сприяє швидкому одужанню і зведення до мінімуму ризику формування набутих вад серця.

Антибіотики при ангіні у дітей: назви

  1. На легке перебіг захворювання застосовують інгібіторозащіщённие пеніциліни. Найбільш ефективним є використання комбінації Амоксициліну з клавулановою кислотою.

У російських аптеках зустрічається під торговими назвами:

  • Аугментин;
  • Арлет;
  • Амоксиклав;
  • Медоклав;
  • Ранклав;
  • Флемоклав Солютаб.
  1. При середньотяжкому і важких формах показано призначення цефалоспоринів.

Перорально (у вигляді таблеток і суспензій) використовуються:

  • Цефуроксиму аксетил- (Зіннат);
  • Цефаклор (Верцеф, Тарацеф, Альфацет);
  • Цефиксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф, Іксім Люпин);
  • Цефтибутен (Цедекс)

З парентеральних цефалоспоринів застосовують ін’єкції:

  • цефазоліну;
  • цефотаксима;
  • цефтріаксона;
  • цефоперазону;
  • цефтазидиму;
  • Цефоперазону / сульбактаму;
  • Цефепіму.

Антибіотики при ангіні у дітей в суспензії

Панклав

Виявляє широку протимікробну активність, за рахунок наявності комбінації амоксицилін + клавуланова кислота.

Бактерицидну дію пояснюється здатністю Амоксициліну пригнічувати процес синтезування опорних полімерів мікробної стінки. Комбінація з інгібітором бета-лактамаз (клавуланової к-тій) забезпечує стійкість до ферментам бактерій, сприяючи розширенню спектра впливу на хвороботворну флору.

Побічні ефекти від лікування:
  • діарея, викликана вживанням протимікробних ср-тв і псевдомемранозний коліт;
  • підвищення рівнів печінкових трансаміназ;
  • застій жовчі;
  • жовтяниця;
  • гепатит;
  • алергічні реакції;
  • дисбактеріоз, кандидоз;
  • суперінфекція;
  • порушення згортання крові.
дозування

Розрахунок застосовуваної дози ведеться по амоксициліну. Дітям старше дванадцяти років призначають по 0.25 грама препарату три рази на день. При важких інфекціях можливе збільшення до 0.5 грама кожні 8-м годин.

Необхідно пам’ятати, що будь-який дитячий антибіотик при ангінах і ін. Бактеріальних захворюваннях, для малюків 12 років, повинен використовуватися у вигляді суспензій.

Маленьким пацієнтам від 7-ми до 12-ти років показаний прийом по 0.25 г кожні вісім годин. З 2-х до 7-ми років призначають по 0.125 г кожні 8-м годин. Молодше 2-х років, але більше дев’яти місяців, застосовують по 62.5 міліграма тричі на день.

При розрахунку доз по масі тіла, Панклав призначають від двадцяти п’яти до 45 мг / кг, розділяючи на два прийоми.

Мінімальний курс становить сім днів, максимальний – десять.

Протипоказання для призначення:
  • Алергія. реакції на бета-лактами або індивідуальна гіперчутливість на компоненти ср-ва;
  • порушення роботи печінки;
  • холестатичнажовтуха;
  • печінкова недостатність;
  • важкі захворювання нирок і ниркова недостатність;
  • період загострення і клініко-лабораторних проявів хронічного носійства цітомегало і ЕБВ інфекцій, а також інфекційний мононуклеоз;
  • для таблетованій форми, протипоказанням є маса менш сорока кілограм і вік до дванадцяти років;
  • коліти та діареї, викликані прийомом протимікробних засобів в анамнезі.
Особливості терапії Панклава і лікарські взаємодії

При розрахунку доз необхідно пам’ятати, що одна таблетка по 0.25 і 0.5 (зміст Амоксициліну) вміщує однакову кількість клавуланової кислоти – 125 міліграм. Тому одну таблетку по 0.5 грам не можна замінювати двома по 0.25 грам.

Щоб знизити ймовірність ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, Панклав рекомендовано приймати під час їжі. Для попередження виникнення кристалурії, необхідно запивати ліки достатньою кількістю води.

Чи не призначається разом з антацидними та проносними, часовий проміжок між прийомом цих лікарських засобів і Антіб. повинен складати близько двох годин. Також, не поєднується з препаратами глюкозаміну і аміноглікозидами, зважаючи на ослаблення бактерицидного дії Амоксициліну.

Виявляє виражений антагонізм з макролідами, хлорамфінеколу, лінкозамідами, тетрациклінами і сульфаніламідами. Володіє синергічну дію в комбінації з цефалоспоринами і аміноглікозидами, при дотриманні часового проміжку між прийомом.

Чи не рекомендовано призначення з антикоагулянтами, внаслідок підвищеного ризику розвитку кровотечі. У комбінації з алопуринолом підвищується ризик неаллергической висипу.

При використанні в осіб, що приймають оральні естрогеносодержащіе контрацептиви з метою зупинки маткової кровотечі, можливе відновлення крововтрати.

Аугментин

Інший ефективний антибіотик від ангіни в суспензії для дітей, що поєднує Амоксицилін з клавуланової кислотою, є Аугментин.

Обмеження до його використання ті ж, що і у Панклава, плюс:

  • порошок для виготовлення суспензій не призначається хворим на фенілкетонурію та дітям до трьох місяців;
  • для пацієнтів молодше дванадцяти років не застосовують таблетки з вмістом Амоксициліну 0.25, 0.5 і 0.875 грам.

Інші протимікробні препарати

Антибіотики при ангіні у дітей цефалоспоринового ряду мають високу ефективність і низькою частотою ускладнень від застосування.

Панцеф

Основним діючим компонентом препарату є Цефиксим. Це антибактеріальний засіб, що належить до цефалоспоринів третього покоління.

Антибіотик проявляє виражену бактерицидну вплив, внаслідок порушення інгібування процесу синтезування компонентів бактеріальної стінки і руйнування клітинної мембрани.

Володіє широким діапазоном впливу, що включає стрептококи, гемофільної палички, моракселлу, сальмонелу, цитробактер, клебсиеллу, шигеллу і збудника гонореї. Чи не ефективний при стафілококових інфекціях. Також не діє на лістерії, ентерокок та ентеробактерій.

Обмеження до застосування:
  • індивід. непереносимість компонентів ліки;
  • важкі порушення функції нирок;
  • антибиотикоассоциированной діареї і запалення товстого кишечника в анамнезі;
  • вік пацієнта, молодших за шість місяців – для суспензії, і менше дванадцяти років – для таблетованій форми.
Побічні ефекти:
  • порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
  • алергічні реакції;
  • підйом трансаміназ печінки в биохим. аналізі крові;
  • діарея, асоційована прийомом антибіотиків;
  • дисбактеріоз кишечника і кандидози слизових оболонок порожнини рота і піхви;
  • інтерстиціальнийнефрит;
  • гемолітична анемія;
  • зниження числа тромбоцитів, лейкоцитів і нейтрофілів.
Розрахунок доз Панцеф

Для пацієнтів старше дванадцяти років і вагою понад п’ятдесят кілограм, показаний прийом по двісті міліграм кошти кожні 12 годин.

Хворим, з масою менше 50-ти кілограм, призначають препарат з розрахунку від трьох до дев’яти міліграм на кілограм. При необхідності дозування можна збільшити до 12 мг / кг (в разі важкого перебігу захворювання).

Діткам молодше 12-ти років Панцеф призначають у вигляді суспензій, по 4 мг / кг кожні дванадцять годин.

Для дітей з п’яти до одинадцяти років доза суспензії становить від 6 до 10 мілілітрів на добу. З двох до чотирьох років – 5 мл. З шести місяців до року від 2.5 до чотирьох мілілітрів.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не сумісний з блокаторами канальцевоїсекреції, зважаючи на підвищення токсичного впливу на організм. Комбінація з непрямими антикоагулянтами збільшує ризик кровотечі.

Часовий проміжок між вживанням Антіб. і антацидів повинен бути більше двох годин.

цефтриаксон

Кращий антибіотик при ангіні для дітей, застосовуваний парентерально.

Відноситься до цефалоспоринів третього покоління. Володіє бактерицидною дією на хвороботворні мікроорганізми за рахунок ацетилювання зв’язкових транспептидаз в мембрані бактерій, знижуючи стійкість і порушуючи міцність клітинної стінки збудника. Має широкий спектр впливу на бак. флору. Ефективний проти стафило- і стрептококів (включаючи штами, здатні виробативать пеніцилінази), менінгококів, цитробактеру, протея, серрацій, сальмонел, шигел. Не активний щодо ентерококів і стрептококів групи D.

протипоказаний:
  • недоношеним і новонародженим, в зв’язку з високим ризиком виникнення ядерної жовтяниці;
  • при індивід. непереносимості бета-лактамних препаратів;
  • в 1-му триместрі вагітності;
  • пацієнтам з важкими, поєднаними порушеннями функцій нирок і печінки;
  • при жовтяниці і жовчнокам’яної хвороби;
  • у випадках діареї і запалення товстого кишечника (в анамнезі), пов’язаних з прийомом протимікробних засобів;
  • неспецифічний виразковий коліт.
Побічна дія засобу:
  • алергічні реакції на препарат;
  • флебіт;
  • спотворення смаку, стоматит, глосит, диспепсичні розлади;
  • діарея і коліт;
  • суперінфекція;
  • псевдохолелітіаз;
  • зміна показників периферичної крові;
  • транзиторне підвищення трансаміназ печінки;
  • кандидоз та дисбактеріоз.
Особливості застосування та комбінування з іншими ліками

Розчин цефтриаксона може зберігатися протягом шести годин. При проведенні терапії в ослаблених, тривало хворіють дітей, рекомендовано додаткове призначення вітаміну К.

Препарат не сумісний з алкоголем. Можливий розвиток дисульфірамоподібних ефекту і важкого ураження нервової системи.

Вживання соків, йогуртів, молока, здоби і солодощів знижує ефективність антибактеріальної терапії. Рекомендовано утримуватися від вживання цих продуктів під час лікування.

Чи не призначається в комбінації з петльовими діуретиками, через вираженого нефротоксичний ефект. При одночасному призначенні з нестероїдними протизапальними засобами (при лікуванні цефтріаксоном на тлі терапії НПЗЗ, а не їх разовий прийом, з метою зниження температури) збільшується ризик кровотечі. Також не призначається разом з антікоагуялянтамі.

Розрахунок дози Цефтріаксона

Для пацієнтів, старше дванадцяти років, з масою понад п’ятдесят кілограм застосовують по одному граму Цефтріаксона двічі в день.

Дітям молодшого віку показано призначення препарату з розрахунку від сорока до ста міліграмів на кілограм, розділяючи на два введення.

Курс лікування від 7-ми до 10-ти днів, в залежності від тяжкості хвороби.

Який антибіотик кращий при ангіні дитині з алергією на бета-лактами?

При індивідуальній непереносимості або наявності протипоказань до застосування бета-лактамів показано призначення макролідів.

використовуються:

  • еритроміцин;
  • Азитроміцин (Сумамед, Зі-фактор, АзітРус);
  • Кларитроміцин (Клацид, Клабакс, Екозітрін).

Макроліди мають значно меншою ефективністю при лікуванні гострих тонзилітів, проте відмінно працюють в якості профілактики ускладнень при неможливості призначення бициллина.

Сумамед

Основний діючий компонент – Азитроміцин. Це антибіотик з групи макролідів, що володіє бактеріостатичну дію на хвороботворні мікроорганізми.

При досягненні в запально-інфекційному вогнищі високих концентрацій проявляє бактерицидну активність.

Чи не призначається:
  • хворим, з алергічними реакціями на макроліди в анамнезі;
  • пацієнтам, з важкими аритміями, ниркової або печінкової недостатністю;
  • таблетована форма не застосовується для дітей у віці менше дванадцяти років;
  • суспензія протипоказана до шести місяців;
  • таблетки по 0.125 грама не призначають до трьох років.
Побічна дія Азитроміцину:
  • порушення в роботі шлунково-кишкового тракту;
  • алергія;
  • холестатичнажовтуха;
  • дисбактеріоз і кандидоз;
  • транзиторне зниження слуху при перідозіровке;
  • нефрити;
  • порушення серцевого ритму.
лікарські поєднання

Чи не вживається під час їжі або з антацидами, через зниження біодоступності Азитроміцину. Чи не рекомендовано призначення особам, які беруть базове лікування антикоагулянтами.

Категорично заборонено поєднання з ерготаміном і Діерготаміном, в наслідок вираженого токсичного ефекту.

Призначення з лінкозаміни призводить до зниження ефективності від використання макролідів.

З обережністю призначається особам, які отримують пероральні гіпоглікемічні засоби. Лікування повинне проходити строго під контролем рівня глюкози.

дозування Сумамеду

Призначається 1 раз в день за годину до або через дві години після їжі.

Для попередження ускладнень після ангіни, дітям старше 12-ти років призначають по 0.5 г Сумамеду протягом трьох діб.

Діткам молодшого віку доза розраховується по десять міліграмів на кілограм.

Додаткові методи лікування

  • Показана ізоляція хворого, постільний режим і дієта, що щадить. З метою дезінтоксикації, показаний рясний питний режим (негазована мінеральна або кип’ячена вода, компоти, несолодкий чай).
  • В якості місцевої терапії застосовують Оросептікі: Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал.
  • При рясних гнійних нальотах мигдалини обробляють розчином люголя. Ефективно полоскання антисептичними розчинами.
  • При підвищенні температури вище 38 градусів призначають жарознижуючі засоби: парацетамол, німесулід, ібупрофен.
  • Також використовуються антигістамінні засоби (Лоратадин, Діазолін) і пробіотики (Лінекс, Йогулакт).
  • Після закінчення курсу антибактеріальної терапії проводять бициллинопрофилактику, для попередження ревматичних ускладнень. При наявності протипоказань до застосування пеніцилінів призначають триденний курс Азитроміцину.
  • Також рекомендований місячний курс полівітамінів, для підвищення природної резистентності організму до інфекцій.
  • При хронічних тонзилітах в стадії декомпенсації показана тонзилектомія.
Ссылка на основную публикацию