Діагностика бронхіальної астми у дітей: особливості проведення

Для того щоб лікування бронхіальної астми у дітей було ефективним, дуже важлива правильна діагностика. Основна проблема полягає в тому, що симптоми астми мають схожість з багатьма іншими захворюваннями, тому робити висновки досить складно.

Крім цього, у маленьких пацієнтів ця хвороба може проявлятися слабкіше, ніж у дорослих, через що батьки можуть припустити, що у їхнього малюка звичайна застуда, з якої вони можуть впоратися без звернення до лікаря. Це призводить до того, що хвороба помічають занадто пізно, коли вона вже повністю сформована, і залишається тільки боротися з її подальшим розвитком.

Тому необхідно знати особливості прояву розвивається бронхіальної астми, щоб лікар міг провести обстеження і визначити точний діагноз. Крім цього, виявлені ознаки хвороби істотно полегшують діагностичний процес.

Прояви і диференціальна діагностика

Бронхіальна астма виникає у дітей не відразу. Спочатку з-за певних властивостей організму виникає чутливість бронхів до несприятливих зовнішніх впливів.

Подальше вплив негативних факторів ззовні провокує зміни в м’язах бронхіальних тканин, що стає причиною частих інфекційних хвороб, бронхітів та ін.

Одночасно з цим можуть виникнути алергічні реакції. Даний стан є предастматіческіе, і своєчасне виявлення його ознак дозволяє уникнути його перетворення в астму.

Воно характеризується такими симптомами:

  • напади кашлю, які виникають як реакція на переохолодження, вологість, фізичне напруження, різкі запахи;
  • задишка, при якій спостерігаються труднощі з видихом;
  • хрипи в грудній клітці;
  • риніт
  • головний біль.

Якщо почати лікування в цей час, можна уникнути розвитку бронхіальної астми. В іншому випадку формується астматичний синдром, при якому у дитини проявляються:

  • сильний нежить;
  • чхання;
  • свербіж на шкірі і в області очей;
  • головні болі;
  • втома, зниження активності;
  • задишка з виражено утрудненим видих;
  • нападоподібний сухий кашель, що виникає незалежно від того, чи є для нього причини;
  • дратівливість;
  • часті зміни настрою, у малюків – постійний плач.

Надалі до даних проявів можуть приєднатися болі в грудях, напади задухи і ціаноз. Однак навіть ці симптоми не дозволяють стверджувати, що дитина є астматиком. Необхідно провести обстеження, щоб в цьому переконатися.

Симптоматика бронхіальної астми має схожість з багатьма іншими захворюваннями. Серед них можна назвати:

  • захворювання дихальної системи (пневмоторакс, бронхіт, емфізема);
  • серцево-судинні хвороби (міокардит, аритмія, порок серця, інфаркт);
  • епілепсія;
  • крововилив у мозок;
  • сепсис та ін.

Тому перш ніж почати лікування, необхідно переконатися, що у пацієнта саме астма. Для цього призначена диференціальна діагностика бронхіальної астми у дітей і дорослих. Вона має на увазі використання різноманітних діагностичних процедур, спрямованих на порівняння особливостей різних захворювань, щоб виключити помилку. Також з її допомогою можна визначити тип бронхіальної астми. Залежно від того, які симптоми проявляються у пацієнта, вибирають способи його обстеження.

Етапи диференціальної діагностики:

  1. На початку обстеження лікар повинен зібрати анамнез. Для цього слід вивчити медичну карту хворого дитини, а також розпитати його батьків про наявність у них певних хвороб і патологічних симптомів. В результаті можна виявити причини проявилися несприятливих ознак. Ці фактори можуть відрізнятися у різних пацієнтів, але одна і та ж причина здатна викликати цілу групу захворювань.

    Саме в рамках цієї групи і ведеться подальша діагностика.

  2. Далі хворого необхідно оглянути і з’ясувати основні проявилися симптоми. На основі цього нерідко вдається припустити діагноз або визначити, якого роду допомога потрібна пацієнту в першу чергу.
  3. У цей час проводяться необхідні інструментальні та лабораторні дослідження, які дозволять підтвердити наявність передбачуваного захворювання. Результатом стає виділення однієї хвороби з групи можливих. Також на даному етапі визначаються основні особливості недуги, характерні для цього конкретного хворого.

На сучасному етапі лікарі можуть користуватися комп’ютерними програмами, які дозволяють спростити їх роботу.

Точна постановка діагнозу з їх допомогою неможлива, але деякі етапи роботи з їх допомогою можна скоротити.

Інші методи діагностики

Коли здійснюється діагностика бронхіальної астми у дітей, необхідно використовувати різні методи. Не можна приймати рішення на основі результатів лише однієї методики.

Основні способи, за допомогою яких можна виявити бронхіальну астму, можна розділити на три групи:

  1. Фізикальні.
  2. Лабораторні.
  3. Інструментальні.

фізикальні способи

Фізикальні методи обстеження мають на увазі огляд пацієнта і опитування. Запідозрити розвиток бронхіальної астми досвідчений фахівець може навіть без застосування спеціальних досліджень – на основі описаних симптомів, анамнезу та виявлених особливостей пацієнта. Під час фізикального обстеження лікар повинен прослухати грудну клітку дитини, а також дізнатися від його батьків такі деталі:

  1. Наявність генетичної схильності. Якщо у кого-то з близьких родичів є алергічні реакції або БА, можна припустити схильність до неї і у дитини.
  2. Особливості проявляються симптомів і умови їх виникнення. У цей момент потрібно дізнатися, чи мають місце травмуючі зовнішні чинники, які провокують астматичну реакцію.
  3. Перенесені травми (що виникли в період ембріонального розвитку, при пологах або після них).
  4. Наявність супутніх захворювань (відхилення в роботі ендокринної системи, порушення обміну речовин).
  5. Особливості лікування інфекційних захворювань і частота їх виникнення. Недоліковані застуди мають властивість викликати подальші погіршення, одним з яких є астма.
  6. Розширення грудної клітини (або його відсутність).
  7. Особливості хрипів.

Після физикальной діагностики лікар переходить до лабораторних методів. Серед них слід назвати:

  • аналіз крові (можна виявити ознаки запалення, що виникає при алергії);
  • аналіз мокротиння (в ній вдається виявити кристали, що містяться в мокротинні астматиків).

Дані методи не завжди виявляються ефективними, оскільки патологічні ознаки можна виявити лише в період загострень.

Коли хворий знаходиться в фазі затишшя, лабораторне обстеження не здатне допомогти в постановці діагнозу.

інструментальне обстеження

Бронхіальна астма у дітей найчастіше виявляється, коли використовується діагностика за допомогою інструментальних методів. Дана група діагностичних процедур має на увазі застосування спеціальних пристосувань в ході обстеження. До їх числа відносяться:

  1. Спірографія. Цей метод є одним з основних при виявленні патологій дихальних шляхів. В ході його використання за допомогою спеціального пристосування вимірюються особливості дихальної функції. При наявності БА обсяг форсованого видиху зменшений. Крім цього, якщо хвороба досягла серйозної ступеня розвитку, завдяки спирографии можна виявити зменшення життєвої ємкості легенів. Іншими словами, за допомогою цього методу можна не тільки виявити астму, а й припустити ступінь її тяжкості.
  2. Пікфлоуметрія. Для неї теж потрібно спеціальне пристосування, але його можна використовувати вдома, записуючи показники в щоденник. Проаналізувавши отримані дані, які пацієнт повинен збирати щодня протягом декількох тижнів, можна судити про наявність чи відсутність бронхіальної астми, а також прогнозувати її подальший перебіг. Показники можуть відобразити ймовірність настання нападу, що дозволяє попередити його виникнення.
  3. Пневмотахографії. В ході цієї методики графічно реєструється швидкість спокійного і фіксованого вдиху. Це дозволяє виявити ті ділянки бронхів, в яких виникають труднощі з проходженням повітря (це можуть бути великі чи дрібні бронхи).
  4. Комп’ютерна томографія або рентген грудної клітини. Цей метод дозволяє виявити зміни в судинному малюнку легких, які відбуваються при астмі. Їх використовують, коли виникають складнощі з постановкою правильного діагнозу.
  5. Бронхоскопія. Дана методика буває корисна при підозрі на розвиток пухлини в органах дихання. Щоб виключити цю проблему, використовують бронхоскопію.
  6. Алергічні і провокаційні проби. Даний метод не є обов’язковим, але застосовується при наявності в анамнезі алергічних реакцій. В цьому випадку необхідно виявити всі наявні алергени і подразники, щоб мінімізувати їх вплив.

Будь-який з описаних діагностичних методів окремо не дає підстав для постановки діагнозу. Їх необхідно використовувати в поєднанні один з одним, щоб картина хвороби була найбільш точною.

Ссылка на основную публикацию