Діагностика каменів в нирках

Сечокам’яна хвороба доставляє пацієнтові масу незручностей. І навіть не стільки своєю хворобливістю, скільки деякою складністю постановки діагнозу. Оскільки часто камені в нирках можна сплутати з іншими патологічними станами. Однак сучасна діагностика каменів в нирках при грамотному підході професіонала-уролога дозволяє виявити освіти кам’янистого типу і призначити ефективне лікування. Щоб зрозуміти, як диференціюють наявність ниркових каменів, в матеріалі нижче розглянемо детальну схему обстеження пацієнта.

Нирковокам’яна хвороба: основні симптоми

Камені в нирках можуть утворюватися на будь-якому етапі життя пацієнта

Камені в нирках можуть утворюватися на будь-якому етапі життя пацієнта, і при цьому в 15% випадків хворий може навіть не підозрювати про наявність таких «гостей» у своєму організмі. Найчастіше патологія в цьому випадку виявляється при проведенні УЗД черевної порожнини за іншими свідченнями або при виконанні загального аналізу сечі. В інших же випадках патологія дає про себе знати колікоподібною больовим синдромом, який може тривати від півгодини до декількох годин. При цьому хворий часто не знаходить собі місця, намагається зайняти максимально зручне положення. Біль в області нирки і попереку може свідчити про те, що камінь почав свій рух і намагається пройти до виходу. При ускладненнях в сечі хворого може спостерігатися домішки крові, гною або слизу.

Важливо: якщо вчасно не звернутися до фахівця-уролога, патологія може розростися до критичних масштабів. У найскладніших випадках невидалені камені можуть привести до ниркової недостатності і навіть сепсису.

Діагностика наявності каменів

Щоб поставити правильний діагноз і призначити ефективну терапію, лікар-уролог почне збір анамнезу з опитування пацієнта

Щоб поставити правильний діагноз і призначити ефективну терапію, лікар-уролог почне збір анамнезу з опитування пацієнта. Тут наголос буде зроблений на наявні скарги їм передували стану пацієнта. Так, доктор з’ясує такі моменти:

  • Чи були у хворого скарги на камені в нирках раніше і чи не проводилися операції з їх видалення;
  • Чи є у пацієнта захворювання кісткового апарату;
  • Спостерігав хворий кров у сечі або інші домішки.

Також фахівець обов’язково зверне увагу на скарги пацієнта, які з 90% -ю часткою ймовірності свідчать про наявність каменів в нирках. Такими будуть:

  • Біль в попереку, що віддає в пах або в бік;
  • Відчуття печіння в момент відходження сечі;
  • Помилкові позиви до сечовипускання;
  • Відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
  • Нудота і блювання при сильній колікоподібною болю.

При огляді і опитуванні пацієнта фахівець обов’язково буде виключати можливість наявності у пацієнта таких патологій як:

  • Гострий апендицит;
  • Гострий холецистит;
  • Каміння в жовчному міхурі;
  • Непрохідність кишечника;
  • Гострий панкреатит;
  • Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Якщо всі ці стану исключатся в процесі обстеження, то сечокам’яна хвороба підтвердиться. Але для точної постановки діагнозу потрібне додаткове обстеження пацієнта.

Лабораторне обстеження пацієнта

Слідом за збиранням анамнезу лікар обов’язково призначить лабораторні аналізи, які є досить інформативними

Слідом за збиранням анамнезу лікар обов’язково призначить лабораторні аналізи, які є досить інформативними і регулюють подальшу діагностику в залежності від передбачуваного хімічного складу каменів. Оскільки не кожен камінь може бути бачимо при рентгенографії або УЗД. Так, основними способами лабораторної діагностики є:

  • Загальний аналіз крові. В цьому випадку якщо наявність каменів в нирках є хронічним, то всі показники будуть незмінними. Якщо ж патологія знаходиться в гострій фазі, то будуть збільшені лейкоцити, ШОЕ і виявлена ??анемія.
  • Аналіз сечі загальний. Тут буде виявлено рівень pH біоматеріалу, а також визначено наявність в сечі бактерій, циліндричного епітелію та ін.
  • Аналіз крові біохімічний. Тут про патології буде свідчити висока концентрація сечової кислоти, а також наявність в сечі кальцію, фосфору, магнію і креатину.
  • Осівши сечі бактеріологічний. Дає можливість виявити наявність мікрофлори в сечі і її тип.
  • Проба Зимницкого. Цей метод лабораторної діагностики дає можливість відстежити функцію нирок через щільність сечі шляхом забору восьми її порцій протягом доби. У нормі значення має коливатися в межах 1005-10025.
  • Гормональне дослідження. Показано пацієнтам при підозрі на коралоподібні камені і камені рецидивні.

Інструментальне обстеження пацієнта

Ультразвукова діагностика – найпростіший і ефективний спосіб обстеження

Діагностувати камені в нирках можна і методом додаткових досліджень. Так, найбільш часто використовуваними і інформативними є нижченаведені методи.

Ультразвукова діагностика

Найпростіший і ефективний спосіб обстеження. При цьому способі діагностики можна оцінити стан і розмір нирок, їх положення і розміри як мисок і чашок, так і паренхіми хворого органу. При проведенні УЗД нирок можна побачити розташування каменю і його розміри. Але варто знати, що за допомогою ультразвукового дослідження камені в сечоводах побачити не вдасться, оскільки вони розташовуються далеко в заочеревинному просторі.

рентгенологічне дослідження

Якщо на УЗД камені виявити не вдалося, фахівець призначить рентген нирок. В цьому випадку роблять рентгенологічний знімок черевної порожнини, який дозволяє відстежити стан нирок, сечоводів і сечового міхура. Така діагностика дає можливість виявити наявність каменів, їх форму і розмір. Але варто пам’ятати, що рентгенограма дозволяє виявити лише рентгенпозітивние камені. Рентгеннегатівние конкременти при такому методі дослідження не видно. До рентгеннегатівним відносять цистинові камені і урати.

контрастна рентгенографія

Цей метод обстеження застосовується в тому випадку, якщо всі симптоми і лабораторні аналізи свідчать про наявність каменів в нирках, але ні рентген, ні УЗД їх не показують. У цьому випадку перед виконанням знімка пацієнтові вводять внутрішньовенно або через катетер спеціальне контрастну речовину, яка при контакті з уратами і цистиновими камінням забарвлює їх в певний колір. В результаті на знімку буде чітко видно камінь і місце його локалізації.

Важливо: такий метод дослідження можна використовувати при будь-яких видах каменів, оскільки він дає можливість оцінити і аномалію сечовидільної системи (якщо така є), яка і могла призвести до утворення конкрементів. Подібний спосіб дослідження виконують тільки при відсутності у пацієнта больового синдрому.

КТ і МРТ

Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дають можливість оцінити стан організму пацієнта в цілому і виключити можливі патології

Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дають можливість оцінити стан організму пацієнта в цілому і виключити можливі патології, які схожі з симптомами сечокам’яної хвороби. Обидва види процедур є дорогими, тому призначаються рідше.

радіоізотопна нефросцінтіграфія

Призначається в тому випадку, якщо фахівець передбачає ускладнення при сечокам’яній хворобі. Тут в організм пацієнта внутрішньовенно вводять спеціальну речовину (радіофармпрепарат), яке згодом виходить через нирки, при цьому формуючи певний відтінок на моніторі по всьому шляху свого проходження в організмі. Далі за допомогою сканування нирок вдається визначити їх стан і можливі аномалії / патології.

Можливі ускладнення сечокам’яної хвороби

Якщо затягувати з лікуванням сечокам’яної хвороби, то одним з найперших ускладнень проявить себе рух каменю

Якщо затягувати з лікуванням сечокам’яної хвороби, то одним з найперших ускладнень проявить себе рух каменю. Це буде виражатися в помірної або сильної ниркової кольки. Крім того пацієнт піддає себе таких ускладнень:

  • Цистит і уретрит;
  • Розвиток гнійної інфекції;
  • Піонефроз і гідронефроз;
  • Некроз ниркових сосочків;
  • Ниркова недостатність.

Важливо: при виникненні больового синдрому в області нирок необхідно терміново звернутися до фахівця. Найменше зволікання може коштувати підірваного здоров’я і важких ускладнень. А при правильному підході камені в нирках діагностика яких зрозуміла, покинуть ваш організм назавжди.

Ссылка на основную публикацию